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他不停地向我表白,我该怎么办? ——从一例案例谈心理咨询范围

他不停地向我表白,我该怎么办?

                                    ——从一例咨询案例谈心理咨询的范围

又是一个和煦的午后,校园里充满了学生喧闹的青春气息。

安静的咨询室迎来了一群活泼的女生们,她们七嘴八舌地向我倾诉着最近的不快与烦恼,同时也在同伴的倾诉中寻求支持,给予安慰,这样的一个“助人自助”的模式,在初中生的群体心理辅导中,甚是有效。

“老师,我们班有个女生小A很奇怪,最近上数学课的时候老是莫名其妙地笑,根本没有笑点也会笑,而且还不是微笑,是笑得很大声,非常干扰大家上课。老师,她是不是需要来咨询一下呢?”小丽突然说道。

“哦,那这样好不好?心理咨询的原则是‘来者不拒,去者不追’,需要她自愿,你们可以问问她愿意来不好不好?如果这件事情给她造成了烦恼和困惑,她自己也愿意来找我的话,我可以和她聊一聊。”我回应道。

不一会儿,这群女生就簇拥着一个满脸笑容的女孩下来了。刚进门,女孩就大方地说道:“老师,即使她们不让我来找您,我也考虑什么时候跟您聊一聊,不过现在我可以单独和您聊吗?”打发走了刚刚那群女生,她继续说道:“每天,从我们教室楼上看到的那条高速路上,有一个很帅的帅哥,开着一辆红色的跑车,手捧一束鲜花,不停地向我表白,我有些心动,但是我是一个初中生,我该努力学习,老师,你说我该怎么办呢?”“那刚才你的同学说你数学课上也不停地笑,为什么呢?”“因为数学老师也喜欢我呀,这个大家都知道的。”小A天真地眨眨眼。

A的数学老师也是她的班主任,通过了解,小A最近一段时间确实特别“奇怪”,上数学课的“大笑”让整堂数学课无法进行,而且她也跟班主任聊过“高速路上的帅哥”的事情,但是大家都观察过,根本没有这个帅哥的存在。小A的妈妈也提到,每周放学回家,小A什么事情也不做,就坐在院子门口不停地笑,妈妈问她在干啥,她说她正在等一个男生接她去玩,但是小A的妈妈从来没有见过这个男生。

A妄想出的情节完全是患者自己虚构的,现实中并不存在,它有很牢固的信念,旁人的劝解和提醒对小A毫无作用。小A最终被转介至市精神卫生进行专业治疗,诊断为钟情妄想。钟情妄想是妄想型精神分裂症的一种,它的表现比较多样,有的患者偷偷恋着对方,躲在僻静处独自发呆、发痴;有的患者有恋物癖;还有的患者自作多情,认为异性对自己产生了爱情,因此朝思暮想,寝不安眠,食不甘味,甚至纠缠对方。

从以上案例可以看出,小A已经完全超出了学校心理咨询的范围。学校心理咨询范围到底是什么呢?我们可以从心理健康的三个层次入手进行解释。第一,心理健康状态。判断标准在于:1、本人感觉良好。2、他人不觉异常。3、社会功能良好。次层次是生活学习的最佳状态,不需要心理咨询。第二,心理不良状态(也称心理亚健康状态)。判断标准在于:1、本人感觉有困扰或者烦恼。2、困扰、烦恼持续时间较短,一般为几天或一两周。3、社会功能不受损,能正常学习、生活等。4、能通过自我调节、时间流逝、朋友安慰等方式得到缓解。此层次是学校心理咨询的主要受众。第三,心理障碍。 心理障碍又可分两个阶段,第一阶段是非精神病性心理障碍,判断标准在于:1、本人痛苦,且痛苦的时间持续在几周、几个月甚至更长时间。2、有自制力和自知力。3、社会功能受损。此阶段可以通过心理咨询配合心理治疗手段进行调整。第二阶段是精神病性心理障碍,判断标准在于:1、本人常无痛苦体验。2、缺乏自制力与自知力。3、出现幻觉与妄想。4、社会功能严重受损。此阶段已经超出了心理咨询的范围,需要专业的心理治疗手段甚至住院治疗进行处理。

因此,作为学校心理健康辅导教师,要牢记心理咨询不是万能的。它虽然可以应用于很多领域,但是决不能解决所有问题。当来访者的问题超出学校心理咨询的范围时,要学会适时转介,不要延误来访者的最佳治疗时期。

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