采用人本主义咨询技术对聋生情绪问题辅导报告

 一、 一般资料

（一）人口学及成长资料

求助者：张某，女，18岁，聋生。小学五年级。足月顺产，身高1.55米，身体健康，出听障外，无其他重大躯体疾病史，家族无精神病史，自幼父母离异，跟随爸爸长大。

（二）主诉和个人陈述

　　主诉：与同学交往过程中，产生矛盾冲突，情绪波动大、被不良情绪（主要是烦闷、愤怒）困扰。

　　个人陈述：我在床上睡觉，刘XX睡在我的上铺，她上、下床的时候总是很用力，搞得我睡不好觉，我经常和她吵架。以前，她和我是朋友，现在我们不再是朋友了，她把我向她借钱到校外上网的事情告诉了陈老师，我“恨”她。现在班上没人和我玩，同学总是说我的坏话、欺负我，我不喜欢他们。（此为咨询师整理的语言）。

　　（三）观察和他人反映资料

咨询师观察：来访时，精神状态尚可，思维正常，年貌相付，回答与问题相符，无异常行为，有自知力，对自己的状况有客观的评价，主动求助，资料真实可信。

　　求助者的班主任反映：在这个学期的前几堂课，这个女生能很好地投入到课堂中来，并和任课教师有着良好的互动。后来情况发生了悄悄地变化。近一个月来，这个女生经常因一点小事情，就和同学吵架。在课上，不管老师要求学生怎样的互动，她只顾着自己做作业，不予以理睬，不愿参与集体活动。故而班主任将其送到校心理咨询师接受心理辅导。

求助者的父亲反应：他和张同学的母亲是近亲结婚，婚后不久就有了她，不幸的是张同学先天听力障碍。母亲无法接受这一事实，在她还是三岁的时候弃她而去。为了支撑这个家他只有努力的干活。由于文化水平低，不知道如何跟张同学相处和沟通，加上对妻子离去的怨恨，每当女儿做错事情的时候，他对她唯有斥责和拳脚相向。由于身处偏僻山村，他错过了张同学受教育的最佳时间，等到他听说有专门招收聋生这样学校的时候，张同学已经是十三岁了。因此，虽已十八岁，她还在读小学五年级，这个年纪，比同班同学大了很多，这也给她造成了一定的心理压力。由于年龄的差异，她很难在班上找到朋友。

（四）心理测验结果

在征得来访者同意后，在咨询师的帮助理解下，进行心理测验（由于聋生书面语言发展受限，以下测验结果不一定准确，只做参考），1、EPQ:E45；P66；N68；L30；显示求助者性格处在外向和内向中间、绪性不稳定、容易激动、可能对人抱有敌意。2、SAS：粗分45，标准分为52分，显示轻度焦虑。因听障，语言能力发展落后，故辅以绘画测验，结果显示人际关系紧张。

二、评估与诊断

学生主要问题：情绪及人际交往问题。主要原因为：

（一）生物因素：女，18岁，天生聋障，对求助者的个性形成和发展有较大影响。听障青少年长期处于封闭状态，情绪的认知没有得到良好的训练与发展，辩证思维发展不成熟，不善于一分为二地看问题。所以听障青少年负面情绪的发生频率比健听青少年更高。

（二）社会因素：

（1）存在负面事件，和同学吵架；

（2）父母离异，由父抚养，家庭的教养方式存在一定的问题，父亲易怒，动辄打骂，父女之间缺乏沟通，对求助者的个性形成和发展有较大影响；

（3）求助者因入学晚，同龄朋友少，缺乏社会支持系统的帮助，如被同学背后议论，很少和老师沟通。

（三）心理因素：

　 （1）自我认知方面：不能准确理解和表达自己的情绪状态，情绪波动大，且不易控制；

　 （2）情绪上易受到紧张，愤怒等负性情绪困扰；

　 （3）绪性不稳定，不能很好的觉察自己的情绪状态，不会缓解压力。

三、咨询的具体方法和原理

　（一）具体方法：针对该求助者的问题和身心发展特点采用“来访者中心咨询”的人本主义治疗方法。采用倾听、反馈、自我表露、开放式提问等咨询技术，以积极和发展为取向，注重对求助者自身积极因素和潜能的开发，同时，接合行为主义咨询流派中的放松技术，使她能够初步觉察以及用语言表达出即时性的感受——对自己身体生理反应的感受、对自己情绪状态的感受，从而使她能够接纳自己的真实情绪体验，检视并面对自己的体验，进而缓解和改善不良情绪和对自己和他人的态度和行为。

　 （二）治疗原理：人本主义认为人的本性是善良的、积极向上的，人有能力进行自我调节，使自己向健康方向发展。但由于现实社会环境和他人的影响，让个体建立起来的自我结构即自我经验产生了矛盾，导致了心理健康问题的产生。因此，咨询师只要给个体提供一个合适的环境，就可以调动他们的积极性，应用自己的能力逐渐理解自己，并改变自己和对他人的看法，达到心理健康。聋哑儿童与正常儿童的情绪理解有着相似的发展模式 他们的情绪理解本身并没有缺陷 可能是由于感官的缺陷推迟了其情绪理解的获得，因此，让他们在某情绪状态去探索自己的感受，充分分析当下的身体以及身体感受，充分的去觉察该情绪的存在，熟悉并理解该情绪，是非常必要的。

四、咨询过程

　　（一）评估诊断与咨询关系建立阶段：本阶段咨询关系初步建立；明确了求助者的心理问题；初步诊断为一般心理问题。

　　第一次咨询

　　本次咨询是咨询的初始阶段，咨询师一种亲切、温和的口气向求助者说明咨询情况，陪伴她找到解决问题的方法。由于聋生的特殊性，对于语言理解的不确定性，在这个阶段咨询师和她做了一些小游戏、画画等，以此对来访者进行评估诊断，并与来访者建立亲密、友好的咨询关系。

　　咨询师：xx,你最近心情不好，我们能谈谈吗?

　　张同学：可以。

　　咨询师：能说一下现在的心情吗？

　　张同学：（沉默，可能是对咨询师的提问方式不太理解。）

　　咨询师出示六个图案，分别是高兴、生气、伤心、惊讶、淡漠、恐惧脸部表情。

　　咨询师：xx，你能说一说，你现在很像谁？

　　张同学认真的看了一下图片，指了指生气和伤心这两个表情。

　　咨询师：心理很生气，很难过，是吗？（应用反馈技术，把来访者隐含的情绪反馈她，帮助她觉察、接纳自己的感受。）

　　张同学：是的。同学都欺负我！

　　咨询师：（点点头，表示理解。）（咨询师鼓励来访者自由表达出和问题有关的情况和情感。）

张同学：我在床上睡觉，刘XX睡在我的上铺，她上、下床的时候总是很用力，搞得我睡不好觉，我经常和她吵架。以前，她和我是朋友，现在我们不再是朋友了，她我向她借钱到校外上网的事情告诉了陈老师，我“恨”她。现在班上没人和我玩，同学总是说我的坏话、欺负我，我不喜欢他们。（咨询师面带微笑倾听，表达出对来访者的无条件积极关注。）

咨询师：嗯，我知道，我与人吵架的时候，没人陪我玩的时候，我和你有一样感受。（咨询师自我暴露。）

张同学：（点点头。）

　　咨询师：现在你画一幅“我和我的同学”的画，可以吗？（聋校的学生大多数有一定的基础画功）

张同学表示同意，低头在画板上开始画画。她一共画了两幅画。一副画上，两个女生瞪等着眼睛，呲着牙，叉着腰互望着。另一副画上一群小孩，在一个封闭的院子里三三两两的玩着，只有一个小女孩站在一旁站在一旁观望。

　　咨询师:嗯，XX，你的画真不错！（无条件积极关注：称赞。）

张同学：（沉默，没有对咨询师的表扬予以反馈。）

咨询师：现在我们来做一些选择题，你觉得是写你自己的，你就在答案后面打“∨”，好吗？

张同学:好。（在张同学填量表时候，咨询师帮助张同学理解EPQ和SAS表两个量表各个项目的含义。）

　 （约定一周后，进行第二次会谈）

　 （二）心理帮助阶段：在此阶段，咨询师在专注倾听的基础上，无条件接受来访者的情感，同时要及时给予澄清，让来访者逐渐增加对自己的理解和领悟。此外，让她掌握一些放松技术，以便于她调节和疏导不良情绪。

    第二次咨询：(感受自己的身体)

　  进一步加强咨询关系，让来访者掌握一些放松技巧，在练习放松技巧的同时，表达对自己身体感受，对自我进行初步的探索。

　  1、　让张同学跟着咨询师的示范做身体放松练习：

手掌  握紧拳头，然后再慢慢地打开。

手臂  弯曲手肘，直到掌可以碰到肩膀为止，接着让手臂恢复到自然放松的位置上。

腿部  用力把脚趾朝下弯曲，然后让脚趾恢复到放松位置。

脸部  咬紧牙齿，然后放松；紧皱鼻子，然后放松；紧闭双眼，然后放松。

呼吸  深度吸气，然后慢慢呼出，重复一次。

2、咨询师和来访者共同探索对身体的感受：

咨询师：感觉如何？

张同学：（看着咨询师，没有回答。）

咨询师：做完练习后，有没有觉得身体很舒服？

张同学：（点点头，她继续做了握拳头、弯曲手肘、吸气的动作）这个难受，然后就很舒服。

咨询师：很好，你很聪明，你能再练习一遍吗？

张同学：（点点头，开始做放松练习。）

咨询师：握拳头、深吸气、弯曲手肘使我们身体不舒服，是不是？

张同学：点点头。

咨询师：嗯，很好。你还感觉到了什么？

张同学：呼吸快了，心跳加快了。

咨询师：舒服吗？

张同学：不舒服。

咨询师：放松后，舒服吗？

张同学：是。

咨询师：回去后，每天早上，晚上做这个练习，可以吗？

张同学：可以。

咨询师：在这个册子上，把自己的每天的练习情况记录下来。

张同学：点点头。

咨询师把一些表情图片和记有日期的本子交给张同学，教她如何贴自己的身体。

（约定一周后，进行第三次会谈）

第三次咨询（感受自己的情绪）

　  1、反馈咨询作业：来访者能够熟练的做放松练习。

2、让他们在某情绪状态去探索自己的感受，充分分析当下的身体以及身体感受，充分的去觉察该情绪的存在，熟悉并理解该情绪。

咨询师:你的作业做的非常好。

张同学：（笑了笑。）

咨询师：你现在心情如何？

张同学：会生气，没人和我玩，同学很坏。我恨他们。

咨询师：你感到很“恨”，是因为没有同学陪你玩，是吗？

张同学：（点点头）

咨询师：（笑了笑，点点头） “恨”是什么？（开放式提问帮助来访者接纳、承认和澄清和问题有关的情感和情绪，使当事人能够认识到自己拥有消极情感，并将其接纳为自己的一部分，而不是将它们投射到他人或隐藏在防御机制之下。）

张同学：（望着咨询师，没有回答。）

咨询师拿出分别代表愉悦、兴奋、愤怒、焦虑、惊恐、憧憬、烦恼、不理睬等表情图片给张同学，让她选一个什么是“恨”。她选择了愤怒和不理睬的表情图。

咨询师：喔……“恨”是生气，“恨”是不理睬人，对吗？

张同学：（点点头，表示同意）

咨询师：什么时候你会生气？

张同学：刘XX向老师告状说我借钱上网，不还她钱，我那时没钱。

咨询师：你觉得你不是不还钱，只是没有钱，等有钱了，就还给她，是吗？（澄清）

张同学：是的。

咨询师：（点点头，表示理解，并示意继续说下去。）

张同学：我就不想理她，她也不理我。别的同学也和我吵架，我就一直生气和烦。

咨询师：和同学吵架时，很生气，之后，同学不和你玩了，你觉得很烦，觉得同学都是坏人？

张同学：（点点头）

咨询师：哦，同学会有好的时候吗？（当来访者的消极情绪已经完全表达出来后，咨询师引导来访者表达一些能促其成长的积极情感。一般来说随着消极情绪的表达完毕，人有隐约的、微小的表达积极情感的冲动，咨询师应该抓住这样的关键时刻。）

张同学：有时，刘XX也挺好的，她会教我做作业。（这是来访者第一次表达积极的情感。）

咨询师：嗯，很好，现在我们再来谈一谈“生气”。 生气时，心里难过吗？

张同学：有，心鼓起来了。

咨询师：嗯，说的好！它让你那么难受，又没了朋友，生气好不好？

张同学：（低头想了想）不好。

咨询师：生气时，心会鼓鼓的，还有什么？

张同学：（看着咨询师，可能不理解咨询师话的含义）

咨询师，用动作示意心跳加速，呼吸加快。

张同学：（笑了笑）有，不舒服。

咨询师：还记得我们放松练习吗？握拳头、深吸气、弯曲手肘等动作也会心跳加速，呼吸加快。

张同学：是。

咨询师：所以，我们生气的时候，也可以做那样的练习。

张同学：（看着咨询师，没有回答）

咨询师：相像一下你和同学吵架，觉得自己很气愤。嗯，很好，现在进行放松练习。

张同学依照咨询师的话进行着想想和放松练习。

咨询师：现在感觉如何？

张同学：有一点生气。

咨询师：我们今天学习了什么是生气，怎样不去受生气的影响。回去以后，每当你觉得自己要生气了，你就做做放松练习，然后把她记下来，好吗？

咨询师教张同学如何做记录。

张同学：好。

（约定一周后，进行第四次会谈。鉴于张同学现在的情况，咨询师建议了学校生活老师把张同学换到八九年级的宿舍里，生活老师接受了建议。同时，咨询师建议她的班主任老师给她适当机会参与到班级活动中来，多给与鼓励。）

第四次咨询

1、反馈咨询作业：从近一周的生气记录表来看，每日生气的次数呈下降态势，而有效控制生气的次数有所提高。

2、咨询师进一步诱发张同学的成长

咨询师：换了宿舍，和同宿舍的人相处的怎么样？

张同学：很好，没有吵架了，也有人和我说话。

咨询师：和同班同学呢？

张同学：还有点“恨”。

咨询师：表现一个疑惑表情。

张同学：（笑了笑）有时还会生气，不过，我会做练习，我不和他们吵架了。

咨询师：你做的很好。

张同学：还有，我和班长一起出了这个月的黑板报，其他同学帮忙一起画画。

咨询师：开心吗？

张同学：开心，老师还表扬我。

咨询师：（鼓励的看着她）

张同学：WW要我这个周末和她一起外出购物，陈老师（她的班主任）同意了，我好开心。

咨询师：看到你开心，我也很开心。现在你不生气，不去吵架，很多人愿意和你玩的，有朋友真好。

张同学：点点头。

咨询师：现在的心情如何？

咨询师出示表情图片。

张同学拿了愉悦的那张表情来代表自己。