寻找生命的力量——广州市铁一中学心理危机干预实践

     寻找生命的力量

——广州市铁一中学心理危机干预实践

吴小琴

（广州市铁一中学，510060）

     [摘要] 学校心理危机干预是一项科学性、系统性不断推进的工作，危机的预防和干预效果的提升离不开学校的高度重视、专业队伍的建设、精准的监控和全员的通力合作，更离不开学校的长效管理和做到实处的心理健康教育。

    [关键词] 心理危机   危机干预  生命的力量

    [中国分类号] G44 [文献标识码]B

    心理危机（psychological crisis）是指由于突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显的变化，尤其是出现了用现有的生活条件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。危机往往是突发的，出乎人们的预期，如果不能得到很快控制和及时缓解，危机就会导致人们在认知、情感和行为上出现功能失调以及社会的混乱。危机干预(crisis intervention)便成为人类处理危机，给处于危机之中的个人或群体提供有效帮助和支持的一种必然的应对策略。目前中学生心理危机事件频发，尤其是疫情以来，学生危机事件的防御与干预更成为了学校心理健康教育中的一个重点和难点，如何有效防御危机和实施危机干预，广州市铁一中学近年来不断完善总结，逐步形成了体系化的危机干预内容与措施，全面有效地使学生战胜危机，重新适应生活，走进一个洋溢积极的精神、充满乐观的希望和散发着春天活力的心灵状态，迸发出生命的力量。

一、高度重视，形成网络化的防御体系

     一个学校心理健康教育的发展离不开学校的高度重视，体系化的心理危机防范体系更离不开学校的上层建构，广州市铁一中学从2010年起就制定了学校危机干预实施方案，成立以校长为组长的危机干预小组，尤其是疫情以来，根据形势不断地完善扩充，由低到高，从班级开始，至校级干预中心，层层设立危机干预机构，配置危机干预人员，形成以心理辅导室为中心，校长领导，德育处、教导处、保卫处、团委、校医室协助，年级长、班主任、心理委员、宿舍管理员参与的防御系统，让每一位老师以及学校其他成员成为促进学生恢复，回到心理常态的关键要素。

• 二、建设队伍，提升危机干预水平

危机的干预首先离不开危机的识别，更离不开高素质危机干预队伍的建设，学校大力保障心理专业教师和校医进行有关方面的培训学习，还组织所有干部进行危机的识别与干预培训，邀请攸佳宁、赵静波教授对班主任、全校教师进行心理危机干预培训，同时，为每一位教师配发了《广东省心理危机干预手册》，学习危机事件等级和干预的具体措施，危机干预小组每个月定期召开会议，心理室每学期也对班级心理委员进行固定的相关知识培训，在实践中，让心理委员、一线教师主要承担预警、发现危机迹象、实施社会支持的角色；校级的危机干预中心则承担危机的基本干预、咨询工作以及对严重危机者转介的任务；学校领导统筹规划，在第一时间内对有需要的师生实施心理救助。

三、精准监控，高效预防危机发生

1、科学摸查

    春秋两季开学初，通过全校心理测评、家校沟通、班主任日常观察等形式，静态和动态相结合的方式监测学生心理健康状况；重点关注原来纳入预警库、亲子关系紧张、学业状态异常、行为异常、特殊家庭、学习困难和家庭贫困的学生；建立完善的学生的心理健康档案，为做好精准监控；为班级、年级、学校出心理健康状况分析报告，并提出教育建议和策略

2.预警分级

    对测评和班主任、家长反馈的处于预警转状态的学生进行再次评估，再次评估包括和评估对象进行半结构化面谈，班主任、家长、同班同学、室友进行进一步的沟通、了解学生学业、认知、情绪、行为等方面的信息，然后根据教育局相关文件指导进行预警判断和分级，并将预警学生纳入预警库进行名单化管理。

3、跟踪辅导

    对处于一级预警、二级预警学生进行“一生一案”跟踪辅导，对处于三级预警学生，让班主任邀请家长到心理室进行面谈，并建议家长带孩子到医院就医，对拒绝就医的家长，由危机干预小组领导、年级主管干部、班主任、心理老师和家长一起进行面谈，仍拒绝就医者，签订心理健康状况知情同意书，心理室做好相关资料的留底。

4、转介

    对三级预警和经过评估存在自伤、自杀行为的学生，联系医院及时进行转介，并及时跟踪学生转介信息和情况，对于已转介的学生，要做好跟踪和家校沟通，保存相关的医院病历、测试结果、诊断书，提醒家长做好药物服用监测，并密切留意学生病情变化，根据病情随时就医。另外，与医院精神科、心理科建立合作关系，开通绿色通道。

四、通力合作，有效化危为机

心理危机干预的主要目的一是避免自伤或伤及他人，二是恢复心理平衡与动力。 紧紧围绕这一目标由班主任、科任老师与心理室配合对可能处于心理危机状态的学生（一级危机事件）进行心理疏导以及相关信息的收集；对可能出现严重心理障碍和精神疾病学生（二级危机事件）班级、年级、校医室、心理室协助专业咨询人员开展工作，同时密切关注周围同学心理动态，并收集相关信息；对可能发生自杀或者他杀恶性事件的学生，各个部门通力协作协助专业人员开展咨询、密切关注周围同学心理动态、收集相关信息之外，对现场做好冷静处理。事后一个月对相关参与人员聘请专家接受专业督导，跟踪观察相关学生和老师的心理状态变化。

五、遵循原则，科学实施干预

在处理应急事件时，要求所有干预人员严格遵循危机干预技术和原则，对干预者表现出冷静、非批判性、专业能力和真诚的关注，与其建立起信任的和谐关系等九大原则，干预时先在整体的检查评估框架下积极地倾听，再遵循确定问题、保证求助者安全、给予支持、提出并验证可变通的应对方式、制定计划、得到承诺的六步法进行干预。尤其是紧急事件发生后，学校危机干预小组制定紧急预案，第一时间立刻实施干预（事件后1小时内到4周的时间），保证安全第一，自杀的高危时间往往持续48-72小时，在这段时间内，由心理室、保卫处、校医室等部门实施24小时监护，在已采取监护措施下联系监护人，同时密切关注周围学生的心理状态和情绪变化，做好不同层次学生的危机干预和整个事件的舆情控制。在整个应急处理过程中始终坚持安全第一、团队合作、有自杀倾向必报，有自杀计划必管，有自杀行为必医的原则，恪守法律界限，兼顾师生关系。

六、长效管理，巩固干预效果

一次干预只能让被干预者放弃自杀的行为或念头，尤其是危机事件发生后，很容易产生急性应激障碍（ASD)、创伤后应激障碍（PTSD)、短暂精神病性障碍、自杀、适应障碍等心理障碍，要解决问题需要长期的心理咨询，除进行转介外，学校一直以来高度重视专业教师的人员配置和队伍建设，每个年级设有年级心理辅导员，班级由班级心理教师负责，德育处干事、学生辅导员、宿舍管理员岗位配备心理学专业背景人员，随时监控和有效预防危机事件的发生，大大提升心理咨询的支持力度和水平。在操作中，将危机个体预警入库，评估预警等级，做好长期的跟踪和咨询工作。

七、做到实处，提升危机防范

   防大于治，只有真正将心理健康教育做到实处，才能防微杜渐，提升学生学生心理水平，发展人格和增加幸福感，激发生命的力量。一直以来广州市铁一中学以积极心理学理念为理论范式指导，结合学校自身发展，形成了“健康·潜能·发展”的积极心理健康教育核心理念，以培养幸福人生、开发心理潜能和完善积极人格为目标，通过学生、学校、家庭、社区四位一体的立体化网络模式促进学生、教师和家庭的全面发展和全人发展。具体内容与形式包括：1、在初一、初二、高一、高二年级全部开设心理课程，起始年级每周一节，打造以积极情绪体验和积极品质为内容的课程建设，提升学生自身觉察与调节能力，真正发挥助人自助的自主教育；2、在毕业班抓住主要节点，做好调查和团体辅导，协助学生自我发展与教育；3、开设以体验为主的选修课、综合实践课，提升学生积极心理品质；4、根据不同学生群体的发展性需要，开展不同主题的积极心理团体辅导活动；5、利用心理社团、班级心理委员开展积极心理活动的同时，充分发挥中学生自助式心理健康教育优势；6、心理咨询室全天开放，由专业心理老师值班，每个校区每年累计辅导学生600多例，在应用传统心理咨询技术解决学生心理问题以外，尝试采用焦点解决、叙事疗法等技术探索与应用人格优势，探寻人生意义，达到使来访者增强积极情绪、提高积极心理品质、消除和缓解心理疾病、拥有幸福蓬勃人生的目的；同时，对家长开设家庭心理咨询，每年累计接待100多例；7、采用积极心理测量技术，全面把握学生心理健康状况；8、利用报纸、微信公众号、展板、网络平台等方式传播心理知识，每年4、5月开展面向学生、教师、家长心理健康月大型系列活动；在班会课和学科教学中注重积极心理健康教育的渗透；校园文化建设和活动寓心育于其中；利用各种途径传播家庭教育知识，开展系列化家庭教育大讲堂和家长工作坊，促进家校合作，同时和所在社区合作，驻校社工参与学校心理健康教育，除每周心理咨询外，还开展主题教育活动；全方位、各角度营造积极环境氛围。9、承担省、市多项心理课题研究，每年发表多篇论文，加强心理健康教育的研究与经验总结，带动心育发展。

   危机的防范与干预是学校的重大课题，守护学生生命与健康，离不开我们每个人的努力，作为学校构筑自己的文化系统，创设温馨和谐的学校环境，尽量减少学生应激和压力，提升危机调节和转化能力，家校合作、利用外界资源，形成强有力的社会支持系统，用爱心、真心、耐心、细心陪伴学生的健康成长，让学生在黑暗中也有独立前行的力量与勇气。

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