医教共同体支持下的中小学生心理危机干预探索与实践

                                       医教共同体支持下的中小学生心理危机干预探索与实践

                                               徐美刚  沂源县东里镇福禄坪小学 256119 
                                               王学标  沂源县教育和体育局        256100

     【摘  要】中小学生心理危机干预具有很强的专业性，一般学科的老师难以胜任这项工作，这为中小学校心理危机干预工作带来极大障碍。沂源县教育和体育局把准心理危机干预中“专业性”这个关键症结，通过反复研讨论证，联合山东省心理咨询中心，在沂源县成立了山东省首个“医教共同体”。按照“设立心理辅导站、心理健康筛查、拓展心理危机干预体系、组织教师心理知识培训”四个梯级同步实施，打通“专业性”这个梗阻，从根本上解决中小学生心理危机干预存在的问题，实现沂源县中小学生心理危机干预可持续发展，为中小学生心理危机干预区域协同发展提供新的样本。
     【关键词】医教共同体 中小学生 心理危机干预

        中小学生心理危机事件在校园时有发生，直接影响到学校正常的教育教学秩序，中小学生心理危机干预成为当前中小学校的重要工作。但是心理危机干预具有很强的专业性，一般学科的老师难以胜任这项工作，而学校又没有这么多心理学专业的老师。因此，面对学生随时可能发生的心理危机，很多学校应对起来感到力不从心。
        有解思维，“共同体”打通梗阻
        为扭转这种不利的局面，沂源县教育和体育局紧紧围绕当前中小学生心理危机干预存在的核心问题，成立专项课题组，经过广泛调查与研究，把准中小学生心理危机干预中“专业性”这个关键症结。通过反复研讨论证，沂源县教育和体育局决定借助医疗卫生机构的专业优势，统筹全县一盘棋，建立区域协同医教共同体，开创中小学生心理危机干预的新发展格局。
        通过多方考察，沂源县教育和体育局了解到，山东省心理咨询中心是全省唯一的，省级三级甲等精神卫生专业机构,承担着全省精神卫生的医疗、教学、科研、社会预防、心理咨询和基层精神科专业人员的培训任务，技术力量雄厚。沂源县教育和体育局看重山东省心理咨询中心的专业力量，多次同山东省心理咨询中心对接，就如何加强学生心理危机干预和心理健康教育工作，进行了广泛深入地探讨交流，逐步明确了问题的解决思路。
        医教结合，“共同体”双向奔赴  
        2021年2月2日，沂源县教育和体育局联合山东省心理咨询中心，整合全县各中小学校，在沂源县成立了山东省首个“医教共同体”。“共同体”由山东省心理咨询中心定期派出专家，为沂源县域内学校的心理危机干预和心理健康教育提供专业技术支持，对沂源县中小学校教师进行心理健康知识培训。沂源县域内的学校作为山东省心理咨询中心的康复科研基地，深入学校一线，及时准确、全面客观地取得第一手资料，从患者的需求出发，从临床需求出发进行研究，全面提升医生临床科研能力。沂源县教育和体育局成立心育发展指导中心，联通山东省心理咨询中心和县域各中小学校，全面负责心理辅导站、心理健康筛查、心理健康教师培训等工作。（补充）医教共同体把医疗部门的专业优势、资源优势和教育部门的育人优势有机融合在一起，开展中小学生心理危机“预防、干预、康复”整体化模式的研究，实现教育与医疗的双向奔赴。
        同步实施，“共同体”梯级推进
        根据医教共同体发展规划，沂源县教育和体育局将医教共同体建设按四个梯级同步实施。
        第一梯级：设立心理辅导站，解燃眉之急。
        沂源县教育和体育局根据县域实际，确立以中小学生心理危机需求为导向，借助山东省心理咨询中心的专业力量，开辟专门办公场所，设立“山东省心理咨询中心沂源县心理辅导站”，找到关键着力点，首先解决学生发生心理危机后得不到专业干预的问题。辅导站由山东省心理咨询中心派出专家，每月一次到沂源坐诊，针对学生出现的发展性危机、境遇性危机以及存在性危机进行干预。每次专家坐诊前，辅导站通过《沂源教育发布》和《沂源好家长》微信公众号平台发布专家坐诊信息，公布热线电话，实行电话预约。专家面询、转介、心理危机干预全部免费。逐步形成心理危机干预精准化、服务模式多元化的工作格局。虽然受新冠疫情影响，但是心理咨询站已然坚持开展咨询17期，截至目前，已有112名出现严重心理危机的学生在专家的干预下走出困境。
        第二梯级：实施心理健康筛查，明学生之情。
        沂源县教育和体育局为全面掌握师生心理动态，进一步了解县域中小学生心理健康状况，做到有针对性的开展心理危机干预，在山东省心理咨询中心的协助下，根据沂源县学生实际，采取“线上+线下”的方式对全县中小学生进行全面心理健康筛查。山东省心理咨询中心切合沂源中小学生心理状况，精选心理测评软件，指导各学校每学年开展两次以上师生心理健康筛查，建立常态化心理健康筛查机制。测评结束后，山东省心理咨询中心的专家对心理筛查结果进行专业解读，提出具体参考意见。将测评结果反馈给班主任后，再由班主任结合日常管理进行线下摸排， 建立师生心理健康档案。根据心理健康筛查结果，学校全面掌握不同对象的心理危机成因和规律，做到有的放矢，对心理危机重点对象和人群进行跟踪，确保心理危机预防与干预精准靶向。现已形成了学期初普遍筛查，学期中普遍排查、关注、教育，学期末普遍发展的筛查干预工作模式。截止目前，共实施心理筛查75000人次，筛出81个重点关注对象，随时追踪，及时干预。
        第三梯级：拓展心理危机干预体系，增干预之效。
        沂源县教育和体育局强化系统思维，立足本县实情，科学施策，攻坚克难，打通中小学生心理危机干预大动脉。依托山东省心理咨询中心，将原来的班级-年级-校级三级心理危机干预体系，拓展为班级-年级-学校-县心理咨询站-省心理咨询中心五级心理危机预警防控体系。拓展后的心理危机干预体系把原来各个学校单打独斗的局面整合为全县“一盘棋”，充分实现心理危机干预资源利用率最大化。
        每个班级张贴五级心理求助热线电话，当学生在遇到危机事件时，都能够及时获取多种求助途径。学校发现学生的心理危机事件后，立即逐层上报，班主任解决不了的上报到学校，学校解决不了的上报到县心理辅导站，县心理辅导站解决不了的，通过医教共同体，开通就诊便捷通道，直接拨打电话联通省级，实现电话直接预约专家，快速转介到山东省心理咨询中心。已有6名出现特严重心理危机的学生，通过共同体就诊便捷通道及时就医，避免了恶性事件的发生。全县形成逐级发现、逐级办理、逐级报告的心理危机干预模式，将全校心理健康教育、心理危机干预、心理咨询、心理治疗有机统一起来，大大提高了中小学生心理危机干预的实效性。
        第四梯级：组织教师心理健康知识培训，生有源之水。
        “问渠那得清如许，为有源头活水来。”沂源县教育和体育局立足当前中小学生心理危机干预现状，着眼长远战略构想，为沂源县中小学生心理危机干预实现可持续发展精心谋划，制定人才培养战略，推进心理危机干预人才队伍建设，全面培养本土化的心理咨询师队伍，为沂源县心理危机干预可持续发展提供人才支持。沂源县教育和体育局利用山东省心理咨询中心的专家优势，打造学习平台，对沂源县中小学专兼职心理教师，进行心理素养专业培训。
        沂源县教育和体育局强化正向激励机制，出台《关于中小学心理健康教育教师梯次培养方案》（源教体函【2021】73号），（补充）制定沂源县中小学“心理健康教育教师”梯级培养路线图和中小学“心理健康教育名优班主任”梯级培养路线图，激发教师内在活力，充分建筑好“金字塔”式的心理危机干预人才队伍。
        首先重视“塔尖”人才培养，培育心理骨干教师。在五年内，山东省心理咨询中心将为县域内每所学校，按照每五百人配备1名心理咨询师的标准，进行心理骨干师培训。每学年安排心理骨干教师进行2次集中培训，暑假四天，寒假四天。 课程内容包括心理学的基础知识、心理咨询系列实操技术、心理问题发现与识别、心理辅导技术、心理测量评估诊断及治疗等。逐步提高心理骨干教师的心理咨询技术水平和心理问题辨识评估诊断治疗水平。输血变为造血，形成良性循环，做到轻度、中度心理危机足不出校就能解决。截止目前，全县已有44人取得国家二心理咨询师职业资格证，99人取得国家三级心理咨询师职业资格证，160人取得国家级高级心理咨询师证,20人被山东省心理咨询中心认证为沙盘心理辅导师，10人取得NLP导师证。
        其次，加强“塔基”建设，对班主任和任课教师进行心理健康知识培训。山东省心理咨询中心将在5年内，对全县各中小学班主任和任课教师进行全员培训，主要培训心理学、积极心理学、家庭教育知识、幸福感与心理学等内容。培训合格后，由山东省心理咨询中心颁发合格证书，实现班主任、任课教师持证上岗。班主任完成培训后，立足班级前沿阵地，上好每两周一课时的班级心理健康课，把教育心理学、发展心理学、积极心理学、家庭教育知识融入到日常的教育教学中去。
        沂源县教育和体育局两年内已完成三期全员培训，培训人员包括局机关领导干部，学校领导干部、班主任、任课教师、心理健康教师，共计4500人次，人均68课时。教师心育专题培训达到3700人次，人均44课时。参训教师对心理危机问题的识别和发现能力大幅度提高，教师队伍心理健康教育水平逐渐实现专业化，心理危机干预水平大幅度提升。
        医教共同体不是“医疗部门”和“教育部门”的简单相加，而是一个系统工程。沂源县教育和体育局与山东省心理咨询中心联合成立的医教共同体，从解决中小学生心理危机干预中“专业性”这个关键点开始，经过两年的探索实践，初见成效。随着医教共同体的不断发展，相信它将为中小学生心理危机干预区域协同发展提供新的样本，推动中小学生心理危机干预工作不断朝着专业正规的方向发展。

本文为淄博市教育科学规划课题《中小学生心理危机干预机制建设研究》（课题编号：2020ZJZ027）的研究成果

姓名：徐美刚
单位：沂源县东里镇福禄坪小学
地址：山东省淄博市沂源县东里镇福禄坪小学
邮编：256119
联系电话：13964356757
电子邮箱：xumeigang666@126.com

姓名：王学标
单位：沂源县教育和体育局
地址：山东省淄博市沂源县胜利路2号
邮编：256100
联系电话：15725740311

佐证材料：
沂源县成立医教共同体https://mp.weixin.qq.com/s/086PPFkyYLnMbLCjJ-XtHg
心理辅导站专家咨询公告https://mp.weixin.qq.com/s/z9NBFowbyQA0C4k47J9uSg
教师心育技能培训https://mp.weixin.qq.com/s/63Eh2LIwR2LfB-iP89VMFQ