与“问题”家长结盟——中职生危机干预个案辅导

与“问题”家长结盟
——中职生危机干预个案辅导

宜都市职业教育中心  谢凤玲  443300
摘要：一名中职高二女生因与家庭沟通不畅，产生情绪低落、轻生念头的心理危机事件。针对学生情况，心理教师及时介入开展危机干预，通过家校沟通，运用焦点短期辅导方法，帮助学生寻找例外和资源，改变认知，调节情绪，改变家庭沟通模式，建立良好家庭支持系统，帮助学生走出困境。
关键词：危机干预；家校沟通；焦点短期辅导；

一、个案缘起
某个周末，苗苗（化名）在QQ上留言：有没有什么可以测试郁郁症的问卷。职业的敏感告诉我，可能这个孩子需要帮助。在我的询问下，苗苗叙述自己整晚失眠、睡不着觉，觉得生活中没有什么值得开心的事情，有轻生的念头等等情况。于是，我们预约了第二天当面开展心理辅导。无独有偶，在本周班级心理委员上交的“班级晴雨表”中，也汇报了此事，描述苗苗情绪莫名低落，有轻生念头、自残行为，经常失眠、莫名地哭。
二、个案基本情况
苗苗，女，中职高二年级学生，班级班干部，做事认真、有责任心、办事能力强，在班级开展的各项活动中，她都表现出色。通过班主任了解到，苗苗平时在班上比较活跃，经常喜笑颜开，这和她自述的“抑郁”状况相去甚远。通过辅导得知，苗苗父母离异，她一直与父亲居住，平时与母亲基本没有联系。父亲工作繁忙，两人交流较少，一交流就容易发脾气，觉得父亲不理解自己。
该生在校人际关系尚可，周围有很多朋友，在班级说话也有一定的分量。当事人在班级成绩一般，所在班级学习氛围较差，基本都处于混日子的状态，苗苗对未来感觉迷茫。
三、辅导过程
1.与来访者面谈，收集信息，评估风险
苗苗在朋友的陪同下，按照预约的时间来到咨询室，她戴着口罩，刘海盖在脸上，几乎看不出什么表情。当我示意她把口罩摘下来时，从她脸上似乎也看不出她的情绪。坐下来后，她没有主动和我交谈什么，基本都是我问一句她答一句，并且头一直低着，说话声音很小。我征求她的意见，让同学离开，自己单独辅导，她拒绝了，说想要人陪着，但是倾诉的欲望很低，不愿意开口说话。我尊重她的情绪和想法，静静地陪同两个女同学坐在咨询室。最后，在陪伴的同学诉说心事的过程中，苗苗留下了眼泪，告诉我她会回去把自己想说的话写下来给我。
第二天，苗苗一个人来到咨询室，依然戴着口罩，递给我一张纸。我打开纸，上面写着晚上失眠的痛苦，以及关于轻生的念头，甚至还有相关的计划。我们围绕纸条上的内容展开探讨，评估了当事人的危机程度。苗苗自述经常会有轻生的念头，且基本都是在晚上，尤其是和父亲发生争吵后，甚至有几次走到河边准备实施自杀计划，最后因为下不了决心而放弃，自杀风险性程度较高。
这一次，苗苗谈及了自己的家庭情况，说自己在小学时，父母经常吵架，并在家中看到了父母的离婚协议书，但那时一家人依然住在一起。平时与父亲不能沟通，听到他说话就会心烦，有时候明明自己要去做一件事情了，父亲还要唠叨和质问，尤其是在睡觉和玩手机这两件事情上，每天在睡前的提醒和质问，让苗苗觉得自己在父亲面前没有任何信任感。
2.启动危机干预程序，家校沟通，提供心理支持
通过对苗苗的辅导与评估，发现他的自杀风险性程度较高，属于心理危机个案。我将此情况上报给学工处，并联系班主任，立即与家长取得联系。班主任在与苗苗父亲沟通的过程中，父亲一直称自己没有时间到学校，上班也不能请假，我们跟她的父亲说明了她的心理状况和自杀风险性，父亲承诺会带孩子去心理门诊看看。但通过苗苗的反馈，父亲并未带她去医院，只是回家后说让苗苗少玩手机，有什么话就跟他说，不要跟老师说，凡是想开点，不要多想。
当了解到此情况后，班主任继续和他的父亲取得联系，父亲这一次承诺让姑妈到学校来。苗苗姑妈到学校听说此事后，对苗苗的状况特别担忧，也表示同情和理解。姑妈认为，苗苗自小父母离异，苗苗爸爸带孩子比较粗心，考虑问题比较简单，交流方式简单粗暴，再加上平时工作繁忙，侄女长期一个人在家，回家无人关心，家里没有烟火气，难免心理上会孤单，对心理状态产生影响。经过与姑妈的沟通，她说周末会带侄女去医院看看。
在与姑妈沟通后，取得了以下效果：
一是苗苗在姑妈的陪同下去心理专科医院就诊，经医院评估诊断为重度抑郁。苗苗自述拿到结果是如释重负，终于可以证明自己不是矫情，不是没事找事，而是病了，可以得到家人的支持和理解。
二是考虑到苗苗自杀风险性程度较高，并且通常是在晚上会有轻生念头，但家人和苗苗都不愿意住院治疗，为保障其生命安全，苗苗到姑妈家居住，由姑妈陪护。
三是由姑妈和苗苗父亲沟通，多关心关注苗苗的状态，改变沟通的习惯，不要动不动质问和怀疑，以增进亲子之间的信任感。
苗苗被医院诊断为重度抑郁后，在家休养了近两个月。两个月的时间里，一直住在姑妈家，一方面，苗苗一直坚持服用药物，另一方面姑妈和姑父给予全身心的照顾，经常带着她散步、打乒乓球，苗苗的睡眠、情绪有了很大的改善，抑郁状况也有所缓解。
3.定期心理辅导，给予无条件积极关注
苗苗复学后来到心理咨询室并没有带口罩，穿着一件白色的卫衣，这和以往的总戴着口罩、衣着以深色为主的状况截然不同，人显得精神了很多。
在咨询的过程中，我以真诚的倾听和共情帮助她打开了心扉，从一开始无法表达、简单问答，慢慢地，苗苗可以自如主动的表达内心感受和情绪。
4.焦点短期辅导，寻求例外与资源
我们一起探讨了例外情况，“在什么情况下，与父亲沟通时情绪状况会比较好”，当事人表示当父亲尊重自己、考虑自己感受时情绪状况会比较好。比如苗苗曾经和父亲一起去走亲戚，她说感觉很尴尬，不想在亲戚家住，父亲没有强求，而是尊重她的意愿，最后住的宾馆。通过探讨，苗苗感受到，和父亲的沟通并不是时时都充满火药味，父亲其实也有尊重自己感受和想法的时候。
帮助苗苗寻找身边可以利用的资源，体会人际的关爱和支持。如“你在班上还挺有号召力的呢，每周的课前展示你都可以一次性安排两个人，你是怎么做到的？”“当姑妈一听说的事情，就带你去医院和主动邀请你去家里住，在家的这段时间一直照顾生活、一起运动，姑妈对你很关心呢。”
5.寻找成功经验，合理发泄情绪
苗苗表露，有时候父亲唠叨自己的时候，真的内心很烦躁也很痛苦，甚至萌生过把爸爸杀了，再了结自己的冲动。我们一起探讨，曾经在父亲唠叨的情景下，自己是如何控制冲动情绪的。苗苗说有时候就自己听听音乐、玩会游戏让自己平静下来，或者想想白天和朋友在一起的开心事，可以让自己不那么冲动。
四、辅导效果评估
1.学生自我报告
经过一段时间的辅导，学生自觉心理状态有所改善，情绪状态良好、睡眠有很大改善。
2.心理教师评价
学生通过药物治疗、心理辅导和在家调适，不仅衣着外观有很大的变化，也能将自己的情绪和心理感受流畅地用语言表达出来，自我防御降低，表达和觉察力增强，自我心理的调适能力增强。
3.医院结果反馈
经过三个月的辅导，苗苗到医院进行评估，被诊断为轻度抑郁，抑郁程度有所减轻。经过了半年多的辅导，苗苗再次去医院，诊断书上结果显示：没有抑郁症状。
五、关于家校沟通的辅导反思
 家校沟通是开展心理健康教育非常重要的一环，如果不能很好的开展家校沟通，联合“问题”学生背后的问题家长，心理辅导很难达到实质的效果。
在整个辅导过程中，家长经历了否认——被迫接受——自责——精心照顾——放松——迷茫、疑惑的历程。需要把握每个阶段的特点，有针对性地与家长做好沟通交流。
在否认阶段，客观地向家长描述孩子心理现状，并向家长说明心理危机状态对学习、生活和未来成长的影响，让家长了解并重视孩子的心理危机；向家长介绍心理问题的普遍性和以往类似案例解决的成功经验，降低家长的焦虑感，增强对战胜心理危机的信心；给与家长指导，提供解决心理危机的方法，如转诊就医、增进亲子理解和沟通等，让家长积极的参与家校合作，共同战胜心理危机。
在自责阶段，肯定孩子从发现心理危机到现在，家长所作的努力和孩子的进步，比如，苗苗的父亲和姑妈一直认为，离异单亲家庭对孩子的影响很大，让孩子有了抑郁症，内疚没有给孩子一个完整的家。家庭结构已经没有办法改变，自责也无济于事，积极的肯定孩子在被诊断为抑郁症后，父亲愿意改变沟通方式，姑妈愿意给与无条件的关注，这对苗苗状况的好转起到了很大的作用。
在迷茫困惑期，苗苗的父亲和姑妈认为，“孩子爱玩手机、晚上大半夜不睡觉，是不是打着心理问题的幌子玩手机”，这时向家长介绍心理问题的长期性与反复性，有时候看起来是半夜玩手机不睡觉，可能是睡不着才玩手机，要将亲子沟通和加强理解当做长期的课题去关注。
此外，在与有心理问题的学生家长沟通过程中发现，家长一方面对心理问题认识不足，觉得孩子不愁吃不愁穿，中职学习压力不大，整天有手机消遣，怎么会有抑郁症；家长对心理疾病存在病耻感，将心理疾病等同于精神疾病，如果孩子有了心理疾病，会让自己没面子。在平时工作中，应该借助家长会、微信公众号、家长课堂等方式加强家校沟通，对家长开展心理健康知识普及，提升家长对心理健康问题的认识。

课题情况：2022年主持研究宜昌市级课题《中职生积极心理品质培养的实践与研究》
获奖情况：2023年参加湖北省职业院校教学能力大赛获二等奖；宜都市好课堂一等奖；
通讯地址：湖北省宜都市职业教育中心
邮编：443300
联系人电话：19164264548
邮箱：519910137@qq.com