我的“朋友”不见了—— 一例应用意象对话技术改善初中生不良情

芊芊，女，14岁，汉族，温州市区某辖区中学初二学生。家族无精神病历史，本人身体健康，此前没有患过重大躯体疾病和严重心理障碍。

父母为个体户，长期在义乌经商，每年回家的次数并不多，大多数时候是生意原因回到温州，住不了几天就走了。家中还有一个弟弟，比她小六岁。弟弟一直跟着父母在外地生活，而芊芊则与爷爷奶奶一起生活。平时与父母和弟弟的联系并不多，有时候觉得打电话也不知道说什么。以前与爷爷奶奶的交流还可以，有时会主动和他们说自己在学校里的事情。但是两年前爷爷生病了，之后身体一直不太好，奶奶忙于照顾爷爷，没有太多精力对芊芊进行管教和照顾。慢慢地和爷爷奶奶的交流也越来越少了。一年前在芊芊的要求下，父母买了一只小狗给她。从那以后，每天放学回家照顾小狗，和小狗一起玩成了芊芊在家里最开心的时光。

两周前，芊芊放学回家没有看到小狗，后来在小区里一个比较隐蔽的角落发现卧在那里一动不动的小狗。据奶奶推测，小狗应该是误食了老鼠药死掉的。芊芊很难过也很自责，认为自己没有照看好小狗才导致了狗狗的死亡。

芊芊在班级里的成绩处于中等的水平。性格内向安静，与班级同学相处时比较被动。此前在校内和校外都没有咨询的历史。

根据求助者的表现及对收集到的资料进行分析，诊断为一般心理问题。

诊断依据：

1、求助者伤心、难过、自责等的不良情绪是由狗狗死亡这一现实因素引起的；

2、症状持续时间不满一个月；

3、不良的情绪反应仍在理智控制之下，学习效率稍有下降但能维持正常生活、学习、社会交往，社会功能受到轻微影响；

4、思维清晰，人格无明显异常，不良情绪的激发仅仅局限于最初事件，尚未泛化。

咨询过程分为三阶段：第一阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标，制定咨询方案；第二阶段，实施咨询方案，帮助来访者缓解伤心、难过等不良情绪，提高生活和学习的效率；第三阶段，结束与巩固，引导来访者以坦然的心态适应未来生活变化，提高心理健康水平。

[目的]：了解基本情况，建立良好咨询关系，确定主要问题，探寻改变意愿，进行咨询分析，确立咨询目标，制定咨询方案。

[方法]：摄入性会谈

1、填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；

2、进行摄入性会谈，搜集来访者的有关资料，包括精神状态，社会功能，躯体状况，个人成长经历，心理困扰及改变意愿；

3、发现来访者问题，做出评估和初步诊断；

4、与来访者一同协商、确定咨询目标及以后的咨询时间。

整个过程咨询师通过倾听、鼓励、具体化、共情等技术与来访者初步建立良好的咨询关系,使其感到被尊重、被接纳，有安全感。摄入性会谈的具体内容已在来访者基本情况里体现，此处不再详述。

[目的]：进一步巩固、加深咨询关系；使用意象对话技术中的情绪意象帮助来访者调节心理状态，缓解伤心、难过的不良情绪。

[方法]：会谈法，意象对话疗法

咨询师：找一个令你感觉很舒服的姿势，靠在椅背上，感觉椅背像温暖的怀抱一样给你力量，让你觉得很安全。把你的双手放松地放在椅子的扶手上。闭上你的眼睛，静静地感受一下，你目前最想解决的情绪状态是什么？

来访者：我不知道怎么说，难以形容，觉得很复杂。

咨：那么在这种情绪状态下你有什么感觉呢？

访：伤心，想哭，心里闷闷地，像压了一块大石头一样。（来访者声音低沉，情绪低落）

咨：现在你想把这种情绪叫做什么呢？

访：伤心吧。

咨：用一点时间，扫描一下全身，你感觉这种情绪聚集在身体的哪个部位呢？

访：（来访者停顿了大概30秒，将左手放在心脏部位）在心脏这里。

咨：想象一下，这种伤心的情绪聚集在这里看起来像什么？

访：像一个黑影，一团圆形的黑影，它在上下左右飘来飘去。

咨：你试着走近它，伸出你的手去摸摸它。

访：（来访者动了动右手的手指，又握成拳头）它一直在动来动去，飘得很快，它不想让我摸。

咨：你能看见这个黑影的表情吗？

访：现在不行，它飘到了我的后面，我转过身去，它也跟着我转过去。

咨：那你想象一下，你觉得跟着你飘的这个黑影会有什么样的表情？

访：笑嘻嘻的，恶作剧的表情。

咨：它现在的状态让你觉得舒服吗？

访：（来访者皱着眉头，睫毛颤动，右手握成拳头）很不舒服，像我的一条尾巴一样，我想让它停下来，到我的前面来。

咨：那就把你的想法告诉它。

访：（小声地）你快停下来。

咨：它有什么反应？

访：它不理我。

咨：那你还有别的办法吗？

访：骂它。（来访者沉默了一会儿）好了，现在它停下来了，不过还在我背后。

咨：你试着慢慢地转过身去，看看它。

访：它看起来像是蹲在地上。

咨：现在，它是什么表情？

访：呆呆地看着我，很萌很可爱。

咨：这样的状态与刚才的笑脸相比，哪种让你觉得更舒服？

访：现在。

咨：看着它的眼睛，你看到了什么？

访：它的眼睛圆溜溜的，很黑很大，但是很无神，呆呆的。

咨：这种无神和呆呆的感觉只是它的外在表现，你觉得它想用这样的表情告诉你什么？

访：（沉默）不知道，可能它有心事。

咨：现在你再试着伸出手来摸摸它，握握它的手。

访：（握拳的右手放松下来，声音喜悦）它没有手，我摸了它的脸，它的脸很软，有点毛茸茸的感觉，跟我想的一样。

咨：问问它有什么心事。

访：能告诉我你在想什么吗？（沉默）它没说话，但是我能感觉到它很孤独，很难过的样子，它应该很想有人陪。

咨：你可以在它旁边陪陪它，跟它说说话儿。

访：（微笑，点点头）……我说好了。

咨：能告诉我，你和它说了些什么吗？

访：我问它你是不是很孤单，我也很孤单，现在我们两个在一起，就不会了。（停顿了一会儿）还有，你是迷路了吗，你的朋友应该很着急吧，他肯定在等你回去。最近我的狗狗死了，我很难过，我真想它能回到我身边……

咨：再仔细看看它，和刚才相比，它有什么变化吗？

访：还是呆呆的，不过颜色变成了黄色，看起来像一条狗狗。

咨：现在你还想干什么？

访：抱抱它吧。

咨：伸出你的手去，把它抱在怀里。

访：我现在抱着它，它的头埋在我的怀里。我想问它：你是我家的狗狗吗？

咨：那它是怎么回答的呢？

访：它说不是。

咨：说说你现在的感觉？

访：抱着它让我感觉很舒服。

咨：很好，就这么拥抱彼此，感受你们互相带给对方的温暖。（停顿一会儿）现在，你试着告诉它：我知道你是我生命的一部分，谢谢你带给我这种舒服的感觉，就像我家的狗狗曾经带给我的一样。

访：虽然你不是我家的狗狗，但是谢谢你现在带给我这种舒服的感觉，就像我家的狗狗曾经带给我的一样。

咨：你跟它说的时候，它是什么样的表情？

访：它看着我，我觉得它的眼睛看起来很漂亮，很有神。

咨：摸摸它，跟它说：我很喜欢你这样看着我，我希望以后可以再找你玩，好吗？

访：我很喜欢你，以后可以继续找你玩吗？（停顿了一会儿）它点了点头。

咨：现在，你的感受是什么？

访：很舒服。

咨：享受一下这种舒服的感觉，以后当你想它的时候，就可以过来找它玩，和它说说话儿。现在，带着这种舒服的感觉，跟它道个别吧。

访：狗狗，再见。（停顿了一会儿）它跳下来走掉了。

咨：慢慢地睁开你的眼睛，回到我们这个房间里来。

访：（来访者睁开眼睛，眼神明亮，面带微笑）

咨：刚才的所有形象，不管是起先的黑影，还是后来黄色的狗狗，都是你生命的一部分，它们存在于你的心里。无论它带给你的感觉是舒服还是不舒服，都要敞开心扉去拥抱它，接纳它。它们是你的身体用另一种方式提醒你，帮助你。

访：（来访者低头思索）

咨：最后，我要布置一个作业给你。你回去后可以把你刚才想到的狗狗的形象画一幅画，把它贴在床头，每天睡前跟它说会儿话。

访：嗯，好的。

 [目的]：反馈咨询作业，巩固咨询效果，结束咨询。

[方法]：会谈法

（来访者进来时微笑并主动与咨询师打招呼）

咨询师：很高兴，你能准时过来。还记得上一次我给你布置了个作业，能跟我分享一下你的感受吗？

来访者：我画了一只狗狗，但是画得不太好看。（笑）上次回去之后，头两天我都有跟它说我在学校里发生的事，后面几天作业比较多，我就没跟它说了，但是睡觉前都会看一下。

咨：每次跟它交流的时候，感觉怎么样？

访：有人能跟自己说说话还是很幸福的，因为我在学校里都不太讲话的。现在感觉狗狗虽然死了，但是它还是会在我的心里和我一起面对很多事情。噢，对了，我已经跟妈妈说再让我养一条小狗狗了，这一次，我会保护好它的。

咨：很开心能看到你勇敢地面对这件事情，有些时候我们没办法控制一些事情，但是我们可以在拥有它的时候给它最好的照顾。接下来，我们来做一个小游戏吧。（给来访者一张A4的白纸，一支笔）在这张纸上，按你自己的想法来画一筐苹果。

访：（画苹果）

咨：在这一筐的苹果中，哪个最吸引你的注意？

访：（来访者用手指着画面）这里，角落里有一个小小的。

咨：它是什么样子的呢？

访：看起来有点粉红，不是那种大红的苹果。比别的苹果小一点。

咨：猜猜看，它的味道怎么样？

访：吃起来应该是脆脆的，又酸又甜。

咨：它待在这里是什么感觉？

访：不太舒服，只有这一个小角落，上面压着好多苹果。

咨：你试着走近一点，仔细地看看它，如果这个苹果有表情，会是什么样的呢？

访：（思索）怯生生的，很胆小的样子。眼睛向下看，好像不太开心。

咨：你觉得它为什么会这样呢？

访：应该是很想跟旁边的苹果一起吧，但是它太胆小了。别的苹果都贴得很近，它觉得自己挤不进去。

咨：它以前有试过靠近别的苹果吗？

访：有，但是它觉得很不舒服，感觉别的苹果都自顾自讲话，不理它。

咨：你试着去靠近它，伸出你的手给它一些力量。

访：……它看起来好多了。

咨：它感受到了你的力量，你的关心。现在，试着再让它靠近别的苹果，告诉它，别害怕，你会陪在它身旁。

访：你别害怕，我陪着你，我们一起往苹果们那边走吧。

咨：别的苹果现在是什么反应？

访：有些在讲话，也有一些在看着它。

咨：它有什么话想对这些苹果说吗？

访：其实，我一直都很想和你们一起玩，但是我不知道怎么开口跟你们说。怕你们会拒绝我……

咨：现在，看看它前面的苹果，它们有话要对它说吗？

访：有一个苹果说：我们都以为你不想跟我们一起玩，因为你都不说话。其它苹果说：是啊，我们都这么想。

咨：看来，这群苹果也是很乐意和它一起玩的呢。

访：（开心地笑）嗯，如果它早点说，可能就不是现在这样了。

咨：现在，你有什么感觉？

访：我觉得很放松。（凝神思索）我明白我就是那个胆小的苹果，因为我的很多顾虑，我一直没有很好的朋友。只有跟狗狗在一起的时候我才会觉得开心，所以我才会那么难以释怀狗狗的死。以后，除了照顾狗狗，我也会努力去交朋友，跟朋友分享我的心情。

咨：你真的很棒。以后，带着这种轻松的感觉，跟着自己的心走吧，相信你会拥有除了狗狗之外，能与你分享喜怒哀乐的朋友。在学校里有朋友一起吵吵闹闹，回家有狗狗的陪伴，这是多么令人幸福的一件事呀。

访：（点头，开心地笑）

在咨询中虽然没有说该怎么办，但是当难过的情绪退去，我感到自己充满力量，充满信心。以前的我只有狗狗，以后的我会有我的好朋友。

和以前比起来最近看起来开朗多了，课间也能看到她和同学说笑了。学习状态也相当不错。

与第一次来访时相比，从之前的勉强微笑到后来进门能主动打招呼并很自然地笑，明显感觉来访者的情绪状态好了很多，不良情绪得到缓解，由此产生的注意力不集中、睡眠等问题已好转，自信心提高，咨询的具体目标和近期目标基本实现。