叙事心理治疗的一次尝试

 叙事心理治疗的一次尝试

广东省惠州市东江高级中学  温文香

一、个案基本情况

谢*，男，17岁，正就读高三。性格外向，个性比较刚强。班主任反映其学习不够勤奋，理综成绩较好，其余学科成绩则比较差。上课经常打断教师的讲课，扰乱课堂秩序，容易冲动，时常有摔课本、作业本的现象。因时常扰乱课堂秩序班主任建议其到心理咨询室进行咨询。

二、评估诊断、原因分析

（一）评估诊断

1、身体状况：求助者身体健康，无器质性病变，无家族疾病遗传史。

2、精神状况：情绪低落，感知觉正常，人格稳定，意志行为一致，自知力完整。

3、该求助者智力水平正常，学习压力大，学习挫败感强，情绪低落。

4、根据求助者的表现，征得本人同意并且求助者已满17岁，用SCL-90症状自

   评量表进行测量。测量结果显示，总分在正常范围，所有因子分正常。

   综合上述临床资料，谢*知、情、意统一，对求助者初步诊断为一般心理问题，属于心理咨询范畴。

（二）原因分析

   来访者表面上的问题是课堂问题行为，深层次问题则是由于学习上的挫折，以及存在错误认知的观念，进而萌发强烈的自卑感。强烈的自卑感使来访者感到自己受到别人的关注太少，特别是无法从学习上获得老师和同学的关注，但同时内心又有强烈的渴望被他人关注、认可的需求，于是便故意表现出课堂问题行为，引起老师和同学的注意，从而实现其需求的满足。

四、咨询方案的制定

（一）咨询方法：叙事疗法。

（二）咨询原理

叙事疗法主要是澳洲的麦克·怀特和纽西兰的大卫·爱普斯顿所发展出来的。叙事疗法认为，人类活动和经历更多地是充满了“意义”和故事，而不是逻辑论点和法律条文，它是交流意义的工具。在一个人的生活中，问题之所以成为问题，是与其置身于大的文化有关。因此，同样的事实，因为不同的解读，就会释放出不同方向的力量。而问题往往是被保持在语言中的，所以问题也可以通过叙事在谈话中溶解。

叙事疗法摆脱了传统意义上将人看作为问题的治疗观念，透过“故事叙说”、“问题外化”、“由薄到厚”等方法，帮助当事人找出遗漏片段，建构支线故事，以唤起当事人改变内在力量的过程，并在消极的自我认同中，寻找隐藏在其中的积极的自我认同，从而使人变得更自主、更有动力。

叙事治疗不试图做长期的人格重建，它是一种短期的咨询方式，特别在学校的心理咨询工作中，学生对于咨询效果的急迫，所以相较于需要深度探索的治疗取向，更适合学校情景。

（三）咨询目标

（1）具体目标：缓解焦虑情绪；提高认知能力；增强自信心。

（2）最终目标：提高认知能力，完善个性，提高心理健康水平和完善人格，促进身心健康成长。

五、咨询过程

1、故事叙说（诠释故事）

咨询师：刚才的活动课你好像挺开心的？

谢*：是啊!

咨询师：能跟我说说你对这个游戏的理解吗？

谢*：可以算出来的，每个小组每一周都不要超过6条就可以捕完所有鱼啦！

咨询师：嗯嗯。正如你所说，完成这个游戏是有规则的。但是我发现，你在活动课中的表现好像并没有完全按照规则来操作？

谢*：是啊。大家都按照规则来就不好玩了。

咨询师：那你觉得这个游戏怎样会更好玩？

谢*：就是大家随心所欲想捕多少就多少啊？所有人都一样有什么意思！

咨询师：听起来你想跟大家不一样。

谢*：是啊。

2、外化过程（将问题与人分开）

咨询师：你觉得“不一样”带给你什么？

谢*：嗯，就大家都看到我啊！

咨询师：“不一样”可以让大家都关注你，是这个意思吗？

谢*：对啊。

咨询师：大家的关注对你而言意味着什么？

谢*：我很厉害啊，他们佩服我啊。

咨询师：听起来“不一样”的行为可以让你得到大家的关注与认可。我理解得对吗？

谢*：嗯。

3、探索主线故事（发现问题的影响）

咨询师：“不一样”这个想法是什么时候开始的？怎么来的？

谢*：我也不知道，可能是觉得自己变得很差开始的吧。他们做什么都很快，那些作业啊练习，一下子就做出来了。我想半天都做不出来，觉得自己很蠢。

咨询师：“不一样”的方式总是带来最好的结果吗？符合你自己的期待吗？

谢*：没有。就像刚才，其他组的叫我写5条，我就是不想写，最后还差几条才完成任务的时候，他们都怪我，可我就是不想按照他们说的来做。

咨询师：你觉得他们会怎么评价你？

谢*：没有团队意识，不遵守规则。班主任经常这样说我。

咨询师：听起来“不一样”并没有让大家认可你。

4、寻找特殊意义事件，发展支线故事（协助来访者发掘能力）

咨询师：能不能想起某种情形，你感觉自己被大家认可了？（解构）

谢*：（停顿了一会儿）高二的篮球赛赢了，我觉得他们都听佩服我的。本来我们班前面打的很差，但是最后决赛的时候，我们都拼了命似的，最后就得第四名了。

咨询师：你当时是怎么做到的？（策略：打开行李箱）

谢*：就很想赢啊，虽然前面我们打的不怎么好，很多班都很强，其他班都不怎么看好我们，觉得我们可能会输的很惨，但当时就凭着一股劲，不想输得那么惨，一直在坚持，最后我们赢了，出乎大家意料了，我们自己也没有想到。当时觉得挺开心的。（特殊意义事件）

咨询师：有种为了班级荣誉而战的感觉。你觉得同学们会怎么评价你？

谢*：可能就觉得我打篮球厉害吧，应该也觉得我有团队意识。

咨询师：所以你得到了同学们的认可。篮球赛前后你的想法是怎样的?

谢*：比赛前就觉得这是一次机会，要好好表现，赢了之后就是很开心，没什么想法，就觉得很好啊，很想一直这样。

咨询师：通过这件事有没有发现自己的一些品质？

谢*：大概是可以坚持到最后吧，还有敢拼。

咨询师：有什么特别的感受？

谢*：和我现在的生活很不一样。

咨询师：这个“不一样”是好的还是坏的？

谢*：好的。（发现支线故事与主线故事的差异）

咨询师：能不能回想起在你过往生活中其他类似的经历？（探索更多的特殊意义事件）

谢*：有吧。高一刚进来的时候，成绩一开始也跟不上，但是有些科目还是学的很认真，我的生物曾经有一次考过年级第一名，觉得自己挺厉害的，但是现在生物成绩也没有很好，其他学科的成绩还是很差，不会做的我就是怎么都不会做啊，他们随便学一学就考得很好，我就是觉得自己很笨！感觉自己什么都不会，就很想生气，不想做作业，很生气就会把作业本扔了。

咨询师：还记得你的生物是如何考到第一名的吗？（打断回到问题故事的叙说）

谢*：努力刷题，记忆！那时候上课还挺认真的，觉得生物还挺简单的，记记背背就可以了。

咨询师：听起来你付出了努力。你觉得身边的同学会如何称赞你？

谢*：挺厉害吧，因为我考赢了重点班的那帮学霸。

5、重新叙说（重写生命的故事）

咨询师：我现在对你有两个印象，以前的你通过篮球赛和生物成绩真正得到同学们的认可与肯定，现在的你通过“不一样”却并未得到大家的认可。如果你将两者进行比较，你会有什么发现？

谢*：其实我上课那样做并不能让大家佩服我。还是应该克制自己，不迟到，不睡觉，上课讲话不要太过分，要控制自己的脾气，成绩也很重要，毕竟高中是要考大学的。

咨询师：这是你渴望、想要的方向吗？（意图探索）

谢*：我一直都这样想，成绩好，考个本科，他们可以认可我。

咨询师：那你现在有没做出这样的改变？

谢*：有，但不多。有一段时间我挺努力的，上次月考，整个排名都前进了，数学成绩还不错。

咨询师：你身边有没有这样的人发现并证实你已经在朝这个方向迈出步子呢？

谢*：有。我班主任。每次科任老师向她投诉我的时候，她都找我聊天，说我理综有进步，数学要更加努力。她说我很有希望考本科的。

咨询师：你觉得她会告诉我什么呢？

谢*：她应该会说我努力，并且可以坚持一段时间，

咨询师：也就是说你已经开始往你渴望改变的方向努力，它代表或反映了你的什么特质？

谢*：有行动力？

咨询师：在我看来，是这样的。你已经迈出了努力的步子。那么往这个方向努力的时候，你做了哪些准备呢？

谢*：我觉得没做什么准备，想做就做。

咨询师：所以你心里面对自己的目标应该还是很有行动力的。是否还有其他的时候也是朝向那个方向作出努力的？

谢*：前段时间我上课也没怎么睡觉。只是有时候会控制不住发脾气。

咨询师：听起来你已经迈出了很多步，还有谁看到你的改变？

谢*：跟我同一个小组的。

咨询师：你觉得他们会怎么称赞你？

谢*：其实他们对我一直都挺好的。今天玩游戏的时候他们也没说我。

咨询师：如果你要朝着你想要的方向走的话，你下一步的行为是什么呢？

谢*：更努力一点，再多花点时间，不一定要像他们那样往死里学，但还是要比之前更努力。嗯，尽量不随便发脾气。尽量吧，有时候真的生气也是很难控制的。

咨询师：当你看到自己的这些变化，你会有怎样的感觉？

谢*：很好啊！我会更喜欢我自己。我的目标就可以实现了。

六、咨询效果和反思  

（一）效果

1、求助者自我问题的评估：感觉自己对目标又有信心了，晚修比较有心情做作业，不撕作业、课本，上课遇到听不懂的也不睡觉，选择按照个人计划学习。

2、班主任及科任教师评估：上课扰乱课堂的行为减少，撕作业的行为没有出现。

3、咨询师的评估：

　　求助者脾气暴躁，情绪低落，扰乱课堂的问题行为等症状有所减少。通过回访和跟踪发现，谢*的认知偏差有效改变了，增强了自信心，面对学习问题也能积极去面对解决。与同学、老师的关系都变好，如今在正常地准备高考。达到了咨询目的，完成了咨询目标，咨询效果良好。

（二）反思

高中学生往往是在繁忙的学习中抽出时间来咨询的，即使他们需要较长的咨询周期，也往往会因为前面的咨询没有大的效果而失去继续咨询的兴趣。叙事治疗克服了上述不足，很适合在学校咨询中推广。而此次咨询透过“故事叙说”、“问题外化”、“解构主流论述”“探索支线故事”“重构故事”等方法，帮助来访者叙说故事，找到不曾发现的力量与能力，解决了自己的“问题”。从