折一千对纸鹤，解一千颗心愿 ——一例复学后疫情防控背景下的班级心理危机干预案例

事件背景

      2020年6月的一天晚上，一间乡镇中学的兼职心理教师李老师发微信给我，说她所教班初二级一名患抑郁症学生小艳（化名，留守儿童，平时寄居在舅父家）下课期间突然服一整瓶“安乐片”（网购）自杀。幸好发现及时，学校安排送医院救治，经医学处理当晚已安全脱险送回家。班里有多名学生目睹事件受惊吓而哇哇大哭，并要求第二天请假，不敢来学校。整个班的氛围变得凝重起来。

      因我曾受区教育局邀请给全区心理教师做过复学后疫情防控背景下的心理防护工作培训，与许多心理教师有沟通。李老师之前也因小艳的情况与我联系过。她是一名班主任，没有处理过类似危机事件，一时手足无措，在护送小艳回家后急忙向我求助。

事件分析

       受疫情影响，刚经历过居家隔离和线上学习的学生，因担心自己及家人患病而焦虑、恐慌、过度紧张。又因学校开学日期变动产生不安、焦躁、情绪不稳定。一方面对于学习学不进而麻木，另一方面又对于无效率深感内疚，加重自责而不安。而复学后的学生变得更加敏感脆弱，情绪普遍低落，易冲动，烦躁，压抑。面对前期效率不高的线上学习，许多学生复学后学习压力倍增，同时又感知即将到来的考试而更加焦躁、情绪不稳。这期间也是学生产生抑郁、自残、甚至自杀的高危阶段。

      所以在疫情背景下的学校心理危机事件与平常时的危机事件相比具有其特殊性。在这一背景下的突发心理危机事件除了对于其他学生的心理冲击更大，低落的情绪甚至自残、自杀的行为都有可能更具“传染性”。

分类处置

       在复学后学校心理防护工作中，我根据疫情防控的特殊情况，提出了“放小抓大”原则。“放小”即及时把有自残、自杀倾向、疑似精神分裂、严重抑郁症状等情况的小群体学生先通知学生家长，安排转介诊断就医，尽可能在家调养暂不返校，从而不影响、传染其他学生情绪，待其基本康复后再返校跟进心理辅导，从而让班主任和心理教师在特殊时期能抽出更多精力做好大群体学生、小问题学生的心理辅导工作。“抓大”即重点做好大群体学生的心理健康教育工作，通过讲座、宣传、活动、辅导等，确保他们整体心理稳定并逐步恢复心理平衡的常态。

       一、放小

       对于服药自杀的小艳，当晚我就建议李老师与在外务工的父母沟通，尽早回家安抚小孩，让患者逐渐感受安全与被爱。因患有较严重抑郁症并有自杀行为，建议高度监护，及时就医，过后在家调养，暂缓返校，待基本康复后再跟进心理咨询和训练。

       二、抓大

     （一）及早介入

      当晚，针对有较多学生受惊吓甚至想请假的情况，我建议李老师利用班级微信群、校讯通及时向学生家长并通过他们向学生客观通报情况，重点表明小艳“经医生处理诊治已无大碍，现已安全在家调养”，强调“无大碍，不需住院”，向全体学生传递安全信息。对于受惊吓或请假的学生一一电话落实通报，建议学生家长安抚孩子情绪，给予更多安全感。

       同时，针对该校没有专职心理教师的实际，建议李老师及时向学校并通过学校向区教育局汇报情况，请求帮助，以更好地做好班级心理辅导。在这个过程中，我感觉到李老师的紧张焦虑，我及时鼓励她“做得很对，很专业！”“放心，我们大家在一起！”

      （二）班级心理干预

       经区教育局安排，第二天上午，我作为学校心理危机应急专家应邀到该校开展心理干预工作。

       到校后，我了解到因发现及时，其他班学生基本不知情，情绪稳定，而昨天受惊吓要求请假的学生也因昨晚及时通报了安全信息而全部返校正常上课。李老师也在上课前与这几名学生在一起，了解观察他们的情况，反馈基本稳定，但情绪变低落，不爱说话，整个班显得沉闷不活跃。

       ※自我介绍

       进到教室，我先进行一个简单的自我介绍以及所从事的心理健康教育方面的工作，并说明按照学校安排临时取消文化课改上心理活动课（有几个男生还鼓掌），营造融洽、轻松的氛围。

      ※事件拼图

      我首先向全班同学客观、全面地通报了昨天发生的事情。然后请全班同学双手互握，默默为小艳祈祷，希望她早日康复。

接着，我让同学们在我所描述的事件基础上进行“拼拼图”，把整个事件补充完整。

首先发言的是同桌：“昨天下午第二节课一下课，我就见她拿出一瓶药走出去了，因为老师交待过要我多留意她的情况，所以我就跟出去了。结果她刚走到走廊就把一整瓶药直接往嘴里倒。我吓哭了，赶忙跑去找老师……”（哽咽）

       我点点头，温柔地望着她，没有打断她。她忍不住大哭起来，我没有制止，而是轻轻地说：“没事，哭出来就好了！” 一会，她渐渐恢复了点又描述了带老师找到该名女生的情况。我问道：“当时你怎么想的？”她说：“我没想到有时生命居然这么脆弱……”

       “后来呢？”

       她描述了后来放学回家后和家人在一起的情况，一直很害怕，直到老师通报了同桌已安全回到家才心里逐渐安定下来，决定第二天继续上学。

      随后，我启发询问其他同学，包括目睹事件的、后来听说的还有受惊吓请假的等等，尽可能像拼拼图那样还原事件，尽可能把各自的想法和心理反应表达出来，起到客观认识事件和客观看待自己的心理反应作用，从而认识到“原来是这样”、“原来大家也是这个反应”。

      在学生讲到小艳时，我还启发他们对她的评价，如“你觉得小艳是怎样一个女孩子？”“你们平时关系如何？”……

      同学们普遍认为小艳平时相对较内向，不太爱说话，但与同学们关系融洽，也有几个比较要好的朋友。

     同时，我还启发学生回忆分享昨晚回家后家人的陪伴情况，感受家庭的温情。

     ※理解支持

     “嗯，你做得很好！”我向她同桌说，“你第一个发现她的异常并跟了出去，还第一时间报告给了老师，为抢救赢得了关键时间！你真捧！你是个勇敢又富有爱心的女孩！”随后，我号召全班同学为她鼓掌。她慢慢平静了下来。同时，向全班同学表达肯定，认为这个班是一个充满爱心的班集体，号召大家给自己的班点赞。

      接着，我向大家分析了事件和引起的心理应激反应，认为大家在危机中的各种反应都是“对不正常情景的正常反应”。

       随后，我向大家分析了疫情对于学生的心理影响以及复学后的普遍心理反应。

      ※折纸祝福

      “同学们，会唱《千纸鹤》这首歌吗？”看到大家较之前情绪相对放松的情况下，我拿出一叠粉红色的A4纸（来之前让李老师准备好的），“折一千对纸鹤，解一千颗心愿……”有些同学也开始跟着我哼了起来。

      “会折千纸鹤吗？”我刚把纸分发下去，已经有同学举手示意会了。“好，今天我们每个人先在纸上写下对小艳同学的祝福或想说的一句话，再折成千纸鹤，代表自己的一个心愿，最后李老师收起来装在盒子里送给小艳同学，好不好？”

      “好……”大家开始有点小兴奋起来，并开始写祝福语和折千纸鹤。我还把率先折好的同学的作品示意给大家看，进一步活跃了气氛。对于不熟悉的还鼓励其他同学进行帮助指点。待同学们折好后，我让李老师一一收起来。

      ※感情升华

      接着，我向大家简要介绍了这次新冠疫情的情况，特别是我们国家在这次疫情中所取得的全球瞩目的成绩。同时启发大家说说通过媒体认识的“最美逆行者”，启发大家置于国家民族角度看待困难挫折，同时又激发大家的爱国热情。

      最后环节，我向大家推荐了一首毛主席的词《忆秦娥·娄山关》，先简要介绍了创作背景以及表达的英勇无畏、乐观积极的思想，接着朗诵了一遍，然后带领大家一齐朗诵。同学们朗诵的声音由略带紧张、压抑到逐渐清晰高昂。

        “……雄关漫道真如铁。而今迈步从头越，从头越，苍山如海，残阳如血。”

      “好，很棒！大家为自己鼓掌！为我们班鼓掌！”我鼓励大家。

后续跟进及效果

      因条件限制，我在完成一次班级辅导后向该校领导汇报了整体情况和后续跟进建议。在建议里，针对小艳的后续治疗、班里学生的情况，我都作了说明。我还建议他们适时开展一些轻松的班集体活动，既活跃气氛又转移注意力。同时也希望他们适当鼓励表扬李老师，给她舒缓心理压力。

      回来后，李老师通过微信向我表达了谢意，同时通报有两名女生下课后哭了，据说该两名女生家庭较特殊，在讲到昨晚情形时有所感触而哭泣。我建议李老师让她们充分宣泄出来，让她们充分感受老师的关爱。后来李老师说她们情绪稳定了，还一起去为送给小艳的千纸鹤挑选精致盒子。

       又过了一天，李老师说小艳在家人陪同下去市第三人民医院心理专科就医，经诊断为重度抑郁症，现正接受治疗，她收到同学们的千纸鹤还表达了谢意。班里学生也逐渐稳定了下来，正全力以赴冲刺两科中考科目和期末考试。

案例反思

      一、疫情背景下的心理防护要加强上下联动，重视专职心理教师配备。因学生群体大，有的学校几千人甚至上万人，他们的心理应变能力又相对脆弱，而学校心理专职教师严重不足。所以面对公共卫生事件的心理防护工作，我们应该重视在各级教育主管部门的统一协调下开展工作，充分整合本地心理专职教师的力量，共同研讨，共同面对，才能高效处置。应重视加大专职心理教师的配备，充实各校的心理健康教育力量。同时，可以充分利用教育主管部门的资源做好提前预判、预警工作，尽可能做好、做足危机前的预防工作，并邀请专家开展专业培训和应急干预指导，提高面对校园心理危机事件的处置能力。

      二、疫情常态化下对于校园心理危机事件要“放小抓大”。因受疫情影响，学生在与其他成人承受同样心理压力的同时，在复学后又面临自己独有的心理压力，而原有心理基础疾病的学生更是加重恶化。笔者结合各校和医院心理专科门诊的情况发现，复学后学生的抑郁症患者明显增多，自残、自杀行为也明显增多。而抑郁情绪和自残、自杀行为在特殊背景下更容易相互传染。因此，我们专职心理教师不能在心理咨询室被动等待来访者，而应主动干预，通过“放小”隔离，再通过讲座、团辅、咨询、活动等重点做好“抓大”，确保学校学生的整体稳定。

      三、高度重视疫情对学生的特殊心理影响。学生在疫情期间经历恐惧、压抑、情绪低落等心理失衡，对于网上学习严重不适，充满自责，随后复学后面对打乱的学习感知到的学习、考试压力加大，特别对于初三、高三毕业班学生尤为突出。同时小学高年级到初中阶段正是学生处于青春期，情绪波动大，逆反心理也很突出。有些家庭在疫情期间经历了较大变故，学生也充分感知到，从而增加了压力或情绪波动。

      四、疫情常态化下的学校心理健康教育要善于设计活动。心理团体活动能活跃氛围，转移学生对当前负面情绪的注意力，又起到更好的自我接纳、肯定、互助，体验集体温暖等积极作用。本案例通过折千纸鹤的活动，既鼓励小艳感受集体关爱，同时又让全体同学转移主体意识，区别了“我”和“她”，减轻恐惧程度，进而鼓励了主动、积极的想法和行为。