一例基于EMDR技术的高中生负面情绪干预案例

（黄晓燕 慈溪市三山高级中学  浙江省慈溪市浒山白沙路街道文二路33号  27371679@qq.com  13566600789）

【摘要】本文通过对一例高三女生负面情绪的干预案例研究，简述了EMDR技术的基本理论和技术，结合咨询过程，运用EMDR技术对来访者心理问题进行了干预，取得了较明显的效果。

【关键词】EMDR技术

一、EMDR技术

EMDR(Eye Movement Desensitization and Reprocessing)，又叫做眼动身心重建法，该疗法最早是由美国心理学家Francine Shapiro提出来的，Shapiro认为EMDR 是"由一个模式，一套原则，治疗程序和协议组成的一种新的心理治疗方法"。EMDR被认为是一个治疗创伤后应激障碍（PTSD）非常有效果的心理治疗方法，在国外治疗PTSD的方法中使用最广泛的心理治疗方法，能帮助来访者有效减轻心理创伤程度和重建希望和，信心。

EMDR的基本理论假设为：人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮，也就是说人拥有一套自带的恢复自愈系统。虽然EMDR疗法的机治尚未完全明朗，并在继续研究之中，但基本上被认为是引入并激活了一个以神经生理为基础的信息处理程序，增进了左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通。根据研究，创伤记忆和负面资讯常被储存，阻滞在大脑右半球的身体知觉区，使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了想法上的执着和知觉、情绪上的不适。在这样的情形下，让双眼的眼球有规律的移动或者通过双侧身体刺激，可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度，使阻滞的负面记忆动摇，让正常的神经活动畅通。

EMDR的治疗程序包括了八个阶段，分别为：

1、 患者病史检验：在第一个阶段，要评估患者是否适合接受此疗法，及订出合理的治疗目标和可能的疗效。

2、准备期：帮助患者预备好进入重温创伤记忆的阶段，教导放松技巧，使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。

3、评估：用已发展出的「SUDS量表」，评估患者的创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。 

4、敏感递减：实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。 

5、植入：以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。 

6、观照：把原有的灾难情况画面，和后来植入的正向自我陈述和光明想法，在脑海中连结起来，虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。 

7、结束：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法来弥补，并说明预后及如何后续保养。 

8、评估：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。

 

二、背景资料

雨琦，女，20岁，高三学生。出生于农村，家中排行老二，还有个姐姐。父母平时工作比较忙，五六岁之前，白天雨琦主要在奶奶家，晚上由父母带回家一起睡。记忆中，雨琦和父母的关系有些疏远，觉得父母对姐姐要比对她好，母亲在家比较强势，父亲不怎么说话，小学时，因为雨琦的顽皮和不听话，母亲经常责骂她，有时候甚至动手打她。有一次母亲和她说当初本来不想要她的，这让雨琦觉得自己好像是个多余的人。在学校里，雨琦的学习成绩中等水平，和同学相处还可以，和异性同学不怎么多聊，除了两个比较要好的男同学。“他们对我很好，像哥哥一样会照顾我，当我不开心或者遇到困难的时候都会去找他们，其中有一个男生A也是我喜欢的。我曾经向他表白过，他说高中不想谈恋爱，要专心学习，于是我也就当做没发生，继续保持好朋友的关系。”前不久，她一直喜欢的男生A和自己最要好的朋友好了，雨琦接受不了，既生气又难过，觉得两个朋友不应该这样背叛她，为此她还当面骂了男生A，但之后又后悔了，她很担心男生A以后不理她。两个礼拜了，情绪一直低落，常常会默默流泪。虽然，雨琦知道自己不应该这样，要控制自己的情绪，但做不到，很怕他们要好的样子被她看到。高考在即，当同学们都抓紧时间奋笔疾书，雨琦却无心学习，心中着急又自责。

 

三、诊断及咨询概述

第一次来访时，雨琦穿戴整齐干净，整个会谈很合作。思维清晰顺畅，表达流利，行为得体，自知力良好。说到男生可能远离她，情绪低落。除此之外，总体适应力还可以。

抑郁自评量表(SDS)标准分为53分，为轻度抑郁。

诊断：一般心理问题。

依据：(1)根据郭念锋病与非病三原则，来访者主观世界与客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力良好，无躯体疾病症状，无典型心理与行为异常，故排除精神病。(2)来访者的主要症状为：①认知方面：觉得最要好的朋友不应该这样背叛自己，担心男生A以后不理睬她怎么办。②情绪方面：情绪低落、生气、难过、自责。③行为方面：无心学习，学习效率低下。④躯体症状：没胃口，睡不太好，易醒。(3)根据许又新评分标准：来访者病程为2个多星期，评1分；其精神痛苦程度需要专业人士协助解决，评1分；能正常上学、生活，社会功能受损较轻，评l分；总分3分，且其心理冲突具有现实意义，故排除神经症。(4)来访者的问题是由好朋友“背叛”引起的，现实刺激较轻，2个多星期，且痛苦情绪未出现泛化。

鉴别诊断：①与抑郁性神经症相鉴别：来访者虽然有一定的抑郁情绪，但内容尚未泛化，程度不重，社会功能无明显受损，无明显植物神经功能紊乱症状，可以排除；②重性精神病：无幻觉妄想等症状，社会功能良好，自知力存在，不考虑重性精神病；③器质性疾病：无器质性疾病的症状及体征，可以排除。

本次咨询采用调整后的EMDR技术，用轻拍膝盖代替眼动，效果比较理想。雨琦一共接受了3次心理咨询，一周一次。第一次是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二次是咨询阶段，首先帮助来访者分析和解决问题，通过调整后的EMDR技术改变负面情绪，建立合理的认知和社会适应；第三次是巩固与结束阶段，使来访者把在咨询中学到的东西运用于今后的学习生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

 

四、会谈摘录

会谈选录摘自第二次会谈。Z代表咨询师，Y代表求助者。

Z:你想处理的是哪一个已发生的困扰事件呢？

Y:男生A和我最好要的朋友在一起聊得很开心的时候，我不知道该如何面对他们。

Z:这件事对你的困扰程度0——10分打分，（0分代表一点都不困扰，10分非常困扰，5分是一般般）你会打几分？

Y：6分。

Z:好的，在你以前的生活经历中，你拥有哪些积极资源、技能或者力量能帮助你更好的应对这些情景？

Y：和朋友倾诉。

Z:很好，还有吗？

Y：看电影。

Z:很好，你想先从哪一个积极的资源开始探索？

Y：和朋友倾诉。

Z:好的。在你生活中你曾经有过这样的时刻或情景来体验过这个资源吗？

Y：有的，当我不开心的时候我会找好朋友倾诉，然后感觉很轻松，她们也会给我很多的安慰和建议。

Z:非常好！在脑海中想象怎样的画面最能代表这个情景？

Y闭上眼睛，开始想象。

Z:想到那个画面了吗？

Y：嗯，是的。（点头）

Z:很好，现在请你感觉一下，在你身体的哪一个地方你能感受到这个资源？

Y：四肢的位置。

Z:现在请你留意这个画面，感受在你身体里的感觉，你能感受到这个感受吗？

Y闭着眼睛点头示意。

Z:非常好，现在继续感受画面和身体里的感受，我会轻拍你的膝盖。

（12组交叉拍）

      现在你的身体有什么样的体验？

Y：好像有一股暖流。

Z: 好，我会继续轻拍你的膝盖哦。（8组交叉拍）

现在你的身体有什么样的体验？

Y：很放松，热热的。

Z:非常好！接下去我们要进行第二个资源。

Y：好。

Z: 在你生活中你曾经有过这样的时刻或情景来体验过看电影这个资源吗？

Y：有，心情不好的时候，看一场电影尤其是悲剧电影，心就很畅快，很轻松。

Z: 非常好！在脑海中想象怎样的画面最能代表这个情景？

Y闭上眼睛想象。

Z: 想到那个画面了吗？

Y：嗯，是的。（点头）

Z: 好，现在请你感觉一下，在你身体的哪一个地方你能感受到这个资源？

Y：心的位置。

Z: 现在请你留意这个画面，感受在你身体里的感觉，你能感受到这个感受吗？

Y点头。

Z: 非常好，现在继续感受画面和身体里的感受，我会轻拍你的膝盖。

（12组交叉拍）

现在你的身体有什么样的体验？

Y：轻松。

Z: 很好，我会继续轻拍你的膝盖哦。（8组交叉拍）

现在你的身体有什么样的体验？

Y：释放的感觉，很轻松。

Z:很好，现在请你把这两个资源都连接在一起，让这两股能量整合在一起，你能感受到吗

Y：可以。（点头）

Z: 好。（12组交叉拍）

他们都是你的好朋友，但他们是他们，你是你，你们相互独立，彼此尊重，彼此理解，彼此扶持，彼此祝福。

睁开眼睛，在看看你的困扰事件，你感受到的困扰程度打分？（0——10分）

Y：3分。

Z:非常棒。你的困扰分值从6分降到3分喽。

Y笑着说：是的，好像现在没那么生气了。

情绪部分处理好，我和雨琦又对三人之间的关系和身份定位做了深入的交流，引导她认识到如何合理面对两位好朋友，其中，也和她讨论了之所以那么依赖男生A，和她从小的家庭成长背景以及和父亲的关系有关，无意识中雨琦把对父亲的情感投射到了男生A身上，才会那么担心害怕他离开。最后雨琦舒了一口气说：“哎，其实我也知道我不应该怪他们，毕竟我又不是A的女朋友，所以我也不能怪她背叛我，虽然想到以后碰面还是会有些尴尬，但我会调整好自己的状态，不能太自私，我还是很希望维持好原来的那份朋友情。老师，谢谢你！”

 

五、效果及反思

通过和雨琦的三次的心理咨询，咨询目标基本达成，她的负面情绪得到了快速调整，能轻松坦然地应对好朋友，心结一旦慢慢打开，生命的能量又在她身上涌动，不管是朋友相处还是学习，都在有条不紊地向前发展。

此次在雨琦负面情绪的处理上尝试性地使用了EMDR技术，可以看到效果显著。这足以看到作为一种新的心理治疗法之所以被大家广泛使用的价值之所在。当然，因为是第一次尝试，在个案处理上或许还有很多值得改进和思考的地方，比如当来访者问题比较严重时，后续的咨询效果如何能持续跟进？EMDR技术目前主要适用于已发生的应激性创伤事件，是否能用在对未来的担心焦虑情绪的处理上呢？这些都有待于继续实践中。