小学低段多动学生团体辅导的实践研究

小学低段多动学生团体辅导的实践研究

温鸿洋

（北京亦庄实验小学，北京，100176）

摘要：本研究关注小学低段多动学生的团体辅导，立足于ADHD儿童需求，采用学生团体辅导，并辅以家长团体辅导以及与班主任及时沟通反馈的方法，通过对8名二年级确诊ADHD的男生以执行技能为核心目标的团体辅导改善其行为和心理状态。实践研究表明本团体心理辅导的方式可以有效的提高儿童注意力水平，并降低多动行为，改善情绪管理能力。

【关键词】小学低段；多动学生；团体辅导；实践研究

在教育部印发的《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》中指出，中小学心理健康教育的基本原则是坚持面向全体学生和关注个别差异相结合。[1]全体教师都要关注个别差异，根据不同学生的特点和需要开展心理健康教育和辅导。作为一名小学的专职心理教师，接收到其他任课教师求助最多的就是多动学生的课堂管理。鉴于此，经过一年多不断地实践与研究，笔者积极探索通过小学低段多动学生的团体辅导，帮助多动学生更好的认识和改变自己，更好的适应学校和健康成长。

一、研究背景

我校目前在校小学生2000余人，有ADHD诊断证明103人。由于部分教师缺乏对ADHD学生的了解及教学支持，同时，很多家长缺乏对孩子多动行为的重视，因此导致很多ADHD学生处于被忽视或不合理的教养方式下，问题行为不能得到改善，影响了学业和心理健康水平的发展，同时影响了班级的整体氛围和就学环境。本辅导立足于ADHD儿童需求，以北医六院钱英医生的《注意障碍缺陷多动障碍儿童心理治疗—系统式执行技能训练》为指导，通过以执行技能为核心目标的团体辅导改善其行为和心理状态。[2]

二、团体基本设置

（一）团体性质为封闭式、结构式、训练式，名称为“我能更专心”。

（二）团体目标：

  1.通过辅导中的接纳和欣赏，使成员减少负性认知，提高对自我的接纳和信心。

2.通过辅导中工作记忆、认知转换、反应抑制、时间管理的任务训练，使成员提高执行功能，提高专注力，降低多动行为。

3通过辅导中对情绪的宣泄和表达训练，帮助孩子学习调整和控制情绪，学会用更合理的方式宣泄和表达，改善与他人的关系。

（三）团体领导者

学校专职心理教师两名，一名为团体带领者，一名为团体协助者，聘请北医六院儿童多动症治疗领域专家钱英医生作为督导。

(四)团体对象为8名二年级男生，年龄8岁，来自于不同班级，有多动症的医疗诊断，且均没有服用多动症治疗药物，由班主任推荐，获得家长和学生知情同意后入组。

(五)团体辅导时间频率、次数和地点：

共10次，每周一次，时间为每周五下午第二节课，地点在录课室，每次40分钟。每节课前3分钟为上节回顾和作业总结，7分钟热身游戏，25分钟主题内容，5分钟总结、奖励及安排课后作业。

（六）理论依据

1.执行功能：是指在完成复杂的认知任务时，对其他认知过程进行控制和调节的过程，核心成分包括转换、抑制、工作记忆、问题解决、推理和计划能力。ADHD儿童通常存在执行功能缺陷，集中体现在抑制、工作记忆和转换方面。[3]

2.执行功能列表

(七)评估方法

让学生的班主任在辅导前后对学生行为进行评价，分别使用注意缺陷多动障碍量表，测评注意力缺陷和多动冲动行为，用对立违抗评估测评对抗程度，用情绪管理量表测评情绪控制情况。

三、辅导过程及工作重点

（一）起始阶段：定向、探索、建立关系时期，教师任务是协助学生之间相互熟悉，增进彼此了解促进信任；澄清团体目标，建立团体规范和基本规则，让学生的获得安全感和信任感。[4]同时每次活动结束前，要留家庭作业，家庭作业又称行动计划，是认知行为治疗的重要特征，作业与当堂训练相结合，使在训练课堂学到的技能和改变得以延伸，并在家庭和学校生活中练习操作。同时在辅导中，要坚守正常化原则，对学生多动行为和课堂不当行为给与正常化教育，避免病耻感，避免学生感受到自责或者被标签化。

（二）工作阶段：教师设置问题情境，带领成员在探索与反馈中修正问题行为，获得成长。同时关注学生在团体中表现出的各种情绪和冲突，促进其信任，帮助其练习表达，让其感受到被接纳和归属，进而跟随团体一起成长。

1.探索过程主要以认知行为理论为基础，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常是源自于不正确的认知。[5]多动学生常有多动冲动行为，而他们的情绪来自于他们对遭遇事件的信念、评价和解释，情绪和行为受制于认知，因此在团体辅导中通过大量实例改变学生认知，纠正针对常见事件的错误思维活动，并给与更多适当的解决策略，修正多动学生适应不良的情绪或行为。如思维记录表技术。以表格形式记录情境及儿童的自动思维，情绪或者反应结果，经教师引导后，讨论出更全面的对情境的认识和新的思维认知。通过多节课不断地训练，使学生练习识别自动思维，并激发正确的思维模式，并且查看记录下的自动想法，可以促进学生自发修改和校正不良认知。

例一：用四格表分析生气时打人的后果。

例二：用二格表换位分析“班干部每次收作业都不等我”：

   2.在团体进行中，一个很重要的技术就是行为技术，通过辅导中的正性强化法，和示范法等及时对学生的良好行为给予强化和激励，使学生出现的良好行为得以保持。比如在辅导中出现的积极的发言，使用所学修正认知，学会等待，坐姿端正，情绪稳定等等，都给与代币奖励，并每节课结束兑现奖励，促进良好行为的保持。

   3.同时辅导中一直贯穿始终的是认知和行为的演练，在不断识别出歪曲的自动想法或核心信念后，要不断演练，制订克服可能遇到困难的应对策略，并做出修改计划，通过家庭作业，回到校园或者家庭中练习新的想法和新行为。

（三）结束阶段：

学生对团体中学到的经验进行总结，教师帮助整理归纳团体中学到的态度、认知、情感和行为，学生思考如何更好应用于日常生活中，使成员继续改变和成长。

四、辅导效果

（一）班主任反馈

我们收集了学生的班主任对学生辅导前后学校行为的评价，根据班主任的反馈，辅导后的学生注意力的不集中行为和多动行为上有显著降低，在情绪爆发水平上有一定的降低，在对立违抗水平上无明显变化。证明通过本团体心理辅导的方式可以有效的提高儿童注意力水平，并降低多动行为，改善情绪管理能力。

（二）家长的反馈

我们也收集了家长的反馈，具体如下：

（1）孩子在参加团体课程后更坐得住了，更加自信和有礼貌；

（2）孩子现在更有责任感，能主动开始学习，合理安排时间完成作业；

（3）孩子有了控制自己情绪的意识，比起以前，突然失控大闹的次数减少了；也有了朋友。

（4）孩子成绩提升明显，注意力得到明显提升，学校老师反馈在课业上进步很大；

（5）孩子参加团体辅导后好像突然长大了，更懂事了，不再像以前那样无理取闹。

五、反思和展望

（一）操作要点

因为团体成员为多动症儿童，因此在团体辅导过程中，存在成员规则意识弱的现象，因此一定要根据情况配备协助者进行协助，以下做法会有效帮助团体顺利进行，达到辅导效果。

1、 经常强调规则：在提问、互动中注意强调课堂规则，帮孩子们学习及遵守课堂规则。并使规范行为得到迁移。

2、 奖罚分明：对于守规则和违反规则的孩子，及时予以奖惩，进行行为强化。通过积极的行为强化，帮助塑造规则意识。

3、 对问题行为的解决：对于出现问题行为的孩子，可以适当关注，但要把握度，不要让其问题行为成为其获得注意力的方式。参加本团体的孩子注意力及一些行为肯定会存在一定的问题，所以老师要有一双慧眼，抓大放小，及时赞赏，让孩子获得自信和改变的动力，进而降低问题行为。

4、 团体辅导中关系建立的成功，才是成员发生改变的核心要素。咨询关系，是咨询过程-效果研究中的重要部分。因此咨询师要高度重视自己在团体中的情感、态度及相应的表达方式，做到公平、温和、接纳，情绪稳定，塑造有趣、温暖，快乐的团体辅导氛围，让孩子们喜欢团体辅导，才会真的使成员受到影响，进而发生行为改变。

（二）本辅导是家校结合的典型实例

本案例呈现的是对在校学生的十次团体心理辅导，而在操作过程中，同时还匹配有五次的家长团体心理辅导，和学生班主任的沟通反馈。

家长的五次团体心理辅导，主题内容分别是认识ADHD、设置改变目标、系统化思维、情绪管理和行为管理。[6]在活动中秉持对家长尊重和接纳的态度， 注意说话的方式，保护好孩子的隐私，及时对家长进行鼓励和认可，修通家校矛盾，团体辅导的力量在家庭间流动，推进家长思考、探索和解决。通过家长团体心理辅导，提高了家庭对ADHD的认知和教育能力。

同时在儿童训练和家长辅导中，及时和班主任沟通反馈，让他们对孩子及时鼓励、肯定，强化行为改变成果，实践表明在辅导过程中，班主任对应在日常班级中对孩子的鼓励和肯定，起到了非常好的强化效果。

本辅导课程已经成为学校常规工作的内容，为学生和家长提供服务，改善了家校关系，同时对部分学生的多动行为起到了很好的修正作用。疫情期间也在进行线上辅导的探索，希望能传递给更多的学校心理教师，惠及更多的多动儿童及家庭。

参考文献

[1] 《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》

[2] 钱英.注意障碍缺陷多动障碍儿童心理治疗—系统式执行技能训练[J].北京大学医学出版社，2018.

[3] 李占江.临床心理学.北京：人民卫生出版社，2014

[4] 欧文亚龙.团体心理治疗-理论与实践.北京：中国轻工业出版社，2014

[5] 杜亚松.注意缺陷多动障碍多模式干预.北京：人民卫生出版社，2014.

[6] 钱英，杨莉.注意力家庭管理办法家长读本[J].中华医学电子音像出版社，2020.

作者联系方式：温鸿洋，北京亦庄实验小学，北京亦庄经济技术开发区四合路一号，100176，18519063927