逃学男孩的“焦点解决模式”咨询个案研究

1 引言

我们的身边往往存在这样一部分学生，他们或者是单科学习成绩属于班级“后30%”，或者是多科学习成绩属于班级“后30%”，或者是学习行为、道德行为、心理问题较严重等等。他们有的自暴自弃，有的惹是生非，有的疲劳抗战，情况令人焦急，例学生W就是这样一位典型代表：学习成绩差，少同伴交往，和老师闹矛盾，与父母亲经常拌嘴，甚至还会有身体冲突，逃学频率较高，少则在家待半天，多则半个月。后其父母带其去医院精神科门诊就医，被诊断为焦虑症早期。

如果对类似W这样的学生只是进行简单的批评教育，或者依照学校规章制度对其进行惩罚教育，恐怕是于事无补的，甚至还会让其愈演愈烈。因此只有另辟蹊径——关注其心理健康，从“心”入手，帮助其走出逃学怪圈，使其尽快融入主流群体，顺利完成学业才是当务之急。

据报载，专家通过对万余名学生的抽样调查，发现有32％的中小学生存在明显的心理问题，如厌学、抑郁、焦虑、恐怖等。其中，焦虑症状更为普遍一些。焦虑性神经症在国内受到理论研究者和临床实践者的关注。在临床方面，焦虑症辅助心理咨询已经成为一个专门的咨询方向，但针对儿童青少年的焦虑症咨询方法有限。“焦点解决模式”是一种以寻找解决问题的方法为核心的短程心理咨询模式。翻译自“solution-focused approach”， 其核心在 “聚焦未来、目标指向”。这种模式与传统咨询模式不同，把焦点放在问题不发生的状况，此咨询模式将人视为一个系统，尽可能让来访者看到自己正向的一面，摒除负向的部分[1]。有研究者认为“焦点解决模式”咨询对儿童的咨询更适合。因此研究者以此为线索对“焦点解决模式”咨询与焦虑症咨询文献进行梳理，发现二者在理论上具有结合的可能性和可行性：（1）“焦点解决模式”咨询和焦虑治疗都注重个案的独特性；（2）“焦点解决模式”咨询中学辍学后复学来访者有切实效果[2]；（3）“焦点解决模式”咨询能帮助来访者改变归因，从而形成正向自我认知并发展应对挫折的策略等，促进自我成长[3]；（4）“焦点解决模式”咨询与焦虑情绪治疗的理念相符；（5）“焦点解决模式”咨询适用于家庭和个案。在理论思考基础上，本研究采用个案研究法考察“焦点解决模式”咨询对因焦虑症早期而逃学青少年的咨询过程和效果。

2       个案评估及咨询方案

W（男）由父母带来咨询，13岁，小学六年级。主诉问题：无明确指向的焦虑情绪体验（三个月前开始有时担心上课同学要嘲笑他，老师对他的表现不满意等，有时担心父母不再爱他，爷爷奶奶是不是会死去等），躯体症状（失眠，整夜不睡，需要靠药物才能睡着）、学校适应（学习成绩差，主诉无同伴交往，和老师闹矛盾，后表示无法上学而逃学在家近半个月）、亲子关系（与母亲经常拌嘴，与父亲常有语言和身体冲突）和问题行为（撒谎：借口去奶奶家却偷偷跑去网吧）。通过临床观察和咨询前两次深度访谈，了解W及家庭背景信息。W在上五年级之前一直住在爷爷奶奶家，与父母少交流。

曾接受医院精神科治疗，诊断为焦虑症早期。辅以药物治疗。

对W及其家庭咨询程序（见表1）及咨询过程（见表2）融合了“焦点解决模式”咨询、家庭治疗、焦虑症咨询的理论。咨询目标，第一是以心理咨询为媒介帮助W整合自我，并处理W的焦虑情绪，协助W走出阴影。第二，考虑影响W焦虑过程的家庭因素，促进整个家庭互动模式的进步和成长。第三，引导W恢复社会功能，能够进行人际交往。

从2011年3月至2011年6月，咨询过程历时3个月，与W每周见面一次。共4个治疗单元，包括两次评估性访谈、4次个体咨询和2次家庭咨询。咨询过程见表1和 表2。

3       咨询工具和程序

3.1 咨询程序

表1  “焦点解决模式”咨询程序

表2 “焦点解决模式”咨询过程

咨询单元	参与者	过程和内容	方法
第1次	研究者、W及其父母	了解背景信息	谈话
第2次	研究者、W	“焦点解决模式”咨询	谈话、放松训练
第3次	研究者、W及其父母	家庭访谈，评估个案和家庭	谈话
第4-6次	研究者、W	个案咨询	谈话、放松训练
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