心理筛查视角下心理约谈“五步法”模式构建与探究

 一、引言

2020年9月，经历了上半年疫情的波折，同学们又开启了新的学期。学期初的心理高危学生筛查工作是学校心育的一项规定动作。9月中下旬，本校对七、八九三个年级学生展开了全面的心理筛查。本次心理筛查一方面为了全面排摸开学后学生心理状况，另一方面为了筛查出重点关注对象，对需重点关注学生及时开展针对性的帮助与辅导，有效提升学生新学期心理调适能力，预防心理危机事件的发生。心理约谈是建立在心理测评基础上的心理健康筛查中的一个重要环节。心理约谈的质量如何，直接关系到学校心理筛查工作的有效性和科学性。因此，为了达到“早发现、早辅导、早预防”的目的，构建一套规范有效的心理约谈模式具有重要的现实意义。

二、心理约谈的概述

心理约谈是心理高危学生筛查工作中的一项实效性较强的基础工作,与日常咨询被动等待学生来访不同，心理约谈主要指学校心理工作者主动邀约心理测评中结果显示疑似高危的学生，进行一对一访谈，约谈时间一般为20分钟左右，通过观察约谈学生的言语反馈及非语言信息，了解学生适应情况、心理动态、成长史等，评估该学生心理健康状况，以判定关注等级，确定是否需要以及如何进行心理干预。

三、心理筛查视角下心理约谈“五步法”的构建

开学后，本校在七、八、九年级心理筛查中采用的筛查量表是MHT、SAS与PHQ—9，在综合分析筛查之后，有一小部分学生的心理测评结果显示异常，疑似高危学生。这部分学生成为心理约谈的主要对象。心理约谈的时间一般安排在心理测评后的1—2周内比较合适。而对负责约谈的师资队伍进行专业培训和实践操练是顺利开展心理约谈的重要前提。本校把心理A、B证教师确定为开展心理约谈工作的主要人员。由专职心理老师负责对他们进行岗前培训，确保老师们掌握心理约谈的谈话技术，能初步判断心理正常与心理异常，熟悉心理咨询转介流程，清楚学校心理危机干预机制，可以独立地开展有效心理约谈。本校经过实践探索，通过“五步法”即主动邀约、开场接待、核心谈话、结束与补询、预警与干预，开展心理约谈工作。

（一）第一步：主动邀约

心理约谈不同于心理咨询，它是由学校心理咨询中心发起的工作，所以需要心理咨询中心主动邀约受访对象。为了消除学生疑虑，提高学生参与的主动性，本校在实施心理普测前，先进行了心理普查知识小报宣传，通过趣味性的图文让学生了解心理普查内容、形式以及意义。这在一定程度上提高了学生参与心理约谈的积极性。

本校的主动邀约形式主要是发起邀请函和班主任邀请。邀请函是由学校心理咨询中心发起的，如图1：

图1：“青春氧吧”邀请函

受邀学生在收到邀请函后，填写信息，然后将邀请函回执单放进心语信箱。由心理老师整理统计。这批学生是愿意主动参加的，但也有个别同学没有投递受邀回执，这些学生主要由班主任进行邀请。在班主任邀请前，心理老师跟班主任接洽沟通好，邀约时注意方法和技巧，如可以这样告诉学生：“为了全面了解同学们复学后的适应状态，现需要对之前心理测评的一些问题进行核实，所以想找一部分同学了解一下……”班主任跟学生谈话时，用温和委婉的语气，尽量让学生感受到心理约谈是一项常规工作，能放心参加。

这两种邀请方式各有利弊，尽可能相互互补，有时对特殊的学生需要调整预约方式，避免对学生造成二次伤害，另外，在预约时一定遵循保密原则，有助于消除学生戒备心理。

（二）第二步：开场接待

   当受邀学生在约定的时间来到学校心理咨询室时，“开场接待”就开始了。这个环节一般为3—5分钟，主要目的是和约谈学生建立信任关系，消除学生心中的疑虑。因此，当受邀学生进入咨询室时，老师要起身迎接，引导学生入座，用温和的口吻与学生问候。接着，告知学生这次约谈的原因和目的，以及本次约谈所需要的时间和基本内容，并慎重地说明约谈中的保密原则以及例外情况。在这简短的开场中，老师以尊重、真诚地态度接待受邀学生，让他感受到安全感与信任感。比如，老师可以这样说：对于之前的测评，我们已经大致了解了同学们的情况，今天请你来，是想就某些问题跟你作一些核实，以便更准确地了解复学这段时间来的适应情况，更好地给你们提供帮助。真诚地开场对话，有助于建立师生之间的信任关系，为后续的“核心谈话”做好铺垫。

（三）第三步：核心谈话

核心对话是心理约谈最关键的部分，负责心理约谈的老师需要具有一定的心理咨询基本技能，以及事先对约谈学生心理测评结果的分析与研读，这样在约谈时老师能做到有的放矢，灵活应变。谈话方式有一定的结构化模式。因此，负责心理约谈的老师需要经过专业培训才能上岗胜任。

1.核心谈话主要内容。

核心谈话主要从学习状态、情绪状态、人际关系、应对方式、支持系统等方面切入，如可以设置一些结构化问题：（1）开学复课后，你感觉自己的学习状态怎样？（2）从你的量表中，我看到“有一半时间以上你感到心情低落, 沮丧或绝望”，最近有什么事困扰你吗？（3）当你遇到烦恼或不开心的时候，你一般会怎么做？（4）从量表中看，你描述自己“近段时间睡眠不太好”，这样的状态大概持续多久了？等等。在谈话中除了关注学生回答的内容以外，还需敏锐地去觉察学生在谈话过程中的情绪变化、肢体语言，比如学生在说到某个事件的时候眼睛湿润了，这时，老师在做好安抚的同时，要迅速地抓住这个时机，适当探寻了解。但要注意的是，不要就这个问题展开深入的心理咨询，否则会影响约谈时间和偏离约谈的目的。通常出现这种情况时，老师在访谈记录中可做好备注，约谈结束后再进行综合性评估该生是否需要安排心理咨询。

2.核心谈话关注要点。

在心理约谈中，老师要有意识地关注以下三个要点：

（1）评估情绪特点。当谈到这段时间心情怎么样的时候，如果学生的回答中显露出抑郁、躁狂或情感淡漠时，或者在PHQ—9量表中“感到心情低落，沮丧或绝望”选项选择此现象频率比较高时，老师需特别关注这样的情绪持续的时间，以及是否对生活、学习有明显影响。最后，结合测评和约谈结果进行综合评估，是否可能有抑郁、躁狂或双向情感障碍等精神类疾病，此类学生后期需重点关注。

（2）评估支持系统。当谈到家庭或者朋友时，学生表现出很无助时，需进一步了解该生的家庭教育方式与人际关系情况，离异家庭或重组家庭需特别关注。当学生感受到的社会支持系统力量比较弱时，通常是出现心理问题的一个重要信号。此类学生也是心理普查后的重点关注对象。

（3）评估自杀风险。如果学生在PHQ—9量表的第九题“有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头”选了“一半以上时间”或“几乎每天”时，心理约谈中务必引起重视。这时，心理约谈老师可以这样问：我看到你在这个选项上选了“几乎每天”，当时你是怎么想的？核实学生在这个问题上的看法。对于有自杀风险的学生，可用焦点解决技术中的奇迹问句和例外问句，引导学生找到希望感。再与其约定一个“承诺”，即在无法消除自杀念头时能及时向身边的人求助，引导该生找到可利用的社会支持力量，在一定程度上有助于降低自杀风险。如果情况严重，需要及时启动学校心理危机干预机制。

核心谈话一般为15分钟左右，负责约谈的老师需把握好访谈进度，围绕访谈目标把握好时间节奏。

（四）第四步：结束与补询

当临近结束时，老师可以适当提醒学生，并重申一下保密原则，让学生能够放心。最后，老师可以向学生介绍心理咨询中心的开放时间与可提供的咨询服务，为学生开启一个倾诉的窗口，也为以后的心理咨询工作做好铺垫。

（五）第五步：预警与干预

结合心理测评与访谈结果对受邀学生进行综合性评估，根据评估结果需要干预的程度分为一级预警、二级预警和三级预警三类。

一级预警学生的干预：主要由班主任进行辅导和干预，心理老师可协助。在班主任和心理老师的引导下，这类学生能从一般心理困惑中走出来。

二级预警学生的干预：由心理老师连同班主任、家长制定干预方案，报学校心理咨询中心备案。心理老师、班主任、家长分别根据干预方案执行自己职责范围内的工作。心理老师主要负责对学生的心理咨询或团体辅导；班主任关注学生的日常动态，在自己能力范围内辅导和帮助学生；家长自己觉察与孩子之间的亲子关系是否有问题，努力尝试改善亲子关系。

三级预警学生的干预：首先，判断是否超出学校危机干预的能力与范畴，接着，成立由分管副校长、德育主任、年级组长、心理老师、班主任组成的干预小组，与家长进行会谈。会谈的主要任务是告知家长学生心理危机情况及可能发生的危机，并建议家长将孩子带去正规医院检查。会谈结束后形成完整的会谈记录和家长签名的学生心理健康状况告知书。如情况严重，最后进行转介。

四、总结与反思

    本学期的心理高危学生筛查工作实现了有序、有效、有力推进，为后续的心理工作奠定了重要基础。这些年的学生心理筛查测评工作中，本校不断修正与改进心理约谈“五步法”模式，大大提升了心理普查的规范性和有效性，为顺利地建立学生心理档案提供了重要保障。心理约谈工作是否能高质高效开展，还取决于一些影响因素：

（一）心理约谈工作人员的专业素养。这是顺利开展心理约谈工作的前提。所以，本校把心理A、B证教师和具备C证的德育骨干确定为心理约谈团队人员，由心理老师组织团队人员进行专业培训和实践训练。因此，心理约谈工作人员需具备较好的专业素养、敏锐地觉察力和随机应变的能力等，这样老师们在进行心理约谈的时候更能有的放矢，灵活应对。

（二）学生对心理约谈存在心理戒备。一方面，在发起邀约时，有些学生还是有很多顾虑，拒绝心理约谈。所以，还需班主任再次对个别同学做好引导，让他们尽量参加心理约谈。另一方面，在心理约谈中，不是所有的学生都能敞开心扉，无话不谈。难免有个别同学会有阻抗，不愿意对自己可能存在的心理困惑进一步探讨。为此，本校也做了很多改进措施，如开展心理普查前，印发心理普查宣传小常识给同学们，进行正向引导，消除疑虑。另外，心理健康活动课也为顺利开展心理复查做好了铺垫。

     心理高危学生筛查工作已成为本校心理健康教育的一项非常重要的常规工作，心理约谈“五步法”构建的探究也将继续深入，争取做细做精，让心理普查工作真正落到实处。

 

参考文献：

[1]程勤华，周丽玉 . 浅论心理预警视角下高职新生心理约谈模式的构建[J]. 职教论坛，2016.

[2]洪丽.新生心理普查对心理危机筛查及心理建档的作用分析[J].佛山科学技术学院学报:社会科学版,2013.

[3]浙江省中小学心理健康教育指导中心.中小学心理危机筛查与干预工作手册.宁波出版社.2019年版.