县级层面开展中小学心理咨询服务的实践与思考

当前，我国正处于经济社会快速转型期，人们的生活节奏明显加快，竞争压力不断加剧，心理行为异常和精神障碍人数逐年增多，个体心理行为问题及其引发的社会问题日益凸显。《“健康中国2030”规划纲要》要求加强心理健康服务体系建设和规范化管理，十九届四中全会报告在第九条“坚持和完善共建共治共享的社会治理制度”章节中，明确指出要“健全社会心理服务体系和危机干预机制”。

学生群体是国之未来。教育内卷、社会化焦虑、不良教养方式等原因，一直威胁着青少年学生的心理健康。中小学生心理健康问题已经成为当今社会问题之一，也是社会心理服务体系建设的重要对象之一。因此，在县级层面，建立学生心理健康服务机构，就是推进社会心理服务的重要抓手和精准落脚点。

“嵊州市学生健康交流中心”，正是嵊州市教体局设立在市教研室的一个县级心理服务平台，以全市中小学师生、家长为服务对象；以“服务、指导、培训、研究”为功能定位；以“关注心灵、倾听诉求、分享快乐、助力成长”为服务宗旨；以一对一个别心理咨询为主要服务形式；以骨干心理教师为值班人员定期开展师生心理健康服务行动。自2020年11月份正式启动并正常开放以来，共接待了79例来访个案。具体咨询来访情况及统计见表1。

本文将从近一年的部分实践案例入手，通过来访者身份、学生年段、辅导问题类型等方面的情况统计，来探讨在县级层面下如何更好地开展学生心理咨询服务工作。

表1：来访情况统计

 

（一）小计与说明

（1）从来访者身份来看，来访对象主要以学生直接辅导为主，家长咨询次之，也有个别教师咨询；服务形式以一对一个别咨询为主，也有几次家庭系统辅导、沙盘游戏治疗、身心系统放松等；不管对象为谁，方法如何，咨询的总体目标基本都是指向学生的身心健康与完善。

（2）咨询过程中反应的学生年段，小学、初中、高中基本持平；相对来说，初中生较多，初一初三是两个高峰，说明初中阶段是心理问题的爆发期；小学生比预想要多，说明学生心理问题有明显的下移趋势；高中生不多，但并不能证明高中生的心理问题不多，可能跟高中有专职心理教师便于咨询、中心值班时间不适合高中生、高中更关注学业而忽略心理等因素有关。

（3）辅导问题的类型，情绪问题最多，学习问题次之，行为问题最少，这与以往热线咨询的情况、各校心理辅导室的统计情况基本一致；说明学生的情绪问题与学习问题互为因果，需要引起足够重视；行为问题有减少的趋势，事实上小学生的许多行为问题并不是品德问题，而是心理问题的外在表现，需要甄别；人际关系方面，反应最多的是亲子关系问题，这需要引起家长足够的重视。

 

（二）分析与挑战

（1）来访者求助意识是个问题。79例个案，家长来电预约为主，也有教师推荐与转介，说明心理辅导以及心理健康观念慢慢深入人心，越来越受到重视。心理问题已不再被看作洪水猛兽，避之不及，相反，家长、教师能够及时发现、客观认知孩子存在的心理困扰，并且积极寻求心理咨询的帮助，这是一个非常了不起的转变。当然，对于来访学生而已，大部分属于非自愿个案，很多学生感受到困扰、痛苦，但还没有主动求助的意识与意愿，甚至由于家长的强拉硬拽而排斥心理咨询，乃至把对父母的逆反心理移情到咨询师身上。这不同于学生主动求助的学校心理咨询，所以是对咨询师的一个挑战。

（2）亲源性心理问题应该引起重视。许多家长有很强烈的求助欲望，有的自己咨询困扰，有的帮孩子预约，有的代替孩子预约，等等。他们的求助目的很明确，就是希望解除家庭教育中的困惑，了解孩子的心理行为问题产生的原因及应对措施，最好直接找到解决的“锦囊妙计”。但是，分析来访案例，我们强烈感受到，很多问题孩子的背后，存在着相应的问题家庭，比如：家庭教育理念需要更新，家庭教育水平有待于提高，家庭教育环境缺少氛围，家庭教育结构失去平衡，而这一些问题的改善不是一朝一夕之事，有的甚至无法改变。所以，如何在现有情况下，通过咨询，来缩短家长求助意愿与家教缺陷之间的距离，从而更好的帮到孩子们，是对我们咨询师的又一个挑战。

（3）值班教师需要改变辅导思路。对于值班教师来说，辅导对象跟本校有比较大的差异，包括了小初高各个学段孩子，以及相应的家长或教师。所以，需要不断加强学习与提高，案例督导与自我成长是必不可少的部分。从咨询过程来看，运作模式决定了只能以单次咨询为主，无法根据情况随机预约多次咨询。这在辅导思路与技术应用方面也是一个全新的挑战。我们尝试通过一些措施来积极适应，比如：尽量使用焦点解决等短平快技术；适当灵活的咨询时间分配，尝试“40+20”结构，一个单元的咨询时间内，40分钟辅导孩子，20分钟沟通家长；秉持客观平实的辅导理念，降低对单次咨询效果的期待值，以来访对象的实际需求为导向，不完全排斥提供适当的心理教育与建议；对于确实有必要开展多次咨询的对象，咨访双方在时间、风格等方面又有较好的适配度，可以在值班时间之外进行一对一预约咨询；最关键的措施，则是咨询中心与各学校的专兼职心理教师保持畅通的沟通渠道，在转介、咨询、后期辅导等方面做到无缝对接，形成合力。

（三）梳理与反思

从统计表上的有关数据来看，有的地方可能不太一致。原因有二：一、辅导问题类型有重叠，比如有的学生既有情绪问题又有人际关系问题，所以叠加统计。可见，很多学生的心理问题不是单一的，而是多元的，需要综合评估与辅导；二、来访对象大多数都是一次性咨询为主，少数有二次咨询及多次咨询的情况，这是咨询中心特定的服务模式所造成的。

从表1统计以及实践案例中，我们感觉到情绪问题和厌学行为是来访学生的主要表现形式，而深入分析个案，则可发现，学习压力是当下中小学生绕不过去的一个共同因素。

为此，本人特意梳理、绘制了一张学生心理问题发生发展的线路图（图1）：

图1

    如图1：当下，由于社会性的整体焦虑与压力、家长的高期待高要求、教育大环境造成的孩子时间空间匮乏等等，这一些破坏性的因素难免造成孩子过大的学习压力；而学习压力往往引发孩子的情绪问题，如自卑、焦虑、抑郁、恐惧等等；压力与情绪共同带来孩子生活中的挫败体验，包括学业上、适应上、人际关系上等；不断的挫败打击了孩子的积极性与上进心，于是产生了逃避心理，而厌学心理或厌学行为就是其直接表现；厌学行为必然给家长、教师以及本人带来极大的冲击，甚至难以接受的后果，于是孩子又一次陷入更大的情绪困扰当中；如果没有及时宣泄、处理、干预，甚至造成严重的心理危机，如逃学、离家出走、自伤自残、身心疾病等。

那么怎么办呢？个人认为，从源头出发，针对学习压力，必须要注入相应的保护性因素，如教育大环境的变化、家长理念与方式的转变、孩子自身认知与行为的改变等。理论上，前两者是很难改变的，但当下的“双减”政策却是一个重大的契机；而对于咨询师与来访者而言，则更多落实在后者的改变。这一些因素，需要在这个线路图中的任何一个环节介入进去，来打破原有的发展轨迹，把孩子从身心俱疲的泥沼中解脱出来。当然，介入时间肯定越早越好。而这，就是我们心理咨询服务的初衷与使命。