绘画疗法对初二学生人际交往焦虑的干预研究

       初中的学生犹如含苞待放的花朵，虽然充满希望但也容易受到伤害；初中的学生又如夏日的高阳，虽然灿烂但变幻莫测；初中的学生更像是正在经历破茧的蝴蝶，有人善于调适最终破茧成蝶，有人不堪忍受痛苦最终毁了一生。笔者发现，前来心理辅导的初二学生当中，因为人际交往造成困惑、焦虑的占了将近50%，可见，同伴关系对初二学生的影响之大。因此，为初二学生的人际交往焦虑选择一个正向的、积极的并且充分对他们尊重和信任的干预方式成为了绘画治疗和学校心理咨询的结合点。^[1]

       在过去的一个世纪中,绘画所表现的情感特点和心理特点一直受到不同领域学者的关注,特别是在心理学、精神病学和绘画心理治疗等领域,研究者们对绘画表现出浓厚的兴趣。张艳萍、贾敏、黄雪竹等人对具有情绪障碍的儿童进行绘画艺术疗法的治疗实验，分别都证明了绘画艺术疗法能够有效改善儿童的焦虑情绪障碍^[2,3,4]。王佳佳、付丹则对绘画治疗能够辅助治疗青少年精神分裂症的临床疗效问题进行深入研究^[5]。丛玉明等人将绘画疗法运用于服刑人员的心理矫治与改善方面，还有一些学者证明了绘画艺术疗法对大学生心理问题的改善具有良好的效果。总之，国内关于绘画治疗对人的情绪的改善的研究形形色色，但使用绘画疗法对初中生焦虑情绪进行实验干预的研究较少。

       欧美地区在20世纪中期就开始尝试将艺术治疗应用于心理治疗，利用艺术治疗所提供的非言语表达和沟通的机会，使个人的内在经验和外在经验建立起联系。国外的专家们通过调查研究发现，人群中大概有3.8%～14%的比例患有各种焦虑症，13～19岁期间会出现焦虑症征兆，25岁之前是患者发病的高峰期。调查结果显示，并非只有我国的初中生患有焦虑症的比例大，这是全世界范围普遍的青少年存在的心理问题。所以如何对初中生的焦虑情绪进行有效的引导和干预，应受到各界学者的关注。

        二、研究方法

      （一）研究对象

         本研究以东莞市清溪中学初二级全体同学（18个班）作为研究对象。有效问卷共851份，有效回收率为99.21%。其中，男生405人，女生446人；城镇户籍的学生425人，农村户籍的学生426人。

      （二）研究工具

       本研究采用的是焦虑自评量表（SAS），此量表由华裔教授Zung编制（1971）。SAS共有20个条目，采用4级评分，主要是评定症状出现的频率，具体标准为：“1”：表示没有或很少时间有；“2”：表示有时有；“3”：表示大部分时间有；“4”：表示绝大部分或全部时间都有。20个条目中，其中l5项是用负性词陈述的，按l～4顺序评分。另外5项（第5，9，13，17，19项），是用正性词陈述的，按4～1反向计分。

       按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

      （三）研究方法

       从焦虑总分≥50分的学生中，通过访谈筛选出因为人际交往造成焦虑的学生68名，随机选取学生34 名，按照随机数字表法分为对照组和实验组各17 例。数据使用：前测使用的是第一轮施测的数据，后测使用的是第二轮施测的数据。前测和后测的时间相差约 4个月。

      实验处理：对照组学生给予10次一般心理辅导干预，每次60分钟，安排如下：第1次：心理放松训练；第2次：肌肉放松训练；第3次：想象放松训练；第4次：注意转移训练；第5次：小组成员相互探讨焦虑来源；第6次：小组成员分享应对焦虑的方法；第7次：小组成员分享成功缓解焦虑的经验；第8次：自信心训练；第9次：通过团康活动，寻找团队的力量；第10次：巩固，处理离别情绪。实验组17名被试，则给予5阶段10次绘画疗法团体辅导，每周一次，每次干预时长60分钟左右，总共进行 10周。具体安排表1所示：

表1：实验组10此绘画疗法干预流程

阶段	活动 名称	活动目标	活动内容
建立良好关 系	欣赏一些有趣的绘画作品	①熟悉绘画，对绘画产生兴趣。 ②建立信任、安全的小组关系，并建立小组契约。	①组员自我介绍； ②说明绘画的方式和规则； ③制定小组契约，自愿为原则，产生团长、书记员、娱乐大使、计时员、生活委员各一名。
了解认 知结 构	自画像	①进一步巩固小组关系； ②了解个案的惯用行为模式和现在状态。	①热身活动：马兰花开； ②主题画“自画像”； ③组员展示并解说自己的作品，研究者作总结。
	房-树人	①小组内进一步相互了解； ②进一步了解组员惯用的行为模式和状态。	①放松冥想； ②主题画“房-树-人”； ③组员分享作品，研究者适当提问。
宣泄负面情 绪	雨中人	①了解被试目前的压力指数和资源指数； ②组员在支持的氛围下敞开心扉。	①放松冥想； ②主题画“雨中人”； ③针对画面内容进行交流。
	DAS绘画故事	①进一步了解组员的压力状态； ②组员在支持的氛围下梳理自己内心的焦虑。	①放松冥想； ②主题画“DAS绘画故事”； ③针对画面内容进行交流。
重构认知结 构	重要他人	①组员通过回忆与重要他人的相处，唤起温暖美好的回忆； ②唤醒组员解决问题的勇气。	①放松冥想； ②主题绘画：我与重要他人； ③组员分享自己与重要他人的故事。
	集体绘画	①组员学会与人协作； ②体会合作的快乐。	①冥想放松； ②随机把组员分成4个小组，每组围圈而坐； ③随机抽取每组中的一名组员，作为第一个绘画者，在纸张上画他/她想画的任何事物； ④其它组员在这幅画上轮流作画，使其成为一幅完整的画。 ⑤分享绘画后的感受。
	鱼家庭动态图	①探索家庭动态的积极因素； ②鼓励组员把这种积极因素运用到人际交往中。	①冥想放松； ②主题画 ：鱼家庭动态图； ③分享家庭中哪些积极因素可以运用于目前自己的人际交往状况。
	画说灾难	①使用绘画的形式告别灾难； ②从灾难中重生，吸取经验教训并能更好地应对灾难。	①冥想放松； ②通过涂鸦、画线条、画图形、画事件，组员重新审视灾难，并通过赋予自己新的能力去应对灾难； ③组内以自愿为原则分享。
巩固调整提 高	送别画	①巩固小组这段时间以来取得的效果； ②处理离别情绪	①组员自由作画，并向组员展示、交流； ②组员自行处理这幅画，可以选择送给他人或者自己保留； ③回顾干预以来的感受，并表达自己的信心。

       （四）统计方法

        本次调查的数据采用spss22.0进行统计分析，所使用的检验方法有独立样本非参数检验、卡方检验、独立样本t检验。

         三、研究结果

       （一）初二学生焦虑状况及差异

        1.总体焦虑状况

        851名学生SAS量表评分50—59分（轻度焦虑）共有78名（9.17%），60—69分（中度焦虑）共有69名（8.11%），≥70分（重度焦虑）共有27名（3.17%）。如图1所示：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1：初二学生总体焦虑状况

         2.不同性别的学生焦虑水平存在显著差异

          第一次焦虑自评量表（SAS）调查研究（前测）中，女生的焦虑总分明显高于男生，两者存在显著差异（P＜0.05），结果如表2所示：

表2：不同性别的学生SAS焦虑评分比较

	性别	N	秩均值	秩和	Z值	P值
标准分	男	405	397.70	161069.000
	女	446	451.70	201457.000
	总数	851			-3.205	.001

       3.不同户籍的学生焦虑水平不存在显著差异

       第一次焦虑自评量表（SAS）调查研究（前测）中，本地户口与外地户口学生焦虑总分不存在显著差异（P＞0.05），结果如表3所示。

表3：本地户口与外地户口的学生SAS量表评分比较

	户口	N	秩均值	秩和	Z值	P值
标准分	本地	425	434.77	184777.500
	外地	426	417.25	177748.500
	总数	851			-1.041	.298

         4.不同亲子满意度的学生焦虑水平存在显著差异

         第一次焦虑自评量表（SAS）调查研究（前测）中，把亲子满意度分成三个维度：满意（包括非常满意和满意）、一般、不满意（包括不太满意和不满意）。统计结果显示，不同的亲子满意度的学生的焦虑水平存在显著差异（P＜0.05），结果如表4所示。

表4  不同亲子满意度的学生SAS量表评分比较

	亲子满意度		N	秩均值	卡方	P值
标准分		不满意	58	575.310
		一般	224	507.100
		满意	569	378.860
		总数	851		66.900	.000

        5.不同朋辈交往满意度的学生焦虑水平存在显著差异

        第一次焦虑自评量表（SAS）调查研究（前测）中，把朋辈交往满意度分成三个维度：满意（包括非常满意和满意）、一般、不满意（包括不太满意和不满意）。统计结果显示，不同的朋辈满意度的学生的焦虑水平存在显著差异（P＜0.05），结果如表5所示。

表5  不同的朋辈交往满意度的学生SAS量表评分比较

	朋辈交往满意度		N	秩均值	卡方	P值
标准分		不满意	29	543.470
		一般	202	524.300
		满意	620	388.480
		总数	851		53.520	.000

       （二）两组学生采用不同干预前后SAS量表评分比较

        干预前，实验组与对照组的SAS总分不存在显著差异（P＞0.05），两组数据存在可比性，干预后两组学生SAS量表评分均低于干预前（P＜0.05），说明不管是一般的团体辅导还是绘画疗法团体辅导，对学生的人际交往焦虑都具有一定的作用；而实验组学生干预后SAS量表评分明显低于对照组的（P＜0.05），说明绘画疗法的干预效果优于一般的团体辅导。结果如表6所示。

表6  两组学生采用不同干预前后SAS量表评分比较

组别	例数	干预前	干预后	t值	P值
实验组	17	70.44±7.22	58.67±5.90	-6.326	0.000
对照组	17	72.13±6.07	63.97±6.91	8.403	0.000
t值		0.739	-2.623
P值		0.296	0.013

         四、分析与讨论

       （一） 绘画疗法、团体辅导应用于干预初中生焦虑情绪的优势和特点

        1.绘画疗法的隐蔽性和安全性尤其适合中学生

       初中的学生在遇到心理问题的时候，很少能主动求助于学校心理老师，一来是因为很多学校的心理老师需要兼任其他工作，心理健康教育方面的工作开展不够完善；二来是因为初中的学生步入了青春期，心理矛盾特点显著，既成熟又幼稚，还非常“好面子”，害怕和心理老师交谈被其他同学发现。而绘画疗法以心理投射理论以及大脑监测化理论为基础，通过非言语工具的象征方式，学生可以达到表达、解决潜意识中冲突的效果，既安全又隐蔽，符合中学生的心理特点。

        2.绘画的过程就是组员成长的过程

       组员在绘画的过程中宣泄内心压抑的情感，在交流中，组员可以发现自己的缺点，并找到改正的方式。譬如一位组员在第二次团体绘画的时候，画的自画像头很大，没有画手，表明他平时想得多，做得少，执行能力欠佳，这位组员不禁感叹：“光想是没有用的，关键还得靠做，下次我要做一份具体详尽的计划，监督自己去执行。”组员还可以从分享当中学会换位思考，完全不带立场地接受其他组员的建议。又比如在第八次团体绘画中，主题是“鱼家庭动态图”，一位组员的画像充满了冷色调，画面中爸爸、妈妈和她在看电视，大家各占据了长方形的一边，虽然电视开着，但大家都在低着头玩各自的手机。分享过后，这位组员有所体会：“平时我总是埋怨爸妈不理解我，不够关心我，现在看来，我自己也不够关心他们，一回家不是做作业就是捧着手机……”

        3.团体辅导的优势

        团体辅导的优势显而易见：首先，团体辅导有助于学习人际交往的技巧，在团体中，通过团体成员间的一系列互动，参与者可以观察、体验人际关系如何形成，人际沟通如何进行以及各种微妙的人际反应。其次，团体辅导有助于增强组员的认同感和归属感，组员会明确地意识到自己是团体中的一员，要保持和团体一致的认识和评价，并且以同舟共济的精神去应付外界，这种团体的认同感和归属感也是社会生活中非常重要的经验。再次，团体辅导是一个多元价值与信息交流的平台，当个人遇到困难和问题时，往往会把自己的问题很独特，于是产生恐惧，通过经验与感受的分享，产生“和别人一样”的体验，在团体中他们发现别人也有类似的问题，于是他们不再会认为自己是天下最可怜的人，孤单感减少，同伴感增加，个人错误的看法和假设也得以矫正。最后，团体辅导的过程就是组员探索与自我成长的过程，团体辅导为参加者提供了良好的社会活动的场所，创造了信任、温暖、相互支持的一种团体氛围，使每个个体处于一个安全与温暖的情境中，因此，非常适合培养组员积极面对生活的态度，乐观地评估自身的价值观，使自己具备接受挑战的能力。

       （二）结果的讨论

       本研究前测调查显示SAS量表评分≥50分的学生共有174名，占全部初二学生的20.45%，即初二的学生出现焦虑情绪的人数占总初二人数超过1/5。这个数据说明初二的学生焦虑状况让人堪忧，而学校往往会更加关注初三学生的焦虑和初一学生的焦虑，因为初三的学生学业压力大，初一的学生不适应学习环境及方式的改变，学校却经常会忽略了正在经历翻天覆变化的初二学生。本调查结果显示，初二学生的焦虑水平也应该引起学校的重视，尤其是因为人际交往、同伴关系而引起的焦虑。

       调查发现，城镇户籍与农村户籍的学生焦虑水平并不存在显著差异，调研的学校属于东莞市清溪镇的一所中学，生源包括城镇户籍和农村户籍。城镇户籍的学生包括了本地的居民户籍的以及本来是农村户籍但迁过来清溪的；农村户籍的学生包括了本地的除居民以外户籍的学生以及户籍仍然留在老家未迁过来清溪的。杂糅的户口组成是造成焦虑水平不存在显著差异的主要原因。

       而SAS量表评分≥50分的学生中，男生41名占23.56%，女生133名占76.44%，说明女生出现焦虑情绪的比例明显高于男生的。其中原因可能为初二学生正处于学生自我意识发展的重要转折期，学生的自我意识逐渐成型，在人际交往、自我情绪调节等方面处理能力仍较弱^[6]，而女生的身体生理发育与心理发展较同时期男生相对成熟，体验到的心理矛盾较男生要多，且在人际交往中，女生较男生更为敏感，考虑问题时也更加细腻与更多地在乎别人的看法^[7]。学校心理健康教育应在更多、更广的维度关注、干预女生的焦虑情绪。

       本研究没有专门筛选中、重度焦虑的学生作为被试，是因为这本身是一个带有治疗意义的团体辅导，如果参与的组员全是中、重度焦虑的学生，会很难开展工作，团体辅导的效果也会大打折扣。而研究结果显示，干预后两组学生SAS量表评分均低于干预前，实验组学生干预后SAS量表评分明显低于对照组的，说明绘画疗法相较于一般团体辅导干预更能有效缓解学生的焦虑情绪。

         五、不足与展望

         本研究在研究过程中，因为受到各方面条件的限制，所以具有一定的局限性。

        第一，样本量较小，干预时间较短。在选取被试的时候，受条件限制，仅对东莞市清溪中学初二年级的学生进行筛选，样本的代表性不够。干预的时间也比较短暂，由于人手限制，接受干预的对象也比较少。在人力、物力允许的情况下，延长干预的时间以及扩大干预的对象，会使研究效果更具代表性。

        第二，采用自评式量表收取数据，容易受被试主观的影响。在未来的研究中，可以考虑多种角度收集数据，如教师的评价、同伴的评价、考试的客观成绩等等，使数据更客观、全面。

       第三，对于不擅长绘画的学生而言，投入度明显低于擅长绘画的学生，影响干预的效果。在下一步的研究中，可考虑把叙事疗法和绘画疗法结合起来，让擅长讲故事的人讲，擅长绘画的人画，二者有机结合，相信会是很不错的尝试。

       注：本文系东莞市教育科研2017年度规划课题“绘画疗法对初中生焦虑情绪的干预研究”（课题编号：2017GH397）的研究成果。

 

 

参考文献：

[1] 周志荣.农村高中生社交焦虑的现状调查及干预研究.[D]，山西太原：山西大学,2010年:25.

[2] 张艳萍,张冬红，张东卫.绘画艺术治疗在儿童情绪障碍患者中的应用.中国保健营养，2014（04）：1806-1807.

[3] 贾敏,张轶杰.绘画治疗在儿童情绪障碍治疗中的作用.临床精神医学杂志,2012,22(02):126-127.

[4] 黄雪竹,杜姝昱,任冬梅,等.绘画治疗在儿童情绪障碍中的疗效分析.大家健康论著,2013,7（12）：151-152.

[5] 王佳佳,付丹,朱相华,等.绘画疗法辅助治疗青少年精神分裂症疗效分析.临床心身疾病杂志，2010,16（03）：215-217.

[6]周香凤,平晓丽,叶卉等.青春期女性心理行为问题的现状及表现特征[J].中国妇幼保健,2014,29(14):2226-2228.

[7] 马淑芬,李鹤展,邹晓波,等.绘画疗法对初三学生焦虑情绪的干预研究[J].国际精神病学杂志.2018,45(5):878-880.