对一例自杀未遂高中生的校园心理危机干预及反思

                                                                            张琳     徐凯

                                                （合肥市第三十五中学  安徽合肥 230000）

摘要：心理危机是指个体在面对突发或重大的自然、社会或个体生活事件时，由于该事件超越了个体的挫折承受力而出现的一种情绪与行为的严重心理失衡状态。校园心理危机是指在学校校园环境内，由突发或重大的个体危机事件所导致的在校成员的一种严重心理失衡状态。本文是对一例自杀未遂高中生的校园心理危机干预的完整干预过程记录，包含了以心理中心、班主任、年级组、学校各级相关职能部门在内的校园危机工作小组在此次危机干预过程中的详细工作过程记录以及此次危机干预的实际效果和相关反思。

关键词：自杀未遂 高中生 校园心理危机干预

一、对危机事件的描述

       2023年5月12日下午，某中学高二学生小静（化名），17岁，在课堂上向教师举手示意去卫生间，小静出教室后独自走向教学楼最高处六楼天台，翻越护栏后想往下跳，在背靠护栏站立犹豫片刻时被某教师看到，该教师迅速跑向小静，将其劝离天台，并将小静带至其班主任处。

       三天前高二年级进行了月考，本次月考的难度很高。5月12日本次月考所有科目的分数揭晓，小静每门课的分数都比预期分数低很多。看到每门课的分数，小静觉得自己的内心受到了巨大的冲击，精神落差很大。在极度崩溃的情绪下小静跑向六楼的天台，翻越了护栏。

       小静的原生家庭对其要求非常严格，父母虽工作忙碌，但对小静要求很高。小静性格较为内向。日常生活中主要由母亲负责照料小静，父亲忙于生意，与小静的沟通极少，平均每周只有两餐小静能见到父亲。父母要求小静每次考试必须考好，必须考上一个好大学。从小严格的家庭教育环境造成小静对自己的高要求。进入高二后，小静在班级中的成绩一直处于中上游，小静非常害怕本次月考成绩在班级垫底。对本次月考的成绩小静觉得自己的内心无法接受，小静觉得自己“从未考得如此之差，一种扑面而来的打击”、“没有脸见人了”、“花了那么多钱补数学，竟然还考得那么差”。

       5月12日上述事件发生后，班主任在接到小静同学后立即启动校园危机干预正式流程：班主任在与小静倾谈后将小静带至校心理中心，由心理老师对小静进行心理危机干预；同时班主任第一时间联系家长要求家长双方尽快到校，并将小静情况上报学校政教处。

       第一阶段：建立良好的咨访关系，了解当事人情况。

       心理老师在接到小静同学后将其带至校心理咨询室。正面开场后，心理老师表达对其的真诚关心和担忧，并且正面询问小静刚刚发生了什么。面对心理老师真诚的关切，小静打开心扉详细告诉了心理老师她走向六楼天台的种种想法：“我应该从这跳下去，就没有人会发现我考得很差了”、“从未考得如此之差，一种扑面而来的打击”、“没有脸见人了，没有脸见老师和同学”、“花了那么多钱补数学，竟然还考得那么差”。

       第二阶段：对当事人进行自杀的风险评估。

       在详细了解小静同学走向天台的种种想法后，结合从班主任处了解到的该生的情况：家中独女，父母工作忙碌，对小静要求很高，要求小静每次考试必须考好，性格较为内向，但在班级和年级都有要好的朋友。心理老师对其进行了自杀的风险评估：经详细了解，小静同学平时没有自杀的想法，无自杀的计划及工具，过往无企图自杀的行为。本次走向天台翻越护栏想跳下去是因为接受不了自己的月考成绩一时情绪上的极度崩溃。

       第三阶段：对当事人表达真诚的同感理解及无条件的积极关注。

       干预过程中咨询师始终使用真诚一致、同感理解、无条件的积极关注等技术充分对小静同学的情绪和想法表示理解与接纳，促进当事人内心的开放及对自身情绪、认知及行为的理解及接纳。作为人本取向的咨询师，人本主义的心理学家卡尔•罗杰斯指出治疗的核心条件之所以成功建立，具有效力的治疗关系之所以真正得以正式形成，在于咨询师的态度，也即三个最核心也是最重要的基本条件：真诚一致、同感理解、无条件的积极关注。整个干预过程中，咨询师使用上述三项态度（也是技术）创造出一种真正具有帮助效力的关系，在这种关系中当事人小静敞开了心扉，阐述了自己的所有情绪及想法。表达即治疗。在阐述自身情绪及想法的过程中小静在澄清明晰自己情绪、想法的同时也在逐渐理解、接纳、舒缓自己的情绪和压力。

       第四阶段：对引发当事人自杀行为的若干认知偏差进行工作。

       通过小静的开放，咨询师发现小静之所以采取冲动的自杀行为，是由于脑海中对成绩、考试、高考的一些认知偏差。对小静在干预过程中反复表达出的这些想法，咨询师做了进一步的归纳与整理，梳理出四条导致小静自杀行为的认知：①这次月考太差了觉得非常丢脸；②花了那么多钱补数学，竟然还考得那么差，对父母很愧疚；③每一场考试都很重要，必须要考好；④高考很重要，必须要考好，如果考差了人生就完了。

       针对前两条认知中的关于考差了丢脸和愧疚的情感，咨询师通过具体化、解释、澄清等技术引导当事人逐渐接纳这些非常正常的每个人都会产生的情感，并且帮助小静看到这些消极情绪背后的积极意义，帮助其初步掌握如何利用这些消极情绪转化为行为动力。针对后两条绝对化、糟糕至极的关于考试和成绩的不合理认知，咨询师通过同感理解小静问题的性质以及对小静后两条认知进行分析、解构与重构，帮助小静建立新的对待考试和成绩的科学合理认知。最后关于担心考试考不好的巨大压力，咨询师向小静详细解释了聚焦注意力，缓解考试压力的两条有效技巧。

       第五阶段：告知当事人情绪波动时可以寻求的外界求助资源并与当事人签订“不自我伤害契约书”，要求小静一周后再次前来心理中心。

       危机干预过程到达第四个阶段时，小静的笑容开始展现，情绪得到明显舒缓。在干预的最后阶段，咨询师引导小静思考当出现消极情绪时可以寻求的外部求助资源，小静一一总结。咨询师告诉小静，学校心理中心每日8小时值班，随时可以寻求心理老师的帮助。小静愉快地点头。最后，咨询师与小静签订“不自我伤害契约书”，同时要求小静一周后再次前来心理中心。

       四、心理危机干预后的多方会谈

       第一阶段：召开学校危机工作小组短会，做好多方会谈前的准备。

       对小静同学的危机干预持续了90分钟，危机干预后，由心理老师牵头，召开学校危机工作小组短会，短会持续了25分钟，校德育副校长、政教处主任、年级组长、班主任、心理老师共同参加了短会。短会上，心理老师首先简要介绍干预的过程及效果，其次，短会明确了与该生家长交流的谈话目标：缓解小静同学的心理压力，改善家长家庭教育的方式，帮助小静同学健康成长。再次，短会商定了与该生家长交流的谈话框架：①了解小静在家中的表现、亲子关系状况；②告知家长该生下午企图自杀的行为、目前的心理状态以及学校已经采取的干预措施；③共同协商帮助小静健康成长的方法。最后，短会形成书面会议纪要，所有参会人在会议纪要中签字。

       第二阶段：启动多方会谈，告知家长该生心理状况，共同商议帮助措施。

       启动多方会谈前的准备工作完成后，家长已经赶到学校，在学校家长接待会议室，由学校德育副校长、政教处主任、年级组长、班主任、心理老师及小静的家长组成的多方会谈正式开始。在德育副校长向家长阐明邀请家长前来的目的是为了孩子的健康成长后，会谈首先请家长回忆描述小静在家中的状况以及亲子关系状况，随后班主任告知家长小静在校生活状况以及当日下午企图自杀的行为，接着心理老师向家长阐述该生目前的心理状况，强调家长要重视孩子的心理健康，缓解孩子的心理压力，帮助孩子逐步掌握科学合理的宣泄情绪方法，营造温暖的家庭氛围，密切关注孩子人身安全。多方会谈中，家校双方形成了较为完善的帮助孩子健康成长的方案。最后，学校请家长签署记录此次多方会谈的《家校沟通记录表》。

       五、本次危机事件的干预效果

       对小静同学的危机干预结束时，小静对心理老师说：“老师，谢谢你！我现在觉得自己当时好傻！”带着笑容，小静同学离开了心理中心。事件处理结束后，年级组长及班主任对小静同学保持高度的关注，密切关注小静的心理状况。一周后，小静同学如约来到心理中心，告知心理老师目前自己情绪比较平稳，感觉比上周好很多，不需要再次咨询。咨询师再次告诉小静，如有需要，可以随时前来心理中心。事件发生一周及两周后心理中心两次去电班主任了解小静同学的近况，班主任反馈小静同学情绪平稳，会继续密切关注该生的心理状况。

       六、相关反思

       本次危机事件引发了很多有关学校管理以及学校心理危机干预工作的思考，相关反思如下：

       校园心理危机干预不是学校心理中心一个部门的事，是学校在备有完整、科学、成熟的校园心理危机识别和干预应急预案的基础上，由学校各级相关职能部门组成的学校心理危机工作小组在校园危机事件突发后，迅速根据干预应急预案流程，启动相关干预工作，做好家校沟通及后续回访、追踪、保障等等各项工作。要使学校心理健康教育工作更加健康、科学而有效，需要每一位心理人以及每一位学校教育工作者的配合和努力。

注：根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》，本次心理危机干预案例的书写已征得案例当事人的书面同意。   

参考文献：  

[1]浙江省中小学心理健康教育指导中心.浙江省中小学校园心理危机干预指导手册[M].宁波: 宁波出版社, 2014.72-79.

[2]浙江省中小学心理健康教育指导中心.中小学心理危机筛查与干预工作手册[M].宁波: 宁波出版社, 2019.62-70.

[3]广东省中小学心理健康教育指导中心.广东省中小学心理危机干预手册[M].广州: 广东教育出版社, 2022.25-39.

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