难以承受的友谊之“伤” ——小学高段自残学生心理辅导

                                                    难以承受的友谊之“伤”
                                                                      ——小学高段自残学生心理辅导
                                                     海盐县向阳小学  陶林超
[摘要]目前，我国小学高段群体中自残行为呈明显上升趋势，严重危害了学生的身心健康。本案例是对一位六年级女生，由于和好朋友之间发生矛盾导致情绪低落、消极焦虑，出现自残行为。笔者通过提供支持性会谈，与求助者建立良好咨询关系；结合表达性艺术治疗，增强情绪调节能力；运用焦点解决短期疗法，寻找资源为心赋能；启动多方晤谈方案，助力该生重塑积极自我，帮助学生调节情绪，恢复心理平衡，引导学生建立合理的应对矛盾的方法，提高人际效能和自尊，降低自伤风险，维护身心健康，从而回归正常的学习和生活。
[关键词] 焦虑     自残   支持性会谈   表达性艺术治疗   焦点短期治疗  
一、个案概况  
小雨（化名），女，12岁，六年级学生。独生女，幼儿园大班开始，父亲一直外派工作，只有节假日回来父女才能见上一面，聚少离多，长期和妈妈住在一起。学习上，母亲对她抱有极高期待，希望其能在各方面全面发展，所以对其要求非常严格。小雨平时做事踏实认真，性格也比较内敛，成绩优异，是校田径队的成员，曾代表校参加县里的运动会比赛，是很多家长眼中的“别人家的孩子”。平时她在班级里也有自己的朋友，相处和睦。
小雨自述，六年级时，因和好朋友关系破裂，用刀片划伤了自己，来减轻心理的压力和难受。慢慢地，当负面情绪或压力袭来，小雨就会用刀片割伤自己。这些负面情绪或压力情境如下：（1）友谊破裂；（2）父母吵架；（3）每天奔波于课外辅导，但成绩没有明显的变化；（4）父母总是拿自己和别的孩子比。
班主任反馈： 
近期小雨总是躲避班主任的眼神，面色凝重；既想别人关注他，但又封闭自己；上课或班级活动时的表现也不积极主动，很容易被人忽略。下课就坐在座位上，不会主动和别的同学交流。
家长反应：
小雨特别看重友情，但总觉得身边没有真心的朋友，平日喜欢在网上与朋友们聊天。和好朋友关系破裂之后，她感觉和朋友们的关系疏远了，总喜欢把自己一个人关在房间里。脾气也不太好，易激怒，跟母亲说不了几句话就发脾气，把自己关起来。她的自残行为始发于暑假，和好朋友关系破裂后用小刀划伤自己的手臂，觉得非常舒服，便在心情郁闷时实行这一举动，一般都在家里实施，且总用衣袖把伤口掩盖住。她的伤口比较浅，但是划痕较多。
二、原因分析 
通常来说，这样的学生通过自残的方式以达到自我减压自我释放，所以他们体会不到疼痛感，小雨也不例外。通过分析，我了解到到小雨自残的原因。 
1.家庭因素——缺乏支持和接纳
小雨知道父亲一直在外工作，父亲在她的生活和学习上缺乏关心和照顾，难得回来也是自顾自，一言不合就大发雷霆。母亲对他没有尽到照顾家庭的义务很不满意，他们经常在微信上吵架，虽然在她面前父母表现得和谐、幸福，但这只是表象。再加上母亲苛刻的要求，非常重视他的学习成绩，这段时间她的学习成绩下降较明显，求助者对妈妈怀有恐惧心理，不敢跟妈妈说自己的状况，怕受到批评指责。这种不良的亲子关系，妨碍了父母与女儿之间的正常沟通。因此，当小雨在家庭中缺失亲情和关爱，感到严重缺乏安全感。而当小雨频繁体验到压抑和痛苦时，又无法在家庭中获得支持和接纳，更加容易用自残等行为来作为释放痛苦和减压的渠道。 
2.个人因素——自我存在感很低 
小雨的性格比较内向，人际交往表现一般，加之她课余时间都在补课的路上，母亲管教又严格，与同学之间的相处不多，在同伴中存在感较低。母亲还经常拿她和别的孩子比，非但没有激发小雨的学习动力，相反却让小雨陷入深深的自卑。不断地自卑，不停地自我否定，使得自我存在感极低的小雨把负面情绪或压力指向自己，继而攻击、伤害自己。 
三、辅导目标
1.近期目标：
（1）保证学生安全，帮助缓解消极情绪状态和心理压力。
（2）减少自残行为，直至行为消失。 
（3）提高人际效能，减少与他人的矛盾和隔阂。 
2.长期目标：
（1）调整小雨的认知模式和事件应对方式，提高其情绪调节能力。
（2）完善其个性，帮助其树立正确健康的人生观、价值观、世界观，增强其社会适应能力，促进其健康全面发展。 
四、辅导过程
1.提供支持性会谈，建立良好咨询关系
支持性会谈指的是咨询师借助口头和身体语言，让服务对象感受到被理解、被接纳的一系列技术。第一阶段我运用专注、倾听、同理心、鼓励等技巧，获得孩子的信任，鼓励孩子倾诉，双方共同确定谈话目标，制定方案。
首先我约小雨到心理咨询室单独交谈，进一步了解她的情况。刚开始她有些拘谨，双手不停地来回搓着，显得有点紧张。为了让她放松，我就以近期她参加的县运动会优异表现为切入口，随意畅聊，慢慢地她放松了状态，终于敞开心扉，进行倾述。期间，我一直用眼神关注着孩子的情绪，认真倾听她的讲述。原来她之前的好朋友有一天突然不找她玩了，而是和其他同学成好朋友了，她认为她失去了最好的朋友，于是在家一有空就打电话去找她的好朋友，有时候还没等对方拿起电话就挂断。这样的行为引起朋友的不满，说不要再来打扰她，这让她很害怕，怕真的会失去这样的好朋友，但是又不敢跟妈妈说起，怕妈妈指责批评不把心思放在学习上。说着孩子就哭了起来。我非常理解孩子无助的感受，轻轻将她搂入怀里，抚摸着她的头，以示我对她的理解和同情，就这样静静地等待着她慢慢调整情绪。在交谈中，我还向她保证绝不会告诉任何人，包括她妈妈，她微笑着点点头了。
2.结合表达性艺术治疗，增强情绪调节能力
当与小雨建立良好的咨询关系后，我结合表达性艺术治疗，通过绘画的艺术形式，帮助小雨宣泄生活、学习中的压抑、痛苦、烦躁、不满等不良情绪，让其学会正确地表达自己的负面情绪。
在我的引导下，帮助小雨进入浅催眠状态，“慢慢闭上眼睛，放松，深吸一口气，让腹部膨胀起来，憋住气，再慢慢吐长气，这样连续做几遍，呼吸会变均匀，心跳会变慢，心情就会自然平静下来。回想曾经遇到的烦躁、压抑、痛苦、不满、挫折……可以是你在交友时遇到的困惑，也可以是你在学习上的失败，抑或是和妈妈相处时的不悦。选择其中的一次，试着回想。当时发生了什么，你有什么样的感受。这些感受如果用颜色和形状来表示，你认为是什么颜色，什么形状。现在，你的所有感受都已经聚集在一起，浮现在眼前，请跟随这些感受，拿起彩笔，把你的内心感受，用画画的方式呈现出来。”
表达性艺术治疗的目的就是为了转化心情、唤酲情感、疏通情绪、减轻痛苦。
利用绘画与催眠双重呈现，能够很好地把小雨内心压抑的情感呈现在纸上，涂抹的过程可以帮助小雨发自内心地自由表达与宣泄，并在情绪上得到释放和满足。 
3.运用焦点解决短期疗法，寻找资源为心赋能
焦点解决短期疗法是以解决问题为导向，视当事人为自身的专家，聚焦于问题描述、制定目标、探寻例外、未来愿景四大步骤，使其自行摸索，问题解决方案，起到“知其然并知其所以然”的效果，效率高、收效好。

第一步，问题描述——整理后续思路。
教师：那天发生了什么事，你可以跟我说说吗?
小雨：我和小高是最好的朋友，但是那天小高没有找我玩，而是去找其他同学玩了，我心里很不舒服。后来我主动走过去找她玩，她好像显得不热情。回家后我主动打电话去问她白天为什么不跟我玩，她说她想和别的同学聊聊天，我说你只能是我的朋友，她听了很生气挂了电话，我不甘心就一直打一直打，她见我很烦，就直接跟我说不做好朋友了，当时我几乎崩溃了，我失去了她，仿佛世界一片灰暗。我又不敢告诉妈妈，只能躲在房间用小刀划自己的胳膊来发泄。
这个步骤的提问，主要让小雨充分描述事情发生的原由和经过，起到让其宣泄情绪，整理后续思路的作用。
第二步，制定目标——为期待负责。通过指向性谈话，与当事人商定“设定良好”的目标，即假设当下困境得到解决，她希望达到什么效果？加以引导。
教师：小高说这样的话确实让你受委屈了。如果可以改变现状的话，你会愿意继续个她做好朋友吗？
小雨：当然愿意，我也不想轻易失去这个好朋友。
教师：如果小高不生气了，你认为会有什么改变？
小雨：我希望还能继续和她做好朋友，也希望自己能找到更多更好地朋友，和大家和睦相处。
这一步，我以目标为导向，避开事件原因，以假设的问句让小雨思考自己想要的结果。 
第三步，探寻例外——感悟成功经验。“例外”是指当事人过往成功应对的可适用于当下的经验。引导小雨从其生活中寻获灵感，并思考成功的原因。
教师：除了小高，平时你觉得班里哪些同学也比较好相处？很谈得来？
小雨：小徐，还有小陈。
教师：这些同学你认为聊得来？为什么呢？
小雨：因为跟他们说话很投机，有共同话题，而且他们也很温柔。
教师：也就是说班级里你除了小高一个好朋友外，还有其他的好朋友，对吗？
小雨：是的。
这一步，我让小雨思考并感悟自己过往的成功经验，虽然这或许只是面对部分同学，但也能让其从中获得思考，提供有益借鉴。通过对话的展开，帮助小雨找到了自身的资源——友善，这让辅导的进程有了很大的进步。
第四步，未来愿景——与美好相遇。谈话结束前，我根据前面所谈到的目标与例外的内容，整合小雨所看重的友情这些信息，为她提供若干赞美与任务相结合的信息。
教师：多交些朋友确实是好事，看来你的社交能力还不错，大家都愿意跟你做好朋友。那接下来你可以怎么做呢？
小雨：小高也是我众多好朋友里的其中一个，她自己也有其他的好朋友，我们应该互相体谅，互相包容。这件事是我不好，我会找机会主动向她道歉希望能获得她的原谅。
教师：老师相信你能做到并且做得很好。
这一步，我能肯定小雨的成功交友经验，并为其提供思考和改进的空间。
4.启动多方晤谈方案，助力重塑积极自我
（1）“约谈”父母——加强家庭指导 
在辅导小雨的同时，我也“约谈”她的父母，小雨自我存在感很低，缺乏安全感，和父母在微信上吵架，母亲苛刻的教养方式有关。我采用编排心理剧的方式加强家庭教育指导。即通过角色互换的方式，让父母一方扮演小雨，另一方和我扮演小雨的父母，完整地呈现日常生活中的亲子交流情景，切身体会小雨的内心感受。通过角色扮演，父母意识到孩子缺乏安全感来自于父爱的缺失和母亲的过度严格，表示以后不会再拿小雨和其他的孩子比，给小雨创造宽松、温暖的家庭氛围，也会多多抽出时间陪伴孩子，让孩子拥有完整的爱。 
（2）工作“联盟”——多方正向激励
除此以外，我还寻求了她的班主任、任课教师以及学校进行多方正向激励。自从这件事后，班主任对她的关注明显增多，也让其他学生多关心她，还鼓励让她当班里的体育委员。小雨是学校田径队一员，曾代表学校参加县里的运动会，并取得了好名次，这让她信心倍增。学校还专门留出一个名额，让她参加县里的公益图书活动，以此来调动她参与活动的积极性。现在，小雨能够体验到自我的价值，性格比之前开朗多了，脸上的笑容也更灿烂了。
五、辅导效果
本案例共进行了4次辅导。原计划再进行1-2次心理辅导，但观察小雨状态已明显好转，认知能力有所提升，不良情绪有所改善，不需要继续进行面谈辅导。 
小雨反映，她心理压力减少了很多， 和同学相处也比较融洽，她没有再出现自杀想法和自残行为，在家里也能真实体验到家的温暖。
家长反映，小雨每天回家愿意主动和家长交流。对孩子的课外辅导有所减少，用更多的时间带孩子一块出去玩，亲子关系融洽。 
老师反映，小雨最近课堂上发言积极，自信，课间也能和同学们说说笑笑，活力满满，她脸上的笑容也多了。
六、经验与反思 
（1） 做一个细心的聆听者。对于类似这样的案例，如果简单地给予建议和方法，来访者再次遇到问题时，很容易因为自身力量不足而重蹈覆辙。在这个案例的辅导过程中，我采用支持性会谈的方式，用心做一个细心的聆听者，让学生讲讲自己的故事，从她的故事中发现了他自己才是问题解决的关键，在故事中引领学生发现自身的力量所在，让自身的力量成为强化他不断应对挫折的动力，这样才能在以后的生活中遇到问题自主解决，真正做到了助人自助。
（2）启动多方晤谈，为学生成长助力。当出现可能的危机情况时，需要尽快协调多方力量，了解情况，共同商讨策略。本案中，调动多方力量，学校、班主任、任课教师、家长等多方联动，最大限度降低危机发生的可能性，确保、巩固辅导效果。 
（3）提升教师专业水平。处理此案例时使用的相关技术均来源于阅读专业书籍，自学后实践，缺乏专业督导和辅导的科学性。因此，加强专业学习，参加督导团体，对于专业辅导人员非常必要。

【参考文献】
[1]侯牧天，唐燊，薛亦非等.中学生自伤、自杀意念的“双高”与“双低”模式：基于潜剖面分析方法[J].心理技术与应用，2022，10（2）：82-93. 
[2]陈晓冬.爱的呼唤——一例聋生自残的案例报 告［J］.中小学心理健康教育，2017（21）：55-58.
[3]王丽英.关爱生命，悦纳自我——青少年自残行为案例分析［J］.中小学心理健康教育，2017（18）：48-49.
[4]杨雪燕,罗丞.国际视野中的青少年自残行为研究述评与展望［J］. 中国青年研究, 2013（7）:94-100.
作者简介：
陶林超，女，海盐县向阳小学一级教师，县德育名师，县优秀班主任，县优秀辅导员。曾获嘉兴市道德与法治优质课一等奖，嘉兴市道德与法治微课比赛一等奖，嘉兴市中小学心理健康教育论文一等奖，嘉兴市科研优秀成果二等奖，海盐县道德与法治优质课比赛一等奖，海盐县优质课比赛一等奖等荣誉。至今有十余篇论文在省、市、县级获奖或发表。近年来，尝试在“规则意识”“心理健康”“法治意识学习”等方面的教学上寻求突破。
通讯地址：浙江省海盐县武原街道朝阳东路176号向阳小学（朝阳校区） 
邮政编码：314300
手机：13656608508  
电子邮箱： 726846450@qq.com  
身份证：330424198707103421