中学生心理普查后心理约谈模式研究

 一、引言

近年来，中学生心理健康问题日益受到重视，学校也开展了多种形式的心理健康教育工作。其中，学生的心理健康普查是一项重要内容，通过心理普查可以在短时间内了解学生的心理健康状况。量表测评是一种常用的普查筛选手段，但为了进一步减少误判，仍需开展心理约谈工作以进行深入地评估。

心理约谈，指的是在心理普测之后，心理教师主动邀约在普测中发现的疑似存在心理问题的学生，通过语言交流和非言语的观察，评估该学生的心理健康状况，以判定是否需要及如何进行心理干预。 心理约谈一般用时10-20分钟，主要目的是为了澄清心理普查的情况，评估学生现在的状态，藉由谈话与学生建立良好的关系，遇到危机情况及时干预。故建立规范的心理约谈模式有利于更加精准地进行心理干预，对心理健康教育工作的有效实施有重要的现实意义。

二、约谈准备

1、确定约谈对象

通过专业量表进行心理普测，是发现约谈对象的主要方式。中学生心理普查一般采用的工具是周步成教授编写的心理健康诊断测验(MHT)，全量表由8个内容量表构成，包括：学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向。总分反映受测学生的一般焦虑的程度；各内容量表的结果反映个人在8个方面不同维度的焦虑状态。。所以总分异常的学生是需要逐一约谈的，在笔者多年的工作实践中，这部分学生约占测评人数的5%-10%；对于总分正常，某个内容量表分数异常的学生，以持续观察为主，可以在总分异常学生约谈工作结束后，再安排约谈。

2、发出约谈邀请

当普测数据显示出异常后，心理老师需要发起约谈邀请。不同于心理辅导的“不求无助”，心理约谈是主动邀约学生前来谈话。可以通过班主任通知，也可以由心理中心直接通知，为了保证邀约过程的标准化，一般可以采用统一格式的邀约通知单的形式进行，在通知单上写明受邀学生的姓名、班级、约谈时间、约谈持续时长与约谈地点，邀约理由一般采用“学校希望了解学生入学适应情况，随机抽取部分同学进行简单交流”，以便缓解学生的焦虑，有助于快速建立关系。

    在笔者的实际操作中，多数学生反馈对邀约感到好奇，也会略有紧张，绝大多数学生愿意应邀前来。极个别因为各种原因不愿前来的学生，我们也不强求，由班主任加强观察，有情况及时与心理中心联系。

三、约谈过程

1.    关系建立

关系建立在与学生的第一次见面就开始了，它是心理约谈能否顺利进行的前提，也是心理约谈的重要目标。

①解释约谈目的

从学生最关心的话题入手，开门见山谈话可以削弱学生防御，让学生开始信任你，愿意与你交流。

“为了了解你入学适应的情况，给大家建立心理档案，我们不能只相信一次测试的结果，需要跟你面对面的交流，看看有什么我能帮助你的。这次谈话跟你的学业成绩、评奖惩罚、个人发展都没有关系。”

②澄清保密原则，说明保密例外

“我们的谈话内容是保密的，不会跟家长和老师说，但是如果发现你有伤害自己或者别人的可能性的时候是不能给你保密的。”

③询问是否愿意配合或有疑问

“我解释的清楚吗？你还有什么不明白的地方吗？”

④基本信息询问

了解学生的基本信息，如生源信息、家庭成员情况等，让学生从最简单的现实问题开始表达对学生来说比较容易开口，同时，这些基本情况有助于帮助我们理解学生的心理状况。

⑤是否真实作答

    我们所选取的心理健康诊断测验(MHT)问卷是有测谎题目的，一般来说我们可以认可测评结果。在实践中我们约谈的绝大多数学生都是真实作答，但是也发现有极少数学生在作答过程中会有偶发因素影响作答，需要在约谈的时候进行确认。

⑥普测时的问题是否延续到现在？

    测评反映的是测评当时一周左右的情况，约谈一般安排在全员测评之后1-2周且持续1-2周。中学生正处于青春期，情绪反应强烈，但是持续时间较短，心理状态随着时间会有很大变化，所以要与学生确认现在问题是否持续。

2.    收集信息

这一环节是心理约谈的核心部分，学生在此时已经与心理老师建立良好关系，做好敞开的准备。在此环节，需要对学生的生活、学习等各个方面的情况进行了解，在收集信息时要注意追问、仔细澄清，对于疑似危机的情况要进行进一步的评估。具体来说，可以从如下几个维度提问。

人际关系与支持系统“你们班有多少人？你有多少朋友？你会跟异性说话吗？你们会聊什么？”

“遇到不开心的事会跟爸爸妈妈说吗？爸爸妈妈会怎么说？”

情绪状态

“有没有特别想发脾气的时候，想发脾气时候你会做什么？”

身体健康状况、饮食睡眠状态

“有没有生病？有没有哪里经常不舒服？”

“最近吃饭怎么样？一顿能吃多少饭？多少菜？”

“晚上几点睡觉，躺下多久能睡着？会不会多梦？几点会醒？醒了之后感觉怎么样？”

④是否有过负性生活事件，是否现在还有影响

约谈时可以了解发生在学生身上的重大负性生活事件，比如重要亲人去世、是否有遭遇家庭暴力、父母离异等事件。了解这些事件发生的时间以及对学生过去及现在状态的影响如何。

⑤评估是否有自杀自伤的心理危机情况出现

在约谈中发现学生有过自伤行为、有自杀意念，需要对学生的危机情况进行评估。可以从危机的危险因素与保护因素两方面进行约谈。对于危险因素的评估一般包括如下几个方面：是否有自伤自杀意念和行为、是否有心理创伤 、是否患有心理疾患、自恨自责式心态等。对于保护因素的评估可以参考以下方面：是否有求助动机、是否有对未来的规划、对死亡的恐惧感、对亲人的责任感、社会支持系统、解决问题能力等。

3.    评估

    在收集信息完成之后，需要即刻对学生的心理状态进行评估。一部分学生的情况在约谈时已经恢复正常，属于正常心理状态。对依然存在心理困扰的学生，需要对学生的心理问题情况进行分类，一般采用心理问题的三分类来进行，根据心理冲突类型、持续时间、严重程度和有无泛化分为：一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。

4.    宣传心理健康教育

    在约谈的最后可以简要介绍心理中心工作，提供心理中心联系方式，邀请学生有需要可以前来求助。

四、约谈后分类处理

1.不同心理问题类型的处理方式

对于一般心理问题的学生，可提供求助途径，并建议学生主动预约心理辅导；对于严重心理问题的学生，可以协商定期前来，并考虑长期进行心理辅导；对于神经症性心理问题、学生有疑似精神病性症状，或学生有自伤自杀危机情况，需要立刻监护学生安全，启动危机干预程序。

2. 填写约谈表格并妥善保存学生心理档案

约谈结束后，应及时规范化填写《心理约谈记录表》。并将约谈中反映出的总体学生心理状况反馈给班主任，告知班主任后期在学生管理中应注意的事项。

五、对于心理约谈模式的思考

1.结构化的约谈模式有助于提高约谈的准确性

    心理约谈需要在短时间内有效的收集信息并作出判断，对实施约谈的心理教师评估能力要求较高，也依赖于教师的个人经验。而现实中还存在很多学校只进行了心理普测但对教师进行心理约谈还缺乏必要的培训，因此心理约谈工作开展会面临诸多困难：一是筛查之后直接下结论误判率较高，二是筛查之后不做处理会直接给学校领导和老师带来不必要的焦虑和恐慌。因此，采用科学的约谈模式可以帮助心理老师在短时间内学会如何进行约谈，提高心理约谈筛查的准确性。

2. 高效的开展约谈工作需要学校各部门的分工合作

    心理约谈工作需要专职心理教师一对一的开展，但是中学专职心理老师师资本身配备不足，加之中学生学业紧张，动辄上百人的约谈难以在短期内完成，影响约谈效果。这就需要学校学生管理部门出面组织，协调各部门配合，由班主任做好学生的邀约工作，年级组安排老师组织学生有序前来，心理教师负责约谈评估，共同完成心理约谈。

【参考文献】

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