自我控制的缺失与获得

  一、 背景描述

学生小瑞，是高一年级的新生，是由班主任推荐来咨询的，因为他的家长认为孩子是有心理问题，在来之前母亲带他去过几次心理咨询机构进行咨询。

小瑞从入学后一个月起，基本每天肚子疼，头疼，呕吐，有时候半夜疼醒，去医院检查身体没有问题。初三时曾经患有急性胃炎，后来经过调理身体就逐步康复了，但偶尔依然会出现头疼、呕吐等情况。来访前近一个月基本不能来上学，每天都出现呕吐的症状。期中考试开始，小瑞的问题就严重了，基本上没办法来学校上学，在家长的监督和陪同下，勉强到了学校，也会在路上呕吐多次，身体虚弱，在学校不能久待。最近，妈妈带着孩子到多家医院进行诊断，均未见器质性病变，即便如此孩子更愿意承认自己是身体问题，而不是心理问题。

小瑞的母亲主动来进行咨询，表达了对孩子现状的担忧。小瑞的母亲描述，家里是低保家庭，经济困难，自己没有正式工作。孩子从小就很聪明，学习成绩好，一心想把孩子培养成人才，为自己争口气。但是孩子身体一直不见好，到处求医问诊，都说孩子身体没问题，试了各种药物治疗，也去了心理咨询机构，但是都不见效，现在非常着急。

二、原因分析

小瑞出现了很强的躯体反应，但并未见器质性病变，肠胃问题多数情况下是由于情绪紧张和焦虑，尤其小瑞的症状大多在考试前后出现加重的症状，因此判定为压力过大，没有找到相应的调节和支持系统。

小瑞的母亲在教育孩子和与孩子沟通过程中，倾向于控制孩子，让他少犯错，小瑞的生活起居和学习安排都必须按照母亲的规划来进行。但是随着小瑞逐渐进入青春期，自我意识和独立意识逐渐增强，逆反心理导致小瑞试图反抗母亲对于自己的约束，但是出于对于母亲的尊敬和爱，又心存愧疚，于是通过身体原因进行抗拒，从而达到控制自己生活的目的。

三、解决问题过程

（一）    挖掘学生自身优势，助人自助

每个人都是依靠自己的优势生活在这个世界上的，即便是生病了，也一定拥有属于自己的抵抗疾病的有力支撑。在咨询中发现小瑞是个很理性的人，对自己的情况有很理性的分析与理解。但是对于自己出现的身体症状有非常泛化的描述，比如说，我每天肚子都疼，呕吐等，通过具体列举学生出现症状的时间、原因等，让他意识到自己不是每天每时每刻都出现躯体症状，是分时间分具体情况的。通过具体化技术让小瑞将自己对疾病泛化的负性情绪进行梳理。然后让学生意识到自己出现了这样的症状，其实是有益处的，是在长久的应对中，得到巩固的。他的这些反应是机体潜意识里的自我保护，是应对方式的一种，但是这种应对方式从目前的情况来看不利于他今后的生活与学习，所以他需要建立一种新的应对方式来替代。引导小瑞从一直以来关注生病的事件焦点上，转移到自己的优势、兴趣上，用自己的优势来给他能量，带动他成长。从积极的角度来看待自己出现的症状，每个症状都是有意义的，引导他利用自己的优势来解决自己的困难。在他的学习生活中，自己根据身体情况安排时间学习时，学习效率和自己的身体都能保持良好。因此建议小瑞在综合学校教学安排和自己身体情况的条件下，合理的安排自己的时间。通过自己对自己时间的主动安排，获得控制感，小瑞的身体和情绪均有较大的改善。

（二）大胆放权，让孩子自己成长

在与小瑞的母亲交流的过程中发现，她在与儿子的互动中，更倾向于控制孩子，让他少犯错，让他按照母亲认为是正确的方式来安排自己的生活，从晚上回家后时间的安排到中考志愿的填报，大大小小的事情，她都替儿子安排好了，规定好了。与小瑞性格类似，小瑞的妈妈也是个很理性的人，在生活中通常运用理性的方式来与孩子沟通，缺少对孩子感情上的认同和安慰。当小瑞的妈妈发现小瑞不上学在家，经常喜欢玩电脑游戏，非常担心，不想让他玩游戏，怕他耽误学习。而孩子一周只到学校上过三次课，其余时间都用在补课和玩游戏中，每次想让他上学，他都表现出非常不舒服的症状，也因此小瑞的母亲产生怀疑，不知道孩子的症状是不是真实的。

通过交流让小瑞的母亲意识到儿子萌发出的成人意识，了解了中学生此阶段容易出现的矛盾心理和行为。让她意识到自己与儿子在沟通中出现的问题，做出今后在生活中做出改变的决定，相信孩子，大胆放权。尝试在晚上回家后，让小瑞自己安排自己的时间，一晚上不去干涉孩子的生活和学习，如果孩子写不完作业就睡觉，也控制自己的情绪，不去干扰。尝试了一个星期之后，小瑞的母亲就欣喜的发现，小瑞主动的跟妈妈汇报学习的状态和进度，孩子也能很好的完成自己的学业，按时吃药，按时睡觉起床。

（三）父母同心，用爱感化孩子

小瑞的父母双方在教育孩子的问题上分歧很大，而且在孩子面前也不避讳。但是非常一致的是对孩子的控制。小瑞的父亲表达出他教育孩子的观点是中庸之道，即当孩子取得好的成绩兴高采烈时，要适时给孩子泼些冷水，当孩子情绪低落时给予安慰，达到随时调控孩子成长方向的目的。小瑞的母亲则不然，她非常重视在孩子取得好成绩时给予鼓励，愉快的与孩子规划未来。当两个人的教育发生矛盾引起争吵时，孩子的反应非常的纠结，一方面是害怕一方面是笑，这无疑是在长期的生活中不断强化而保留下来的。因此，父母同心，不再互相指责也是小瑞康复的关键。但是，家长在教育孩子上的分歧不会很快消除，需要在日后先有意识在孩子面前保持一致，然后逐步达成统一。

四、经验和反思

回想小瑞的经历，我觉得父母最重要的是在孩子进入青春期后，意识到孩子的自我意识和独立意识萌芽与发展，有意识的与孩子一同成长，并且相信孩子有能力处理好自己的事情，不断的带领孩子尝试新的领域，掌握控制自己世界的能力。

针对于小瑞的案例，我认为学生身上产生的任何问题，都不单纯是他自己的问题，一定带有他背后的家庭问题，这个案例中最值得称赞的是小瑞母亲的主动咨询，让小瑞不止是一个人在努力，而是他身边的整个系统也在不断的改变，来帮助他更好更快的恢复。