（请尽快填写上传版权转让协议书）不愿摘下口罩的女孩 ——ACT接纳承诺疗法帮助小学生重建自信的辅导案例

 不愿摘下口罩的女孩   ——ACT接纳承诺疗法帮助小学生重建自信的辅导案例  作者：陈曦

       摘要： 一名小学女生开学前不愿意来上学，来到学校后经常回避班级集体活动。在本学期拍摄集体照时不愿摘下口罩，留下一张低着头戴着口罩的照片，之后在班主任老师的推荐下来到咨询室。心理教师运用接纳承诺疗法，帮助她解离非理性的认知，提升心理灵活性，主动合作消除歪曲的观念，重回建构积极的自我意识，重拾信心。

       关键词：自信心；接纳承诺疗法；小学生；ACT
       一．个案概述
      小丽（化名）是一名四年级的学生，学习成绩中等，无重大疾病史，家庭经济情况一般。小丽的心理测评结果在本学期心理普查中归为三级预警，心理教师在与班主任沟通时了解到，小丽平日在班级中沉默寡言，不爱参与集体活动，更是在开学的集体照拍摄时拒绝脱下口罩，老师们怎么劝说都没有用，最后低着头完成了拍摄。于是在询问了小丽本人意见后，推荐其来心理咨询室。
       家庭情况：家里五人一同居住，小丽有两个弟弟，和弟弟的关系较好。父母对孩子的评价低，认为孩子唯一的优点是有爱心，其他的生活能力和学习习惯都不好，而且胆小、缺乏自信。
      二．个案分析
      1.心理方面：小丽有较强的自卑感，自我评价低，并且伴有消极负面的情绪体验。自卑感包括内部和外部的，对自身外貌、性格的不满意，对家庭条件的不满意等。
      2.认知方面：存在负性的自动思维，遇到事件时，倾向于以自我贬低的方式来回避事件，避免受到伤害。一次次的回避让固化的认知越发牢固且隐蔽
      3.行为方面：社交回避，为了防止他人的“嘲笑，”小丽不主动与人交往，害怕被拒绝。
      三．咨询目标和技术
    （一）咨询目标
     1.厘清小丽自卑感形成的原因，多方合作帮助小丽重新树立自信，构建积极的自我意识。
     2.缓解小丽由于自卑引发的一系列消极情绪体验，帮助小丽调整情绪状态，提升情绪活力。
     3.帮助小丽提升心理灵活性，改善人际退缩。
    （二）咨询技术
       ACT接纳承诺疗法被称为第三代行为疗法，与经典的行为疗法不同，ACT接纳承诺疗法的最终目标是提高人的心理灵活性，从而使个体以新的角度看待自己的想法、接纳自己的感受，用更灵活的方式解决问题，最终朝着自己的目标前进。有六个核心过程：接纳→解离→关注当下→价值澄清→承诺行为。
       四．咨询过程
     （一）探究原因，初步接纳
       小丽第一次来到咨询室时显得有些紧张，交谈时多次抚摸口罩，偶尔瞥一眼老师，谈及到伤心的事情时眼眶泛泪。在与小丽建立好信任尊重的关系后，小丽的表述增多，从简单回答老师的提问到主动倾诉。摄入交谈后，小丽的肢体逐渐舒展，情绪也得到了宣泄，与老师的眼神交流增多。
       咨询片段：
心理教师：小丽，刚刚我看到你的眼眶湿润了，是想到了什么吗？
小丽：我这周和好朋友吵架了，我在班上只有一个朋友，关系还不好，感觉很糟糕。
心理教师：和朋友吵架一定很难过很无助吧。你们因为什么事闹了矛盾？
小丽：一些小事。也许她根本不想和我做朋友，只是没人一起玩了。她不和我玩了相当于我没有朋友了。
心理教师：你为什么会感觉自己没有朋友呢？是你不愿意和别人做朋友吗，还是其他的原因？
小丽：他们不愿意和我做朋友，因为我家里条件一般，成绩也不好，每次我被批评总有人在下面嘲笑我。
为了验证小丽关于被同学嘲笑的表述，心理教师后续找班主任沟通，班主任老师表明没有发现这样的情况，学生间的氛围较好。
心理教师：你觉得他们不喜欢你，这个他们是指？
小丽：爸爸妈妈，还有同学。
心理教师：刚刚你提到了爸爸妈妈也不喜欢你，从什么事情你得出了这样的结论呢？
小丽：爸爸总喜欢怪我，妈妈总揪着我的缺点不放，所以我不爱和她说话。在家里都不敢犯错，妈妈有时候让我晾个衣服都要一直说我，有时候不知道错在哪里就被说了。（哭泣，不停扣口罩）
心理教师：（拍拍小丽的肩膀）爸爸妈妈对你的批评让你感到很伤心很失落是吗？
小丽：是的，所以我喜欢很晚回家，有时候放学早我就在小区逗猫或者看小鸡，不想回家。
为了先缓解小丽的不良情绪，后续辅导过程中心理教师积极共情学生，引导小丽客观认识到自己的不自信想法，降低对这种想法的焦虑，并一起制定了放松身心的方法，例如手指放松法和写日记等。
       第一阶段咨询总结：
在第一阶段的咨询结束后，不难发现小丽很在乎父母对自己的评价，又因为父母总是批评自己，导致小丽产生一系列复杂的情绪，例如失落、焦虑、生气、压抑等。小学阶段是学生培养勤奋感的关键时期，这个时期父母以批评的方式教育孩子，会导致孩子产生强烈的自卑感和退缩感，进而不敢主动尝试。并且在家中的自卑感迁移到学校中，认为学校中的同学也看不起自己。
      （二）解离消极认知，关注外部世界和内心世界
       第二阶段的咨询开始时，小丽来咨询室的情绪活力有明显提升，自然地进入咨询室放置好自己的物品坐在椅子上等待老师，仍然戴着口罩但看得出小丽在微笑。
       咨询片段：
心理教师：这周感觉如何？
小丽：还可以，和我的朋友又和好了。
心理教师：很高兴听到你和好朋友和好的消息，为你高兴！
由于小丽目前的支持系统还比较匮乏，在心理教师给予关心和理解后，小丽产生了移情，对心理教师产生依赖。及时强调与小丽之间的适度关系，引导她将更多的注意力放在自身的力量上。
心理教师：上周我去你们班级看到了你们的大合照，我找了好久才找到你。
小丽：（不好意思的笑）因为我低着头的，我在第一排不过我带了口罩。
心理教师：为什么你带着口罩低着头呢？
小丽：（沉默）我不想面对镜头，很难看。
心理教师：什么很难看？
小丽：我的样子，我就觉得我自己不好看，我脑海里有一个声音告诉我如果我抬起头大家都会笑我。
心理教师：这个声音是谁发出的？我记得你说喜欢画画，你可以把这个声音的主人画出来我看一看吗？
小丽：(小丽拿起笔思考了一会)是画出一个人吗？
心理教师：画出TA在你心中的样子。
小丽画了一位男孩，手中拿着武器。
心理教师：你画的这个人物有什么特点？现在你画出来的这个人物你看到他觉得怎么样？
小丽：他是一个恶魔，看到他我感觉那个声音又出现了。
心理教师：他有名字吗？
小丽：叫不自信恶魔。
心理教师：好的。那他一般在什么时候出现，出现了会做什么呢？
小丽：上课下课的时候都会在，上课回答问题的时候就会说“你肯定回答不上，”下课的时候就会说“大家都在说你坏话。”
心理教师：你喜欢他吗？
小丽：不喜欢。
心理教师：那目前你有什么好方法赶走他吗？
小丽：有时候就看书，看书的时候就不去想别的了，或者画画的时候，画的很搞笑的时候就很开心。
心理教师：真是不错的方法。现在假如我手上这块白纸就是他，现在我来移动他的位置，你来告诉我能看到什么好吗？
小丽：（点头，坐直准备）
心理教师先将纸几乎贴近小丽的面部。
小丽：什么都看不到，只能看到一片白。
心理教师将白纸移开离小丽半米的距离。
小丽：我看到了你的手，还有周围的桌椅。
心理教师再将白纸移开到一米开外。
小丽：都能看到，你的脸、背后的墙壁，什么都看见了。
心理教师：感觉怎么样？
小丽：感觉视线变开阔了，刚开始“他”离我很近的时候心里很闷，后来变远了就没有那么压抑了。
心理教师：很详细的描述，做的很棒。你的不自信恶魔就像这张纸，你去到哪里都带着他的时候就会接收不到外界的信息，认为大家都看不起你，可是当你找到方法远离他时，你就能看到还有很多欣赏你、看好你的声音存在。
小丽：所以不是所有人都看不起我，而是我没有看到更多人的想法吗？
心理教师：理解的很棒！比如我今天就发现了你很多优点，你理解能力强、待人友好、懂礼貌，画画也画的很棒！
小丽：（不好意思的歪头笑了）
       第二阶段咨询总结：
       本阶段咨询目标是让小丽在接纳不自信观念的基础上，将极端化的负面评价解离出来，以一个客观的角度看待自己的不合理信念，从“我是不被人看好的”转变为“我有认为自己不被看好的这种不合理想法。”同时引导学生看到更多的现实可能性，关注自己的内心世界，与内心的“不自信恶魔”作斗争，从而打破不自信带来的屏障，关注到更多彩的外部世界。
      本阶段咨询结束后，心理教师找到小丽的父母开展了一次咨询，并针对目前家庭互动中存在的问题提出了较详尽的改进建议。同时与班主任老师沟通，在班级增加“小助手，”带领小丽融入班集体，建立新的人际联结。
      （三）价值澄清，承诺突破自我
       第二阶段的咨询结束后，小丽越来越主动地与他人交往，在班级中会尝试主动给同学提供帮助，在家里会帮助妈妈做家务，和父母的关系有所缓和。课间小丽加入了班级玩耍的“大部队，”笑容越来越多，上课时回答问题声音也更加响亮；在家中，妈妈爸爸积极表扬小丽，以前最苦恼的辅导作业现在也变得更轻松了。
根据小丽目前的变化，及时制定第三阶段咨询的目标：澄清价值观，在价值观的引导下，采取一致且有效的行动，并以此做出承诺朝着确定的方向改变。
       咨询片段：
小丽走进咨询室时没有戴口罩，开朗的笑着。
心理教师：最近的感觉怎么样？
小丽：非常愉快！我感觉我的生活里又出现了一位自信天使，她会在我有两种想法的时候出来帮我打败不自信恶魔。所以这周在图书馆的时候我就帮助了一个同学，他拿不到书我帮了他，他谢谢我的时候我感觉很温暖，但因为太害羞我没说不客气。
心理教师：谢谢你的反馈，自信天使这么厉害，是有什么魔力吗？
小丽：她的魔法就是太阳。
心理教师：那这个太阳在现实生活中可以用什么来代表呢？
小丽：（思考）就是别人对我的感谢，对我来说就像太阳一样温暖。
心理教师：嗯很好，那也一定是因为你的热心和善良感染了大家哦。
小丽：（害羞的笑）
心理教师：看来你把我们上次制定的目标完成的很好。（和小丽击掌）有信心继续挑战吗？
小丽：（没有犹豫）有信心！
心理教师：太棒了。那今天我们来绘制一个你的能量花盆，为了你的花盆能开花，你要选好种什么花，需要什么材料播种，施肥，浇水。
心理教师带领小丽一起选择花朵（总目标），需要的材料（I am，I have,I can）,解释完每部分代表的含义后，小丽开始绘制。
在制作能量花盆时，小丽用的时间较长，思考的很仔细。对自我的意识、拥有的资源、能完成的事情都采用了积极、有力量的表达。（小丽的目标是：在学期结束前和每位班级同学主动交流一次、帮助他们）
咨询片段：
心理教师：上周回去后有开始实施你的目标吗？
小丽：有，这周我朋友的过生日我送了她生日礼物，她和我说谢谢，我觉得很高兴。而且我这周在家也尝试和爸爸说了谢谢，他说不客气的时候我突然觉得说谢谢也是一件很美好的事情，没那么害羞了。我就希望帮助更多人。
心理教师：完成的真棒，有遇到困难吗？
小丽：有，A同学让我把作业给他抄，我当时不知道给不给。
心理教师：后来发生了什么？
小丽：我就和他说，这样不能帮助他提升成绩，让他自己赶紧写。
心理教师：（摸摸小丽的头）完成得真不错！老师为你欣慰。希望在学期末看到你完成了自己的目标。
       第三阶段咨询总结：
在带领学生做出承诺，获得方向感后，心理教师要继续关注学生对设立目标的完成度。
      五．效果与反思
      效果：
（一）学生的自我评价更灵活、宽阔，出现了更多积极的评价，逐步建立起自信。
（二）情绪活力提升，能关注到生活中正向的事件，并且愿意摘下口罩与人交流。
（三）主动与他人交往，积极帮助他人。
（四）支持系统丰富，和父母的关系有所缓和，和班级同学建立起更多的联结。
       反思：
（一）目前学生自信乐观的状态仍不稳定，可能受到应激事件的影响，要持续多方关注。
（二）前期咨询过程中学生移情较明显，对心理教师产生依赖，后续咨询中有意识的改善，引导学生建立起独立的自主意识。
（三）助力学生回归生活本身，延伸咨询效果。咨询刚结束可能双方都感觉良好，学生也积极做出改变，但是回归到现实生活中很可能没有实际进展。后续仍要保持对学生的关注，运用多方面的资源帮助小丽个人成长。

       参考文献：
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