叶子，女，18岁，高三文科班学生，成绩优异（班级排名前5位），家庭经济状况中等，非常喜爱家庭。在父亲病故后，叶子的期中、月考成绩下滑明显，上课注意力不集中。叶子的母亲极度担心女儿受父亲病故影响，一蹶不振。同时，叶子自身也处于极大的精神压力下，思念父亲，担忧母亲。特别是担心母亲身体状况，以至于每节课间都要打电话确认母亲安好，才会放心。来访者自述睡眠较差，食欲减少、体重未有明显变化，但近来胃部明显疼痛，恶心呕吐。在母亲的要求下由班主任介绍前来咨询。
初步诊断为中度应激焦虑，经来访者同意，对来访者做了SCL-90自评测试，经统计量表九个因子得分如下表：
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躯体化 |
强迫症状 |
人际关系敏感 |
抑郁 |
焦虑 |
敌对 |
恐怖 |
偏执 |
精神病性 |
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0.3 |
0.5 |
0.6 |
2.2 |
2.4 |
0.6 |
0.2 |
0.4 |
0.2 |
来访者除哀伤情绪外，焦虑情绪明显，尤其是与母亲相依为命的现实，让来访者非常害怕母亲“出事”，高频率的给母亲打电话，确认母亲的安全。同时，自身也承受着来自对父亲尚未报答的愧疚与悔恨，对自身成绩下滑的担忧，以及对未来茫然无措的焦虑。
一般情况下，班主任和家长都希望孩子能尽快从悲伤中走出，减少丧亲对学业成绩的影响。然而，研究显示，青少年哀伤过程要经历四个阶段，即面对生活的巨变、体验丧亲的痛苦失落、在哀伤中继续生活、重新诠释死亡。从叶子的现状来看，正是处于面对生活巨变，经历丧亲痛苦的失落阶段，与其安慰，暗示不要悲伤，不如给予理解、允许悲伤。
本案例中，咨询师首先与来访者核对其需要，建立安全信任的咨访关系，然后使用角色书信疗法、社会关系图，宣泄悲伤，觉察自身拥有的支持力量。再次，使用空椅技术，处理未完成事件，允许个体体验哀伤。最后，重建认知，澄清悲伤情绪的疗愈价值，最终有勇气直视骄阳。
在叶子到来之前，我了解到班主任的需求是减少丧亲事件对学生成绩的影响，叶子母亲的需求是减少女儿的担心。但是，叶子自身的需求我并不确定,是需要一些方法尽快提高成绩？还是需要一些支持走出低谷？亦或是需要一个发泄渠道，纾解情绪？
充分尊重来访者的需要是走进叶子内心的关键，因此，首次会谈的重要任务就是要与叶子核对其真实需求，共同商定咨询目标。并且，由于叶子是由班主任介绍来到咨询室，本身可能尚未做好接受咨询、面对创伤的准备，首次会谈还需要谨慎，逐步建立安全、信任的咨访关系。
师：坐在这里感觉怎么样？（叶子身体略有僵硬）
生：还好…（面带尴尬，很有礼貌）
师：你可以让自己慢慢的放松下来，在椅子上稍微调整一下，让自己坐的更舒服一些（叶子略作调整，身体放松很多）最近发生的事情，班主任知道你非常不容易，他非常关心你，所以联系我，看看能否帮助到你……能跟我说说最近发生了什么吗？
生：我爸爸9月18日去世了……（叶子语气从控制下的平静，到逐渐颤抖，在谈及自己尚未尽孝父亲已经不在时，失声痛哭…过程中，我始终没有打断，并用眼光鼓励学生多讲一些，充分释放哀伤…允许叶子在自己的伤心中多呆一会。）
……
师：当你说完这些，现在感觉怎样？
生：好多了，在家里我不敢跟我妈妈说，她看我哭比我还伤心，我担心她的身体，因此一直忍着，我一直不敢这么放肆的哭，我现在感觉好一些了
师：你很体谅你的母亲，想照顾好妈妈。不过，在我们想要照顾别人之前，是不是需要先准备好我们自己？只有自己有力量了才能照顾别人？
生：是
师：所以，你想通过咨询先梳理好自己的情绪，让自己更有力量，然后去帮助你的母亲？
生：是
从咨询对话中可以看出，叶子真实的想法，是担心母亲的情绪和身体健康，接受咨询也是为了降低母亲的焦虑，满足母亲的要求，改变母亲的情绪状态是叶子的愿望。然而，叶子不首先调整，就不可能去影响母亲。因此，通过对话，咨询师帮助叶子意识到要想照顾母亲，首先需要照顾好自己。顺利的得到叶子的认可后，咨询目标就从照顾母亲，帮母亲降低焦虑，转移到改变自身，聚焦处理自身的情绪上。
考虑到来访者正处于高三，客观环境确实需要叶子能更快地从悲伤中走出，恢复高效的学习状态，因此在取得来访者信任，建立良好咨访关系的前提下，第二次咨询加快脚步，进行干预。
第一步：回忆生命中的重要他人：包括家人、朋友、老师或者其他给过支持和影响的人，男性用“□”，女性用“○”标注出来。目的在于发掘来访者的支持系统和潜在的心理资源。
第二步：梳理关系：关系密切用“直线”连接，关系疏远用“虚线”连接，关系冲突用“曲线”连接。目的在于进一步厘清来访者与这些重要他人的关系性质，如图1所示。
第三步：运用角色书信，写下心里话：分别和这些重要他人说说话，将自己心底最深的话写出来。目的在于帮助来访者宣泄悲伤情绪，处理未完成事件。
师：做这件事儿需要一点勇气，跟生命中的每个人说说话，最深最深的话跟他讲，有一些难过，有一些悲伤，没有关系…就让自己有机会，跟生命中的每个人做一次接触，给自己一个机会，一个自己疗愈自己的机会……
花一些时间…跟生命中的每个人说说话，就像他在你面前一样…想哭就哭出来，因为有些话没有来得及跟他讲…笔不要停，没有对错，只是一种表达…跟生命中每个人打个招呼，有些害怕，那是正常的，邀请自己，把最深的话写出来…
生：（完成书写、流露感情）如图2所示。
图1（略） 图2（略）
第四步：读出书信内容。想象对方就在你面前，将写给他的话念出来。目的在于向自身“承认”所有情绪、处理内心的未完成事件，并且从勇敢的面对中获得内心的力量。
经过这次咨询，叶子的情绪有很大的纾解，并发现自己其实有很多的支持，来自妈妈的，姥姥的，朋友的，老师的……自己并不孤独，也并不懦弱。为了爸爸和家人，愿意努力调整，更快的恢复自己的学习水平。
第三次会面，叶子描述白天在学校，已经可以正常的学习，上课注意力也集中了很多，但是害怕晚上的到来，因为晚上一个人的时候，特别容易想念父亲。当悲伤情绪来袭时，会像第二次咨询时那样，把心底的思念、后悔都写下来，但还是感到伤心。
师：当你把心底的思念写下来时，感觉怎么样？
生：不舒服。
师：那个不舒服是什么？
生：即使自己怎么努力，都不可能再有机会看到爸爸，再多陪陪他了…
师：你想对爸爸说些什么（在叶子的面前放一把空椅子，代表父亲就在面前）来到这，跟你的爸爸说一些。
生：爸爸…其实…我一直都特别爱你，你一直以为我只爱妈妈不爱你，不是这样的…我要是早点意识到你的身体，就不会这样…
师：告诉他你心里多难过，多不舍，现在的你为过去的你说说心里话，告诉爸爸那个时候你是很爱他的。
生：我一直都很爱你，希望你好好的，多陪陪我。
师：还有什么是你想要的，想做的？
生：我好好学习，我想让你们放心…
师：可以告诉他你有多努力。
生：我白天很努力的集中注意，不想影响学习，我知道那是你愿意看到的，爸爸，你都看见了吗…
师：现在感觉怎么样？
生：（深呼吸）…
师：（等了等）你已经在努力调整了，白天努力的学习，晚上的时间留给自己思念父亲，现在你已经不再完全的陷入悲伤，无法自拔，你已经在努力的调整，白天让学习和生活继续，只是晚上的时间还是想和爸爸多呆在一起，多思念一会儿，是这样吗？
生：是的。
师：当你发现自己只是不舍得，不是不能走出来的时候，你感觉怎么样？
生：我不是没有能力，只是我很舍不得。
师：是的，其实你已经在调整，在改变了。你为你已经走的这一小步感觉怎么样？
生：感觉自己好多了。
师：那我们可以走一小步就好好的肯定自己一下吗？
叶子的情绪一部分来自对父亲离世的思念，另一部分可能来自对自己的不满。在叶子的观念中“不应该影响学习”，“要坚强”的规条一直影响着叶子。
师：爸爸去世，伤心是可以的吗？
生：伤心是可以的，但老伤心，影响学习就是不可以的。
师：所以，白天你专心学习，集中到晚上悲伤。
生：（哭泣）是的。
师：从哪里学来的，白天要很努力的坚强，晚上才允许自己悲伤？
生：好像妈妈和老师都希望我能尽快恢复，我不想让他们担心，所以白天我就好好学习，晚上没人的时候，我坚持不住了。
师：哭出来感觉怎么样？
生：舒服很多。
师：所以，你有没有发现，你并没有做错什么。在你的观念里觉得“不应该哭”，谁制定的这个要求？
生：我自己。
师：这对你来讲，有什么不同吗？
生：我一直以为是我妈妈希望我不要哭，原来是我自己要求自己。
师：是的，发现这点，你愿意做些改变吗？
生：我可以允许自己伤心的。
家长和老师常常会期望学生“不要太悲伤，集中注意在学习上”，学生从家长、老师的期待中学来了这些，也要求自己不要太悲伤，不要影响学习。因此，当悲伤情绪突然来袭时，学生就批评自己，认为“不应该悲伤，不应该哭泣”。然而，丧亲时悲伤的情绪是控制不住的，要求“不要悲伤”和“忍不住悲伤”之间的落差，就会使得学生感到挫败，感到无力，结果在悲伤的情绪中又加入了自责、愧疚、着急。
事实上，亲人离世，一段时间的哀伤是必要的。这是完成哀伤任务，实现心理重组达到平衡的必经阶段。生活中的睹物思人，突然的悲伤来袭也是会发生的，这些都是正常的。承认自己处于悲伤的情绪中，接纳自己的悲伤状态，允许自己体验悲伤，才能真正完成哀伤任务，走出痛苦。
因此，在本次会谈中，叶子意识到悲伤是可以的，并且每个人走出悲伤的时间不一样，没有对错之分。允许自己悲伤，接纳悲伤的存在，反而在情绪上舒服很多，躯体上的压力症状也会减少。
来访者描述在过去一周中，允许自己悲伤，反而伤心的情绪少了很多，而且不再担心上课时注意力走神儿，更加放松，学习效率已经和以前差不多。
在认知层面上，来访者意识到，无论何人，无论是否做好准备，在生命的某一阶段都有可能面对亲人离世。哀伤意味着我们珍视，哭泣意味着我们深爱。直视骄阳，面对死亡，往往更加启发人思考生命的意义。亲人离世，允许自己有一段时间去体会哀伤，思念亡者，完成哀伤任务，是心理重新整合达到新平衡的过程，接纳悲伤，更有利于身心健康的发展。
咨询已经接近结束，评估来访者现状，情绪稳定、身体放松，学习效率逐步恢复。
本案例的咨询过程，得到班主任和家长的极大关注，因此咨询结束后，在征得来访者同意的前提下，将主要内容对班主任给予反馈，并希望通过班主任与家长的沟通，进一步在学校和家庭两方面为学生提供较为宽松的环境，共同度过心理危机。
首先，建议班主任对叶子的哀伤反应“视之正常”。像这样，在一段时间内表现出哀伤情绪，行为退避，甚至成绩下降的孩子，其实是在完成哀伤任务，是逐步走向正常的必经阶段。反而那些假装什么事儿都没有，强装镇定的学生才更加危险。因此，老师和家长如果能够理解孩子的行为，视之为正常的心理重建过程，就能允许学生在一段时间内表现出情绪低落，当孩子觉得悲伤是可以的，不需要掩饰，压力会小很多，反而能更快她从悲伤中走出来。
其次，对于家长，建议营造一种宽松的家庭氛围。因为传统的文化价值中，许多中国家庭是回避谈论死者的，如果母亲不知道怎么做合适，那就尊重孩子有独自哀伤的需要，这是青春期孩子独立的一种表现，别干涉，少担忧，如果家长能够理解并给孩子一个相对宽松的家庭氛围，孩子也能尽快恢复起来。
咨询结束一个月后，叶子描述可以重新投入学习，虽然，偶尔仍会感到悲伤，但允许自己去体验悲伤，因为思念，因为深爱，所以不自责，不纠结，没有了焦虑轻松很多。
班主任反馈叶子近来情绪状态好转，很多老师都观察到叶子上课状态集中。在给咨询师的反馈中，班主任写道“真的非常感谢，我问过叶子，她说跟你聊过之后好多了，谢谢您。”母亲在家观察叶子的情绪稳定，家长和老师均感到放心。
本案例使我更加相信每一个学生都是一个鲜活的生命，无论遇到多大危机，成长的力量总能推动生命的自我疗愈，而每个生命本身都具有从悲伤中走出的强大力量，只要我们给予充分的允许，给予一定的空间，在完成哀伤任务后，人们必会在更高层面实现新的成长。
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