以后你是我的VIP ——三年级男生学习焦虑心理辅导案例

以后你是我的VIP

——三年级男生学习焦虑心理辅导案例

黄燕 杜琴（成都高新区芳草小学，成都610200）

【摘要】小学三年级的学生因数学成绩不理想，故而在试卷上写下自责轻生的文字。心理老师利用认知行为治疗和焦点解决短期咨询技术，引导他重新认识问题本身、修正错误信念，发掘自身优势和资源，回顾以往的积极行动策略，提高情绪表达、人际交往和自我接纳能力；同时，指导家长调整家庭教育模式，学会采用非暴力沟通方式与孩子交流，营造和谐、民主的家庭氛围。最终，

在家校协同努力下，该生适应良好，不再产生学习焦虑和自杀想法。

【关键词】学习焦虑；认知行为疗法；焦点解决短期咨询

一、个案概况

（一）基本情况 

小圆（化名），男，8岁，三年级学生，无重大疾病史。性格自卑、暴躁，同伴关系差，情绪爆发时会握紧拳头，脸部肌肉抽搐，但不会和同伴发生实际肢体冲突。学业表现处于中下水平，课堂上遵守纪律，认真听讲，但数学成绩相对较差，考试错误率很高。

（1）家庭情况：小圆是独生子，爸爸长期在外地工作，平时生活起居由妈妈照顾。妈妈对他的成绩要求较高，同时对小圆评价低，认为他不够聪明，行为习惯差，经常在辅导作业的过程中使用严厉指责的语言。

（2）心理方\[面：小圆在自我评价方面有明显的矛盾感，一方面认为自己是一个一无是处的人，但当同学真正对他作出不好的评价时，小圆情绪会突然爆发并且进行反击，反映出了其敏感要强且自卑的特点，经常伴有消极负面的情绪体验。

（3）认知方面：由于长期得不到正向的反馈，小圆陷入了一种自动化的消极信念：成绩不好——自己很没用——活着没意义。长此以往，小圆的抗挫折能力越来越差，心理能量越来越少。

（4）行为方面：小圆在与人交流时手会一直处于活动的状态，同时缺少眼神的长时间的交流，疑似存在“擦腿综合征”。

（二）主要问题 

近期小圆经常与同学产生冲突，人际关系紧张。加之在几次数学测试中，他并未取得理想成绩，持续性的打击使得他情绪崩溃，在数学试卷上写下自己想要“去死”，认为自己是“白痴”“垃圾”的文字。除此之外，班主任还反映小圆存在不分场合的摩擦“私处”的行为。于是班主任征得小圆同意的情况后，向心理老师寻求帮助。

（一）初步评估 

1. 根据病与非病三原则，小圆知情意协调一致，有自知力，没有出现幻觉、妄想等精神病性症状。

2. 对照症状学标准，小圆表现出内心难过、害怕、担忧、敏感等症状。从严重程度标准看，未出现泛化，局限于学习上，有明显诱因，逻辑思维未受影响，社会功能未造成严重影响，能维持基本的学习、生活与社会交往，但效率有所下降。从病程标准看，症状出现间断表现为两个月。因此，可以排除神经症和严重心理问题。 

根据以上分析，并结合小学生心理健康量表测验结果及相关资料可以判断，为一般心理问题，属于心理辅导的范畴。 

（二）原因分析 

经向班主任了解，没有与该问题相关的器质性病变。结合已掌握的资料判断，小圆的问题主要是以下因素造成的。 

1. 家庭因素 

小圆平时跟妈妈相处时间较多，跟爸爸接触甚少，妈妈曾对心理老师自述自己像一个单亲妈妈，可见爸爸在这个家庭中的角色感很弱。妈妈对小圆的生活方面照顾得无微不至，但情绪方面的价值提供较少，生活压力使得小圆妈妈自身处于焦虑情绪中，因此难免会将这种不稳定的情绪传递给小圆。同时妈妈对小圆学习成绩期望较高，但缺少科学的方法，当未能达到理想的辅导效果时，情绪失控对小圆说出辱骂的话语。 压抑的成长环境让小圆缺乏安全感，与同学的人际交往出现问题，自己的情绪也变得愈发焦虑。总之，家庭结构和教养方式都是导致小圆出现心理问题的原因。

2. 个性因素 

小圆性格自卑、敏感脆弱，对自我的认识存在偏差。经常处于矛盾的自我评价当中，觉得自己一无是处，遇到挫折会自动将自己贬低，而对他人的看法又极其敏感，甚至会歪曲他人的评价，这种随时传播的“负能量”也使得其和同学之间的关系越来越远，进而产生了人际关系紧张。母亲的严厉教养方式，加之学业成绩上未得到正向反馈，使他抗挫折能力越来越差，心理能量越来越少。由于内外资源缺少、负面情绪长期积累，使得小圆在面对危机时想要采取“自我毁灭”的方式进行处理。

三、辅导目标与方案

（一）辅导目标

1.短期目标

（1）缓解小圆的焦虑情绪。考试失利出现难过、悲伤的情绪是正常现象，关键是需要帮助他减少过度焦虑而带来的负性情绪，正确看待他人的评价，同时帮助小圆调整对数学学习的认知，树立科学的目标，看到自己能够改变的地方。

（2）小圆妈妈能认识到家庭教养方式以及和谐沟通对孩子的影响，看见孩子的心理需要，在教育理念和行为上作出改变。

（1）帮助小圆学会自我接纳，提高弹性认知，完善人格，增强社会适应力。

（2）小圆与妈妈的亲子关系更加和谐，小圆爸爸能作出积极的改变，积极参与孩子生活，父母给予小圆足够的陪伴、关爱与鼓励。

（二）辅导方案

采用焦点解决短期心理咨询技术构建辅导框架，帮助小圆树立合理的正向目标，并引导小圆和小圆妈妈发现自身的优势与资源，为他们成功达到目标赋能；通过认知行为疗法，引导小圆和小圆妈妈看见自身存在的不合理的认知与行为，通过转变不合理认知，提高小圆的情绪调节能力和人际交往能力，使他学会正确看待自我，接纳自我；帮助小圆父母改变不良教养理念，采用非暴力沟通方式与孩子交流，合理表达自己的情绪，营造和谐、民主的家庭氛围。

四、辅导过程

（一）建立信任，搭建沟通 

初见小圆，他略显腼腆，脸上带着害羞的笑容，微微低着头，得知我的来意后他很自然地牵起我的手往心理咨询室走去。第一次的辅导过程比想象中顺利很多，整个交流过程小圆很愿意将自己的故事和想法分享给我。面对小圆的坦诚，我给予了充分的肯定与鼓励，让他获得心理上的认同感和温暖。咨询开始，小圆滔滔不绝地说着自己遇到的事情和自己的感受，我认真倾听他的表达，偶尔给予他一些回应。当他发现他说话时手部动作一直停不下来，整个身体摇摇晃晃，甚至一句话说长了会喘不过气来时，我轻轻地拍了拍他的肩膀，用眼神告诉他：没关系，慢慢来。他仿佛听见了我的无声语言，情绪慢慢平复，继续向我讲诉着自己的故事。在小圆的诉说和被倾听的过程中，我感觉到和他的心理距离逐渐拉近了。

第一次辅导结束后，我也向班主任表达了对小圆可能存在ADHD的疑虑，希望班主任能够和家长进行沟通，寻求专业机构或者医院的诊断。后来，在家长的积极配合下，小圆被医院确诊了多动倾向，并遵医嘱按时服药。

（二）焦点解决，宣泄情绪

焦点解决技术是一项侧重“建构解决之道”为焦点，致力于帮助来访者发现正向目标，并由此建构解决方法的心理治疗技术。

经过首次辅导后，小圆再次来到咨询室明显轻松了很多，坐在沙发上的姿势也自然了许多。我们继续上次的话题：小圆最苦恼的数学成绩引发的情绪问题。

心理老师：感觉你真的非常不容易，你很重视自己的数学成绩，但是考试成绩一直不理想，你一直在努力希望能与改变，是什么让你做到这些的呢？（挖掘资源）

小圆：我就是希望自己的数学成绩不要很差，妈妈不会生气，但是真的很难......

心理老师：嗯，你是一个很懂事的孩子，你知道妈妈对你的期望，你很在意妈妈，所以你将学习达到妈妈的期望当作自己的目标，这个过程中你承担了很多，也会有很多困扰，如果让你对自己现在的困扰打一个分数，0-10分之间，你现在是在几分？

小圆：5分......不对，还是6分吧！

心理老师：是个中等的分数，老师发现你给自己的心情打了两个分数，在短暂的犹豫过后你最终还是决定把分数提高的一分，你刚才是想到了什么吗？（寻找例外）

小圆：是的，最近又数学测试了......但是妈妈对我很好，数学作业不会也没有骂我，她说一次的失败不代表以后也会失败。

心理老师：哇，在你面对学习的挫折之后妈妈没有责怪你，反而还鼓励了你，妈妈的鼓励和支持让你意外和惊喜，所以你的心情提高了一分，是这样吗？（振奋式引导）

小圆：是的（头低下去，盯着地面，有些害羞）。但是老师你知道吗，有一次妈妈辅导我数学作业的时候，她很生气，她气得要跳楼。

心理老师：跳楼？嗯，看来那个时候妈妈的情绪非常激动，那你当时做了什么让妈妈平静下来的事呢？

小圆：我不知道，她从凳子上站起来，说我太笨了，她要去跳楼！我也不知道真的假的，我很害怕，一直在哭（情绪持续低落，回避与心理老师的眼神接触）。

心理老师：（我轻轻地拍了拍他的肩膀）现在想到当时的情况你还是会很难受，老师觉得你是一个很懂事的孩子，你很爱妈妈，所以你不希望妈妈因为你伤害自己，那个时候你也一定很害怕，你是如何缓解那种情况的呢？（心灵地图）

小圆：我那个时候就觉得自己很没用，我是个白痴，我是个傻子，成绩不好活着干嘛......

心理老师：当你发现自己因为学习失利让妈妈生气，你自己也会对自己很失望，所以你也对自己很生气，那是什么让你在对自己那么失望和生气的情况下，还继续不断地努力提高成绩的呢？（挖掘资源）

小圆：我一般会哭一会，在本子上写下对自己生气的话，等自己不那么生气了，然后又开始写作业，写好了拿给妈妈检查。

心理老师：哇，那真的太棒了！你在那么生气和失望的情况下，还能找到让自己平静下来的方法，并且你还可以继续完成自己的作业交给妈妈检查，通过自己的调整，也让妈妈情绪平静下来。（振奋式引导，肯定支持）

小圆有些腼腆的笑了。

接着他继续分享了很多让自己感觉难受的事情。与首次辅导不同，第一次他更多地是同心理老师分享他的“成就”，营造一个自己很厉害，对外界看法无所谓的形象。但是这次小圆慢慢放松自己，在心理老师面前展示自己的脆弱，说明他渐渐放下防备，在他的诉说过程中，心理老师也通过寻找例外，挖掘资源、振奋式引导、肯定赞美等焦点解决技术，帮助小圆宣泄情绪，增强自信，构建“问题解决之道”。

（三）成功经验，缓解焦虑

第三次辅导还没到约定时间小圆就早早地来到了我的办公室。他好像有迫不及待想要分享的事。

小圆：数学老师说明天要单元检测（短暂的沉默），怎么办老师，怎么办呢？

心理老师：明天要单元检测，你现在不知道怎么办，你好像有些担忧？

小圆：我害怕，万一又考不好怎么办呢？

心理老师：你担心数学考不好，如果考不好的话，会发生什么让你害怕的事情吗？

小圆：数学老师会在放学的时候把我留下来，妈妈会知道后会生气，会骂我，同学们也会笑我，我自己也会很难受......

心理老师：嗯，看来数学考试考不好会带来许多的影响，那么小圆，有没有哪一次考试完后，你担心的这些没有发生呢，或者和你预期的发生的不一样的呢？（寻找例外）

小圆：嗯，有一次考完了，数学老师让我去办公室，她给妈妈打了电话，妈妈来接我的时候也没有骂我。

心理老师：哦？那一次你没考好，老师叫你去了办公室，妈妈知道了这个情况也没有责怪你，你是做了什么让情况变得不一样的？（成功事例）

小圆：嗯，也没有做什么，数学老师在办公室给我讲那些错题，告诉我下次要细心点，我把题目都订正了。

心理老师：你考试没考好，但是你没有因为伤心而放弃，而是在老师请你去办公室纠错时，认真听讲，并且及时地订正了错题，这同你开始担心的情况变得不一样了。我听到你说妈妈也发生了变化？

小圆：嗯，老师看我在订正错题，她给妈妈打了电话说我在办公室改错，改完以后她把我送到校门口，妈妈就在那里等我，老师和妈妈说了一些话，妈妈没有生气，晚上回家还看了我的错题本，让我要记住自己容易错的地方。

心理老师：我看到有很多变化在这里发生了，你觉得这跟你做了什么有关系吗？

小圆：可能是我听了老师的话，纠正完错题了，他们就都不生气了。

心理老师：嗯，你没有因为考试失利而气馁，而是积极地在做弥补，让大家都产生了变化！（肯定鼓励）

当小圆发现自己对于考试的担忧可以通过自己的一些行为而改变时，解决问题的希望之光就能在他的心中绽放。心理老师通过引导他发现自己曾经在经历相似事件时的成功经验，帮助他构建出面对考试担忧的应对方式，并具体化他可以实践的行为，增强他的自信，缓解焦虑情绪。

（四）辩驳思维，合理信念

认知行为疗法认为，人的情感、行为及生理反应被他们对事件的直觉影响，当人们认识到自己的思维和信念是合理的，从而发展出更现实、适应良好的思维时，他们就会感觉好很多，并且会发展出功能良好的行为。

小圆曾说，当他数学考不好的时候会觉得自己很没用，觉得自己是个白痴，是个傻子......甚至对自己失望到觉得自己活着没有价值，可见小圆已经形成了自动化的思维：考不好=我没用。他需要被引导看到事情的真相。

心理老师：小圆你觉得“有用”的人应该是什么样子的？

小圆：很厉害的。

心理老师：可以举个例子吗？

小圆：就像我们班的小A，他有很多朋友啊，力气很大，能够帮老师和妈妈做事情！

心理老师：我刚刚注意到，你的认为“有用”的小A，并没有用数学成绩好这个特质来评价他，也就是说“有用”的人可以有数学成绩不好吗？

（他抬起眼皮看了看我没说话）

心理老师：小圆，你有发现什么吗？

小圆：如果一个人有很多优点，就算他有一个缺点，他也是“有用的”。

心理老师：很好，你发现了一个新的不一样的地方！一个人的“有没有用”不是等于他做不好什么，而是看他做好了什么。所以当你看到小A有很多其他的优点时，你觉得他是“有用的”，但是对你自己呢，小圆，你对你自己看到是什么呢？

小圆：老师，我知道了，我看到的是自己考试考不好被妈妈和老师批评，我看到的是自己做不好的，所以我觉得自己是“没用的”！（合理信念）

心理老师：太棒了小圆！你说得太好了！当你用没做好的事情来评价自己的时候，就会陷入一种“我没用”的陷阱当中，所以，我们应该换一个方向去看待自己的价值了。

小圆因为考试多次没考好，表现出非常焦虑和抑郁，这时会有一个自动思维“我一点用都没有，感觉活着没价值”（想法），然后他越想越难过（情绪），在卷子上写下负面的话，和同学打架（行为）。对小圆的想法进行分析，可以发现他存在“以偏概全”和“糟糕至极”的想法。数学考试不理想，便否定了自己的所有价值，而且夸大了对考试没考好的消极影响。通过矫正这种功能不良的核心信念，让小圆意识到自己有很多胜任的事情，重建他的价值感，避免过度消极的情绪和适应不良的行为的发生。

（四）家校共育，助力成长

小圆面临的情况需要有人及时发现，及时干预，才能够为他的成长与改变保驾护航，这一切离不开班主任和科任老师以及家长的帮助。

在辅导过程中，我也和小圆的妈妈进行了多次的交流，在倾听的过程中也为她提供了建议，建议家长适当降低对孩子的学业期待，通过非暴力沟通的方式与孩子交流，了解到孩子内心真正的需求，父母及时改善陪伴不足，关爱缺少的情况，营造和谐健康的家庭氛围。家长、学校、老师都在各自的角色中为帮助小圆做着力所能及的事情。小圆的也在慢慢变得开朗，尽管会有情绪反扑，但没有再提及“自杀”和“没用”的想法。

在最后一次辅导结束后，小圆问了我这样一个问题：“老师，以后找你还要排队吗？如果有其他哥哥姐姐来，我是不是要等一等。”听到这里我感受到了小圆对心理辅导的认可，也表现出他愿意接受帮助改变自己的意愿，这个时候需要给到他积极的反馈来强化他的勇气，我笑着回答说：“那老师给你开个VIP通道，你有想和老师分享的事情的时候，老师就给你一个优先权！但是老师觉得能够获得VIP特权的小朋友一定是愿意帮助别人的小朋友，所以如果别人有更紧急的情况你也会愿意暂时等一等老师的，对吗？”他又一次腼腆的笑了......

五、效果与反思

（一）辅导效果 

小圆开始有了更多的社会支持资源，也知道及时求助，对自己的评价渐趋客观，能正确认识自己的优势和不足，不再有极端的想法。主动向心理老师咨询如何交到更多朋友的方法。同时，小圆的妈妈也在积极改变自己的情绪表达和教养方式，能够给小圆更多的肯定与鼓励，小圆的爸爸也及时调整工作，尽量做到多陪伴，多关心孩子。小圆行为方面的问题已在医院进行定期的干预，渐渐地小圆来心理辅导室的次数越来越少，他脸上的笑容也越来越多。

（二）辅导反思 

目前小圆的数学成绩并没有很大的提高，但据班主任反应，他因为数学成绩崩溃的次数减少了。小学生遇到的问题大多数都不是很复杂，在辅导过程中移情也非常明显，他们很信任老师。要时刻记住站在他们的角度思考问题，不去否定他们的真实感受，真正做到倾听与共情。

本案例中，小圆产生了“自杀”想法其实是无法解决当前困境而产生的一种防御机制来进行自我保护。心理教师运用焦点解决技术和认知行为疗法打开了突破口，发现和挖掘小圆及其母亲身上已有的资源和优势，促进他们的改变。此外，运用认知疗法调整小圆的不合理信念，以来访者为中心，强调每个人价值和需要。这种整合式的心理咨询技术能更好地助推来访者的心理成长。

参考文献

[1]许维素 女. (2018). 尊重与希望:焦点解决短期治疗. 宁波出版社.

[2]贝克, & J.S.). (2013). 认知疗法: 基础与应用 : 第2版. 中国轻工业出版社.

获奖情况：

黄燕，四川师范大学应用心理硕士，成都高新区芳草小学专职心理教师。心理健康组教研组长，德育心理健康项目组组长。曾获高新区第四届“能者为师，心守护——寻找社区好老师”一等奖；成都市中小学心理健康教育微课二等奖；成都市2023年中小学心理健康教育优秀成果二等奖；指导学生参与高新区首届“我爱我，绘心声”原创绘画比赛一等奖。成都高新区区域联合研究项目《区域新教师专业启航培训课程的构建与实施》成果一等奖。

杜琴，四川师范大学应用心理硕士，成都高新区芳草小学专职心理教师。曾获成都市2023年中小学心理健康教育优秀成果一等奖、三等奖；成都市中小学心理健康教育微课活动二等奖；成都高新区区域联合研究项目《区域新教师专业启航培训课程的构建与实施》成果一等奖。

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