好汉需提当年勇——基于焦点解决短期心理治疗的高中生考试焦虑个案辅导

好汉需提当年勇——基于焦点解决短期心理治疗的高中生考试焦虑个案辅导

许凌燕

（甘肃省武威第六中学，甘肃  武威  733000）

摘要：焦点解决短期心理治疗是一种以寻找解决问题的方法为核心的心理治疗模式，主要关注来访者的问题解决而不是问题本身。一名高二学生面对未来考试情境，在心理上表现出过度担忧、紧张，并伴随着生理上的唤醒。同时，出现注意力不集中，记忆力下降，思维迟钝等认知功能受损。心理教师运用焦点解决短期心理治疗技术，通过目标框架、假设框架、例外框架和改变行动等辅导环节，寻找例外经验和积极赋能，帮助学生缓解考试焦虑，重建解决问题的自信心，获得了良好的辅导效果。

关键词：焦点解决短期心理治疗；考试焦虑；目标架构；例外；量尺化

焦点解决短期心理治疗（solution-focused brief therapy, SFBT）是由Steve de shazer和Insoo Kim Berg等人于20世纪80年代在创办短程家庭治疗中心的过程中共同发展起来的一种新兴的心理治疗理论。SFBT聚焦于来访者问题解决为核心。与传统的心理咨询模式相比较，SFBT以正向的、朝向未来的、指向目标和解决问题的积极观点，促使来访者发生改变，并避免局限于探求原因或问题取向的探讨。[1]由于SFBT在实施过程中具有目标指向明确，操作过程简洁、易懂，解决问题时程短、效率高等优势，受到人们的普遍关注和认可，为解决中小学生心理健康问题提供了新的思路和方法。

一、个案背景

小L，女，17岁，高中二年级学生，在班级学习成绩属于中等偏上。性格内向、腼腆，不善于表达自己的内心感受。从小父母对小L寄予很高的期望，但由于父母忙于工作，亲子交流沟通缺乏，在家里小L和父母的关系一般，感觉父母亲不能很好地理解自己，总是会唠叨抱怨。诊断考试临近，小L感到明显的焦虑和紧张，经班主任老师推荐，自愿来学校心理咨询室求助。

二、问题分析与评估

小L最近一段时间上课效率不高，有时候跟不上老师的节奏，近来一周明显感觉记忆力迅速下降，有时基本的单词和课文背诵也感到困难，思维迟缓，偶尔还会有大脑暂时性一片空白的情况。课后完成作业也不太乐观，不能按时完成作业时就会焦虑，紧张，茫然不知所措。诊断考试时间马上到了，最近一听见打印练习题的声音就觉得紧张、焦虑，还会伴随着心慌、出汗、肚子痛等症状。上课的时候注意力也不能集中，想到考不好就担心将来高考失败，那就全完了，会让很多人失望。想到这些，内心焦虑不安。在主诉过程中，小L精神状态正常，意识清晰，语言表达流畅清晰。

高中生普遍存在考试焦虑，过度的考试焦虑不仅影响学生的学业表现，也会损害学生的工作记忆、注意等认知能力。[2]结合上述案例，经初步诊断和评估，小L认知正常，有主动的求助愿望，社会功能完好，属于一般性心理问题。主要表现为面对未来考试情境在心理上的过度担忧、紧张，并伴随着生理上的唤醒。同时，出现注意力不集中，记忆力下降，思维迟钝等认知功能受损。

针对小L的情况，基于焦点解决短期治疗确定近期辅导目标为缓解小L面对未来考试情境的过度紧张、焦虑。远期目标为帮助小L提升自我效能感，重建解决问题的自信心。

三、辅导过程

焦点解决短期心理治疗非常重视初次会谈的重要作用，要求咨询师充分利用初次会谈的时间，帮助来访者尽快确定目标，寻找解决问题的方法，并引导来访者采取积极行动。具体辅导过程如下：

1.目标架构

在辅导开始阶段，咨询师通过倾听、尊重、共情和无条件积极关注等方式与小L建立良好的信任关系，为接下来的咨询营造良好的氛围。

辅导过程节选：

咨询师：你今天来这里，希望我能帮助你做些什么事情？

小L：老师，我最近感觉很烦躁、紧张，学习状态很差，上课没有精神。马上诊断考试了，内心焦虑不安。

咨询师：你是说你最近一段时间感到很烦躁，很紧张，焦虑不安。是这样的吗？

小L：是的

咨询师：你能再具体谈一谈吗？

小L：本来我自己的学习成绩在班级里就不是很好，与前几名的同学相比，我觉得自己很差，对自己没有信心。再过一个月时间就要诊断考试了，我一想到如果诊断考试考不好，就会担心将来高考失败让父母和老师失望。最近一直为此而感到烦躁、焦虑，上课也受影响。

咨询师：面对学习和升学压力，我能理解你现在的情绪感受。其实，通过刚才的谈话，你对自己的学习和情绪状态有一个客观正确的认识。那么，你希望通过这次咨询想达到怎样的目标？

小L：面对考试的时候不再那么紧张焦虑，然后诊断考试的名次能够提高的话就更好了。

咨询师：你是说面对考试的紧张焦虑情绪影响了你的考试成绩，对吧？

小L：是的。

咨询师：你现在评估一下自己面对考试的情绪状态。如果0代表情绪状态非常糟糕，10代表很好。你在0-10分的这个量尺上打分的话，你认为现在可以打几分？

小L：大概4分吧。

咨询师：嗯，听起来也不是很糟糕，你想想自己做了什么让你的情绪状态达到了4分，而不是停留在1或者2分？

小L：嗯……在我之前做一些简单的题目或者考语文的时候没有那么紧张。

咨询师：哦，这样，如果设定一个这学期未来进步的目标，你认为通过努力你能达到几分的位置？

小L：嗯……可能能达到6分的位置。

咨询师：所以，你现在已经为自己确定了一个具体目标，并且这个目标是通过努力可以达到了。

在这个咨询环节，咨询师采用量尺化技术帮助小L确立未来的具体目标，通过正面引导激发小L思考自己想要达到目标的内在动力。

2.假设架构

运用奇迹提问来增强来访者不断改变的动力。

咨询片段节选：

咨询师：我们假设一下，如果有一天早上你醒来以后，奇迹发生了，你刚才所描述的紧张焦虑得到了解决，学习成绩也提高了。那么，你觉得你的学习、生活会有什么不同？

小L：我也不知道会发生什么。

咨询师：你可以猜想一下，假如你知道的话，可能会是什么样的？

小L：那肯定就很好了，我就不用再为考试和学习成绩发愁了。

咨询师：还有呢？

小L：我不用担心考试了，更有自信心了，上课注意力会和以前一样好，作业应该也能更好地完成吧!

咨询师：如果奇迹发生了，你觉得有谁会最先注意到你的变化？

小L：可能是老师吧。

咨询师：还有其他人吗？

小L：父母知道了也会很满意的。

咨询师：其他同学呢？

小L：可能会对我有不同的看法。

奇迹提问作为假设框架的常用技术，能够帮助来访者从具体目标转化到可能采取的方法，引导来访者正确聚焦于未来努力的方向上。

3.例外架构

辅导片段节选：

咨询师：刚才在量尺上你对自己目前有关考试的情绪状态打4分，说明你在过去面对考试的时候并不是非常糟糕，是这样的吗？

小L：可能是吧。

咨询师：那你能不能说一说，在什么时候你面对考试的时候不那么紧张、焦虑？

小L：当我考试准备比较充分的时候，心里就比较踏实。

咨询师：能具体说一下，你都做了些什么工作？

小L：嗯……时间的合理安排很重要。

咨询师：还有呢？

小L：按照老师的要求按部就班完成复习和作业，就对考试更有把握。

SFBT认为，来访者都有其独特的优势、资源和能力，也具备帮助自己走出困境的能力。此时，就需要借助咨询师的积极引导，帮助来访者发现自己的能力。本咨询环节通过例外框架看见来访者自己过去忽视了的成功经验，探索解决问题的有效方法。

4.改变行动

来访者对自己的问题不能止于领悟（insight），必须重视改变行动（action）。改变行动阶段咨询师可以通过赞美、家庭作业等技术帮助来访者做出改变。

（1）赞美

会谈结束前给予来访者诚恳的赞美和肯定对他们开展行动和提高自信心是一种鼓励。

辅导片段节选：

咨询师：通过今天的谈话，我觉得你在过去有过一些成功应对考试焦虑的经验，对吗？

小L：是的，有时候会好一些。

咨询师：我很欣赏你积极的应对态度。在这种情况下，你是怎么应对出现的考试焦虑和紧张情绪的？

小L：我可能会深呼吸，尽量让自己放手下来，并且告诉自己：“我可以更放松一些”。

咨询师：对你缓解考试过程中的紧张焦虑有效果吗？

小L：有一定的帮助。

咨询师：是的，你以前使用的有效学习方法和自我调节方法证明是有效的。你可以尝试继续使用。这些有效的做法是你以前忽略了的。

小L：谢谢老师的帮助。

咨询师：主要是你在不断地积极思考自己问题解决方法，并努力去尝试做出改变。你愿意采取进一步的具体行动最终解决问题吗？

小L：我愿意啊。

咨询师：我相信你会做得更好。

SFBT重视来访者的“小改变”存在的价值，强调一小步的改变胜过一大步的变化，来访者一旦找到“例外”，作为咨询师就需要给予及时的关注，进而帮助来访者从一个一个“小改变”开始行动，产生一连串的变化，从而引发来访者的“大变化”，产生“雪球效应”，最终使问题得以解决。

（2）家庭作业

为了巩固和延伸咨询效果，最后让来访者完成家庭作业。要求小L在家中某处安静的环境中完成肌肉放松训练，让小L的身心处于平静状态，并要求小L体验当下的这种内心平静。另外，要求小L梳理以往学习过程中，适合于自己的学习方法，面对考试时的有效考试调节策略，并予以重视和有意识地训练，提高自己应对考试紧张焦虑的自信心。

四、辅导效果

咨询结束后，对小L进行了追踪回访。通过第一次的会谈，小L表示对自身存在的面对考试的紧张焦虑情绪有了新的认识。能够利用自身的成功经验，资源和能力等，积极调整自身的情绪状态，考试焦虑程度得到明显的改善，上课时注意力集中，学习状态良好，睡眠充分。此外，小L表示通过这次会谈，自己对考试焦虑情绪的调节以及学习成绩的提高有更多的自信心。

五、辅导反思

高中生群体中普遍存在考试焦虑，如何正确引导学生应对考试焦虑是开展学校心理健康教育需要深入思考的问题。

1.来访者自身是问题的专家

与传统的咨询模式不同，SFBT将关注的焦点放在来访者的问题解决上，而不是讨论问题本身的原因、过程等。本案例中，通过挖掘属于来访者自己的独特优势、资源和能力，让来访者充分利用自身的资源达到改变的目标。因此，咨询师所持有的理念是“如何”（how）帮助来访者解决问题，至于问题是“什么”（what）则不重要。

2.咨询师是问题解决过程的专家

SFBT认为，在咨询过程中咨询师的角色是运用专业能力帮助来访者解决问题的专家，不断引导来访者确立明确的目标，让来访者运用自己的资源和能力，找到生命中的闪光点，促使改变持续发生。在咨询师与来访者的关系上，本案例中重视二者的合作与沟通，最终使问题迎刃而解。

3.重视被来访者忽视的例外

例外是指个案的问题没有发生或严重程度较低，发生次数较少等较不被个案注意的特定情境。[3] SFBT认为，凡事都有例外，重视被来访者忽视的例外在解决问题过程中的独特价值。本案例中，通过运用“例外问句”，来访者一旦找到例外或过去的部分成功经验，咨询师即刻关注并强调。在帮助来访者寻找例外的过程中，咨询师应认真倾听来访者的描述，及时捕捉谈话中的一些积极、正向、有益的词汇，帮助他们看见自身的成功经验，而非失败经验。

4.引导来访者采取积极行动

SFBT认为，来访者自身的“小改变”会引发“大变化”。因此，本案例中咨询师通过赞美、家庭作业等技术，引导来访者采取积极行动或做一些不一样的事，鼓励来访者留意一些不同于过去的情形，强化个案以往的成功经验，帮助来访者找到解决问题的有效方法。

5.通过提升来访者的自我效能感，重建解决问题的自信心

自我效能感是指人们对自己是否能够成功地进行某一成就行为的主观判断。[4]大量的研究表明，自我效能感与考试焦虑之间存在密切的关联，整体上中国学生自我效能感和考试焦虑之间存在中等程度的负相关，[5]提高学生学习能力自我效能感对他们考试焦虑程度的降低和学业成绩的提高有积极作用。[6]据此，本个案研究中，咨询师利用SFBT的例外框架和改变行动环节唤起来访者对过去成功经验的觉察，引导来访者利用已有的资源、能力来提升解决考试焦虑问题的自我效能感，增强自己的自信心。

参考文献

[1]钟思嘉,黄蕊.焦点解决短程咨询实务[M].高等教育出版社,2014.6.

[2]黄琼,周仁来.中国学生考试焦虑的发展趋势——纵向分析与横向验证[J].中国临床心理学杂志,2019,27(1):113-118.

[3]戴艳,高翔,郑日昌.焦点解决短期治疗(SFBT)的理论述评[J].心理科学, 2004,27(6):1442-1445.

[4]田宝,郭德俊.考试自我效能感是考试焦虑影响考试成绩的中介变量[J].心理科学,2004,27(2):340-343.

[5]朱奕达.中国学生自我效能感与考试焦虑关系的 分析[J].中国学校卫生, 2015,36(4):527-531.

[6]雷家萍. 高中生学业自我效能感与考试焦虑的相关研究[J].中小学心理健康教育, 2019, (32):21-23.

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