区域内“家校社医”联动工作模式的初步探索

一、“家校社医”联动工作模式的产生和意义

       后疫情时代，零星疫情不断，国内外形势趋于紧张，人们的经济生活受到较大挑战，这潜在而深刻地影响着社会群体中的每一个人，人们的心理压力也有增加的趋势。中小学生作为一个数量庞大、自我调节能力较差、容易出现情绪困扰、且心理问题具有较大隐蔽性的特殊群体，他们更需要多方力量长时间、全面、深入、细致、精准的心理健康服务。然而心理健康维护工作需要较强的专业性，仅仅凭借以往的家庭、学校的力量，已无法满足逐日剧增的师生和家长的需求。幸运的是，随着市区政府对社会心理服务体系建设的大力推进，医院（心理精神科）、社会心理机构纷纷与教育局、学校和社区对接，送心理服务进学校、进社区、进家庭，这拓宽了服务渠道，方便了师生家长，武汉市汉阳区教育系统心理服务体系“家校社医”联动工作模式也因此应运而生。

       该工作模式以教育局心理健康指导中心为核心，充分联合了家庭、学校、社区和社会机构、医院等各方力量，遵循一方求助、多方回应、快速支援、共同发力的联动原则，以达成及早发现、及时干预、化危为安、和谐稳定的工作目标，为学生的健康成长保驾护航。

如图1所示，在该体系中：

       学校的主要职责是：抓好心理健康教育，做好心理辅导，确保师生安全。具体工作包括：做好师生家长心理培训；发挥心理课堂和心理辅导室的作用；做好心理筛查、一对一访谈，确定需重点关注的学生，进行多方会谈，必要时上门家访解困；积极给予需要重点关注的学生心理支持：学生、教师、家长，任何一方发现特异学生及时上报学校，学校根据学生的具体情况及时处理，必要时请专业人员进行评估干预，转介至心理医院。

        家庭的主要职责是：加强学习，理解孩子，支持孩子，配合学校。具体工作包括：家长接受培训，主动成长，做好心理建设；家长接纳孩子、积极助力孩子成长；营造良好的家庭氛围；建立和谐的亲子关系。

        医院的主要职责是：为学生和家长提供绿色就诊通道，及时做线上、线下诊断评估；定期进学校培训师生及坐诊；针对转介到院的学生进行心理干预。目前，已经被纳入该体系的医院包括：武汉市武昌医院（精神科）、湖北省人民医院(精神科)、武汉市心理医院。

       社会组织/社区的主要职责是：进行持续、专业的心理培训、辅导；进行相应的隔离训练；社区协调家长配合学校工作。目前，已经被纳入该体系的社会机构包括：湖北省心协家校共育专委会、汉阳区团区委“彩虹总站”、心理建设公益组织、心理素质拓展中心。

 

 

 

 

        这一模式具有主动运行、主动筛查和主动服务师生的优势功能，极大地丰富和完善了中小学生心理健康服务的内容与方式。例如：全时段对所有学生进行心理健康教育、团体辅导、活动体验等，助力学生健康成长；在新学段起始年级、毕业年级等关键节点定期对学生进行心理监测；心理健康教师充分利用课堂教学阵地联结好师生关系，让学生愿意向老师倾诉求助，并将有需求的学生引流到心理辅导室“做客”；对通过心理筛查检出的、学生教师家长及时上报的、主动求助的、以及通过其它途径知晓的特异学生，主动给予心理援助，迅速构建心理支持圈。联合学生家长、学校、所在社区和社会机构、医院共同商讨和定制针对特殊学生的个性化心理成长方案，完善心理服务体系，织密心理安全“防护网”。具体运行机制如图2所示。

 

二、“家校社医”联动工作模式的成功案例分享

 

爱心家访找资源 母爱回归孩正常

       1.学生基本情况

        三年级学生淘淘，女，10岁。其父亲因罪入狱，母亲无力扶养，遂将7岁的淘淘送到大伯家寄养。该生一年级时便出现无法正常言语，多次出现上课突然尖叫、冬天脱掉鞋袜等怪异行为。进入三年级，淘淘的情况更加糟糕，出现吃袜子、啃鞋子等偏常行为，学校多次约谈其大伯、大妈，尝试解决问题，但效果甚微。于是学校领导于2020年底向教育局发出求助，希望得到专业支持，帮助孩子回归正常轨道。

        2.问题分析

        从专业角度进行分析，淘淘是在寻求关注与支持，只是她无法表述这些内容。学校老师和同学们对该生非常的宽容，可以说师生关系、同伴关系已经尽力做到很好了。教育局决定联动各方，帮助淘淘寻找家庭资源，助力孩子健康成长。

       3.启动“家校社医”联动工作模式，帮助孩子寻找资源

       教育局以最快的速度组织民警、社区主任，心理医生、心理机构心理咨询师和学校领导、班主任老师一行七人前去淘淘大伯家进行家访。一进门便发现淘淘大伯和大妈家里的摆设很杂乱，可以看出，家里很长时间没有整理清扫，场域能量很低，可以感受到这一家人的无力和无奈。

       心理医生先给淘淘做了心理测评，结果发现淘淘有严重的心理问题。心理咨询师询问大伯是否与淘淘的妈妈还有联系。大伯和大妈都说孩子的妈妈每年都会回来看孩子，并且给他们和孩子买很多礼物，孩子自己也说过很希望见到妈妈。学校领导说孩子在读一二年级时都还比较正常，漂亮整洁，不知道为什么变成现在这种脏兮兮的样子了。她们还把孩子双腿向上叉开，双手放在敏感部位，躺在椅子上的照片给我们看。心理医生和心理咨询师一致认为——孩子可能出现了性的困扰！孩子需要回归母亲的怀抱，需要母亲给予教育抚养，这也是孩子的真正需求。

        心理医生、心理咨询师向孩子的大伯和大妈指出，孩子应该回归妈妈的怀抱。他们担心孩子妈妈不要孩子回归。社区主任、学校领导等都劝慰他们放心，既然淘淘妈妈每年都回来看孩子，证明她是一个有责任有爱心的妈妈，当她知道了孩子现在的处境以及今后可能的发展方向等问题之后，她会明白该怎么做的。

        于是，孩子大伯当场拨通孩子妈妈的电话，学校领导与班主任老师先向孩子妈妈介绍了孩子在校的情况，社区主任向孩子妈妈介绍了孩子大伯、大妈的抚养情况，民警介绍了孩子父亲的情况，在让孩子妈妈充分了解孩子现状后，心理医生和心理咨询师最后轮流与孩子妈妈进行交流。他们肯定孩子妈妈的不容易，感谢她对孩子的关心，感谢了孩子大伯一家的宽容与爱心，也道出了他们管教孩子的压力与力不从心，最后，他们指出，孩子这些异常举动都是在呼唤妈妈的爱，孩子的性是会随着年龄的增加而逐渐成熟的，离不开妈妈的引导和疏导。心理咨询师向孩子妈妈讲解了孩子出现怪异行为的心理学根源，劝导孩子妈妈接孩子到重庆去抚养，经过半个小时的努力沟通，孩子妈妈终于答应在2021年元月底之前回来将孩子接回去！

        4.回归母爱，健康成长

        2021年10月，孩子大妈打电话到学校感谢学校领导，她表示，孩子在***妈那里变得非常正常了，一直都保持干净整洁，和妈妈关系很亲密，和同学之间也很友好，每天都很开心快乐，并将孩子的照片发给她们，感谢所有付出的人。

        每一个问题孩子的背后可能都会有很多的无奈和无助，“家校社医”通过多方联动工作，可以更快、更好地改善孩子的生活学习系统，通过将爱心聚合和延长，我们能更好地帮助学生找到适合自己的资源，引领助力他们回归正常轨道，健康快乐成长！

 

        三、“家校社医”联动工作模式的未来展望

        经过实践验证，“家校社医”联动工作模式有效共享了资源，形成了相互支持、快速联动的心理健康维护绿色生态圈，极大地提升了家庭的心理能量、激活了学校的心育潜能，彰显了社会心理机构的特长、拓宽了医院心理科的工作范围并丰富了其诊断评估治疗途径，实现了部分之和大于整体的良好效果。

        特别是湖北省人民医院精神科、武汉市心理医院、武汉市武昌医院心理科本着“平时预约，应急立即”原则，依据学校需要，将医疗资源前移，设置心理咨询门诊，对接学校心理辅导团队。平时学校采取预约式，不定期请合作医院专家到校答疑解惑；如遇紧急事件，学校和医院立即组织应急团队进行危机干预。这些合作医院还为我区转介的师生家长开通绿色就诊通道，师生可更加方便快捷地前去就诊，规避了“预约难”“就医繁琐”等诸多弊端，为师生就诊提供了极大方便！

        初步实施阶段，“家校社医”联动工作模式的效果显著，越来越多的师生从中受益，这是各方携手不断努力的结果。在未来，如何让“家校社医”的联动工作模式发挥出最大的效益，如何创新联动工作模式的内容和形式，如何完善联动工作模式的干预路径和策略，如何纳入更多的服务组织进入联动工作模式中，扎实推进中小学生的心理健康维护工作，完善预防、发现、转介、治疗、康复一体化的精神卫生防治体系，让更多的师生、家长受益，值得我们思考和不断创新。

 

参考文献

[1]辛自强. (2018). 社会心理服务体系建设的定位与思路. 心理技术与应用, 6(5), 5.

[2]赵环. (2017). 构建多方共同参与的社会心理服务体系. 中国社会工作(6), 1.

[3]陈雪峰. (2018). 社会心理服务体系建设的研究与实践. 中国科学院院刊, 33(3), 10.