高中生突发死亡后的危机干预及思考

        危机事件是指任何对个体或者团体产生足够大压力而超过他们应对能力极限的冲击性事件，如自然灾难，战争，亲朋好友的离世等。生活的常态是风平浪静的，危机似乎是很遥远的事情。但是危机事件一旦发生，个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会别打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态，这就是危机状态。

危机干预就是在发生严重突发事件或创伤性事件后采取的迅速、及时的心理干预（Everly, Flannery,& Mitchell, 2000）。它能帮助个体化解危机，告知其如何运用合适的方法处理应激事件，并采取支持性治疗帮助个体度过危机，恢复正常的适应水平，防止或减轻未来心理创伤的影响（Everly, Flannery& Mitchell, 2000）。危机干预是短时、急性的心理处理，因此要及时、简短，它更多的是一种“心理急救”（psychological first aid）。

学生在校内突发死亡后，学校需要进行积极、有效的干预，尽量将危机带来的负面心理影响减到最小。同时，学校不仅要处理好眼前所面临的危机，进行应急性援助，还需要考虑未来如何增强免疫力和抵抗力。

一、事件背景

2016年9月某日14时，我校高一某班的男同学X在体育课上突然昏迷，老师及同学对其采取了必要的救护，并迅速送至医院急救，虽然学校师生，医务人员付出了巨大的努力，但最终没能挽救该同学的生命。该同学为所在班级的班长，平时认真负责，与同学关系融洽，事情发生又十分突然，当事老师和学生都受到了巨大的冲击，师生出现了不同程度的应激反应：震惊，恐惧，内疚（要是早知道他身体不好就更关心他，自己更快的找到医生就好了），愤怒，不公平感（为什么离开的是他），否认事实，哀伤，无法控制性的回想，一般性焦虑。鉴于这一情况，我校立即启动危机干预机制，开展了系列的心理干预工作。

二、危机干预过程

    （一）危机干预准备

事件发生当晚，学校迅速与各方积极配合，明晰事件发生的相关事实，成立了心理危机干预小组，学校德育主任，部分当事老师以及笔者（心理老师）召开了简短会议，了解危机事件发生的具体时间、地点、过程，有多少学生和教职工受到影响，以及他们受到怎样的影响等相关的细节，并邀请区内的专业心理力量予以帮助指导，与校内心理辅导中心协同制定危机干预措施，设计了团体辅导的工作方案，于事发第二日开展了团辅工作。按照师生受影响程度的不同，我们开展了不同层次的危机干预工作。

    （二）危机干预实施

1.团体辅导

（1）辅导对象

事件发生后，针对部分同学开展了以“告别”为主题的团体辅导，团体辅导对象为X生前好友，同学及目击学生共16人，辅导对象为X所在班级受影响较大同学

（2）辅导目标：宣泄内心感受，支持与安慰，资源动员，帮助当事人在心理上消化创伤体验，最终度过危机，恢复心理平衡与动力，重新适应生活、学习。  

（3）辅导步骤

导入阶段：①郑重介绍事件经过，澄清事实。这个阶段的主要目的使帮助学生了解危机事件发生的经过，增强真实感。另一方面，事件发生后，学生受到了受到谣言影响，了解事实可以帮助学生减轻谣言带来的负面情绪。②介绍本次团体活动的组织目标。让同学们认识到处在危机发生会给我们带来不同的情绪反应，危机当中的人们更需要相互的理解，支持，共同度过危机事件。同时，明确说明我们的活动是为彼此之间提供支持，和大家一起来分享对X的怀念，一起为我们的情感找一个适宜的安放之处。③明确团体要求。领导者阐述团体要坚持尊重、真诚、分享、信任和保密的原则，使团体成员感到安全。

情绪宣泄阶段：①辅导老师引导团体成员回忆事发时自己的状态（当时所做，所看，所听，所想），辅导老师认真倾听，让团体成员在关心、理解、支持中宣泄自己的情绪。②团体成员分享对X的印象，可以讲述平时与X相处的事情，未完成的约定，内心深处的对X的情感，表达自己的所思所想。③探讨事件发生后，自己对事件的思考，感受。这一部分的工作主要是帮助团体成员渐渐接受X死亡的事实，接纳自己震惊、不敢相信，内疚感、恐惧、愤怒、痛苦、沮丧等情绪，帮助当事人界定并表达情感，阐明正常的哀伤行为，帮助当事人给自己时间去哀伤。另一方面，鼓励成员谈论自己对事件的思考，探讨生命中的丧失，引导大家珍惜生命，坦然面对生命中的失去。

团体告别和能量转换：①由于事发突然，大部分学生都缺乏必要的仪式性告别，本阶段请学生在准备的白纸上写下自己的心灵寄语，并默哀三分钟，将自己的心灵寄语投入准备好的盒子中并焚烧。②活动最后，全体同学围成圆圈，手拉手合唱《隐形的翅膀》，并相互拥抱，祝福，结束辅导。本阶段用仪式活动处理丧失，完成健康的分离，哀悼是表示对死者的怀念和尊重，表示一个结束，同时仪式活动也在引导新的出发，帮助当事人重新找回心理平衡。

     2.个体辅导

心理辅导老师向班级全体成员发放印有危机干预知识、心理自我调节方法等内容的宣传材料，告诉同学们如果不能及时调整过来，可到心理辅导室寻求专业心理帮助。另一方面，请班主任关注学生情况，如果有必要，可以请心理辅导老师及时跟进。本次危机干预中，对个别学生和个别老师进行了进一步的个体辅导，帮助他们处理哀伤情绪，恢复正常生活。

    （三）危机干预后效

关注辅导的后效，跟踪观察危机事件后学生的状态。辅导完成后，心理辅导老师与班主任、年级组长、授课教师一起关注了解该班级学生情绪状况，并于事发一周、两周和一个月后多次了解该班级状态。值得欣慰的是，该班学生逐渐走出哀伤，恢复正常的学习生活。

三、危机干预思考

    （一）危机干预团队内外联动，及时公开客观信息

    学校人口稳定、密集且相对封闭，危机对其造成的影响广泛，持久。近些年来，学校不断有危机事件出现，如自杀，自伤，杀人，意外等，这类事件一旦发生，对学校内的师生将会造成不同程度的心理冲击。危机会打破人内心的安全感，使得平安的人陷于焦虑自责恐慌中， 并产生生命的不能预期的、不可抗拒的、 无法抵制的、 无能为力等等诸多失去掌控的感觉。同时，危机一旦发生，周边的社会舆论也会进一步影响事件当事人的情绪状态，甚至会出现恶意的舆论揣测和攻击。因此，危机干预中，必须有健全的危机干预团队，形成干预网络，及时的公布信息，使混乱的局面变得更有控制，使混乱的当事人开始理清事件脉络，渐渐找回自己心理的掌控和平衡感。本次危机干预中，学校成立了各司其职的工作小组，也及时获得了区内专业力量的支持，为危机的顺利度过打下了良好的基础。

    （二）评估心理创伤，针对性满足不同层次的干预需求

危机本身有其自限性，它的持续时间几小时到数月不等，一般情况下，并非群体中的所有人经历危机事件后都会产生心理危机状态，有些人能够渡过危机，而且还学会了应对危机的方法．就是经历了灾难、磨难以后应对危机的能力更强。因此，为了将有限的人力集中在最需要帮助的对象身上，危机干预中有针对性的评估十分必要，评估的指标可以有危机暴露程度、对危险的知觉、个人的脆弱性（例如先前的危机经历及心理健康问题）、危机反应以及应对行为等，评估工作最好由专业心理工作者进行，评估完成后，可以对干预对象进行进一步分层。在本案例中，普及的心理干预针对该班级全体学生，主要是避免危机影响进一步扩大，帮助经历危机的人获得来自社会支持系统（同伴，家长，老师等方面）的力量，重新找回安全感，大部分人经过这一阶段的干预就可以很好的恢复。针对评估后手影响较深的学生我们进行了更深一步的团体辅导，这种团体的辅导能给学生一个分享经历的机会，并明确适当的应对策略，可以帮助学生减少孤独感，增加同学间的联结。对于受到影响更大的师生来说，进一步的个体咨询十分重要，本案例中，我们同时也进行了针对个别同学，老师的心理辅导工作。如果遭受的心理创伤十分严重，也应当及时转介校外机构。

（三）培养学生应对危机的能力，真正转“危”为“机”

    危机的成功解决有三重意义，个体可从中得到对现状的把握，对过去冲突的重新认识，以及学到对未来可能的危机有更好的应付策略与手段。个体要想有效的应对某种危机，必须具备以下三方面心理能力：首先是对危机的意识与觉知，

其次是可能的危机及应对策略，最后是求助的意识与策略。危机干预的过程也需要融入学生危机应对策略的培养，帮助同学经危机带来的负面能量转化为危机应对策略，同时，这也是生命教育的契机，可以引发学生对生命的再认识，培养学生热爱生活，活在当下的积极心理品质，这样才能真正的转“危”为“机”。

四、危机干预反思

虽然，我们已经尽力帮助师生度过危机事件，但本次干预中仍然存在一些不足。如团体辅导时间点的选择，由于能力和资源有限，危机干预中，我们只重点关注了X所在班级的学生，未能对更大范围的学生，老师进行心理辅导。作为此次危机干预的参与者，笔者深刻意识到危机干预工作不仅是事发后的灵活应变，更多的是对学校心理危机干预机制是否完善，日常工作是否落到实处的考验。学校需要进一步加强危机干预意识，健全心理危机预防和干预的工作体系，增强班主任乃至全体教师危机预防和干预培训，提升全体教师应对危机的能力。笔者的心理干预工作获得了校内领导和区内心理专家的支持，这也让我意识到危机干预迫切需要市、区级力量组建校园心理危机干预专业团队，做好危机干预培训，也可以在学校危机干预工作中，进行指导，提供援助。

参考文献

1.张黎黎,钱铭怡. 美国重大灾难及危机的国家心理卫生服务系统[J].中国心理卫生杂志,2004,18(6):395-397.

2.Allen,M.,Jerome,A.,White,A.,etal.. The  preparation  of  school  Psychologists for crisis intervention[J]. Psychology in the School,2002, 39:427-439.

3.伍新春等.试论学校心理危机干预体系的构建[J].北京师范大学学报(社会科学版),2010,276(1):45-48

 

   4.胡金凤.校园危机事件的干预及思考[J].中小学心理健康教育.2016,(04):40-41