处理焦虑，重塑关系 --本土化移空技术对社交焦虑女孩的干预辅导

处理焦虑，重塑关系
--本土化移空技术对社交焦虑女孩的干预辅导

林东明 （福建省厦门市翔安区实验学校 ，厦门 361101）

摘要：小升初后，环境、学习、同伴的变化，以及长期不良的家庭互动模式，导致一女生人际关系焦虑紧张，心情低落，睡眠质量差。心理老师在充分倾听与共情下，建立工作同盟，运用本土化移空技术疗法帮助其克服社交焦虑，用萨提亚家庭治疗法促进家庭亲子沟通关系，助其重塑良好人际关系。
关键词：社交焦虑；移空技术；沟通姿态

一、问题的提出
社交焦虑是个体与他人打交道时出现的紧张不安，甚至恐惧的情绪体验，可能伴随有出汗、脸红、心慌等生理症状，严重的会成为社交焦虑障碍或社交恐惧症，影响学习和生活。社交焦虑的成因较为复杂，可能跟成长经历中的挫折与失败、薄弱的社会家庭支持、过强的自我意识、自卑感、模仿和暗示等都有关。
在进入一个新的环境中，大多数人出现应激反应，如分班进入新班级、升学进入新学校、进入新的工作单位，但这种紧张不安会随着适应生活学习节奏、熟悉身边人的情况下而逐渐降低，但一部分人会因为无法融入而恐惧、逃避。研究发现，社交焦虑个体容易具有反刍思维，不断回溯焦虑紧张场景，从而加剧焦虑症状，并且，他们容易否定自己，在这种负性情绪情况下，会更容易产生睡眠与手机或网络成瘾问题[1][2]。自我评价和社交技能是社交焦虑的主要原因[3]，而家庭的教养方式对孩子自我评价形成与社交技能习得有起关键影响。本辅导案例，除了对学生社交焦虑、自我评价、社交技能的干预，还需帮助其改善家庭互动模式。
二、移空技术相关理论
移空技术首次由我国刘天君教授在2008年第五届世界心理治疗大会提出，该中国本土化心理治疗技术将心理问题象征性, 并想象将其装入箱子进行移动作业, 故被命名为“移箱技术”。在刘教授及其团队的临床应用中, 不局限装载问题象征物的容器为箱子, 因强调借想象将装载象征物的容器移动到无限远处, 即想象到看不到任何东西的，定义为“空”的场景, 让操作者体验“空”的状态, 故将其更名为“移空技术”[4]。移空技术应用于临床中，如对新冠病毒心理危机干预、压力情境下的情绪困扰改善等研究，实践证明有良好疗效[5][6]。
该治疗技术主要包含两大阶段：静态作业和动态作业，十个主要步骤：1、三调（调身、调息、调心）放松;2、选择靶问题, 即确定困扰的心身症状并测量影响度;3、存想问题象征物;4、存想承载象征物的容器;5画出象征物与容器;6、再次进行三调放松;7想象中将象征物放入容器;8、在想象空间的不同距离移动容器;9、疗效评估;10、重复操作[4]。其中第1-5步属于作业准备阶段, 第6-10步属于症状处理阶段。
三、移空技术的实际应用
（一）个案背景
小语（简称语），初一年女生，家中还有一位一年级弟弟，妈妈为超市收银员，对其严厉，大多运用斥责批评的方式，爸爸某工厂职工，寡言少语，平时也不跟她沟通，当妈妈指责她的时候，爸爸也会站向妈妈那边，一并指责她的不是。五年级之前，学习成绩中上，后处于中下水平，持续下去无法就读普高，父母表示，上不了普高就去打工挣钱。初一入学两个月来，人际关系紧张，多次因与同学言语攻击被请家长，容易流泪，心情低落，不想和同学讲话，不想在班级待着，想要躲起来，较晚入睡（一两点），睡眠质量差。这样的状态让自己很困扰，通过班级心理委员，预约到心理辅导室。
（二）案例分析
童年经历：小学时经常和男同学闹矛盾，同学在背后说她坏话，说她“不男不女”，后经常自己一个人，没什么好朋友。
家庭关系：妈妈常用指责的方式对待自己，五年级考试下滑后就经常说她，跟弟弟没什么话讲，觉得父母对弟弟都比较和善，对自己很有攻击性。
（三）辅导目标
近期目标和具体目标：改善睡眠，缓解低落情绪，缓和人际关系紧张。
长期目标和最终目标：挖掘自身内在资源，接纳自我，主动建立良好的人际关系。
（四）辅导过程
1、初识小语
小语(简称语)，在心理课前活动组织中主动报名，想要跟同学分享医学心理学（大学教材，人民卫生出版社）知识。实际分享过程中，同学对纯知识的讲授不感兴趣，底下窃窃私语，缺少互动，同学提问“什么是神经病”，她说“像你问七问八的就是神经病”，后老师打断制止。老师肯定了她主动分享、积极钻研的精神，跟其他同学解释纯知识讲授确实比较枯燥比较难讲，但小语仍感觉跟预期差很多，备受打击，很失落，预约了前来辅导室。
2、第1次辅导：想象与处理焦虑
师：很高兴你能主动来找我，今天来，想跟老师聊聊什么呢？
语：最近跟班级同学矛盾很大，比如今天中午，有个同学午膳时拿饭坐在楼梯口，我就跟他说，别坐这里吃饭了，很难看，丢班级的脸，他就说，你怎么不去死。我就跟他吵起来，被老师叫过去教育了。我就是提醒他，吃饭要在班级吃，他怎么能这么说，呜……（说着头低下去，啜泣起来）
师（递过纸巾）：你是想提醒同学，同学就说难听话回你，你感觉很委屈，还有些气愤，是这样吗？
语（点点头，停止啜泣）：是啊，我知道他讨厌我，我也讨厌他，但是我对事不对人，就是提醒他而已。类似这样的事很多，我感觉在班级学校很多这种令人讨厌的人，不想理他们，但是他们又在背后说我，很难受。
师：在学校班级和同学这种紧张的关系让你很难受，你想从这种关系中解脱出来。
语：是的，我都想躲在家里不来学校了，但是在家也难受。
师：这种紧张焦虑的感觉，你觉得对你的学习与生活有几分的影响？满分是10分的话。
语：至少有8.5分。
师：分数挺高，看来很影响自己。老师最近如果遇到困扰的时候，会用一种方法来帮助自己，你愿意尝试一下吗？
语（点点头）：嗯，老师，怎么做？
师：好，那请你跟着我的引导来做。首先，让我们的身体保持放松，请你找一个能让自己放松的姿势，深呼吸三次，呼气……吸气……呼气……吸气……呼气……吸气……好，你全身都是放松的，从头到肩膀到到腰部到大腿到脚，你可以做一些调整，让全身放松下来。接下来，请你想一个要解决的困扰，并把他想象成一个物品。
语：我要解决的困扰是……我和同学的紧张关系，感觉就像……一块腐烂的面包，但是有一片是好的。
师：这块面包看起来给你什么感受？闻起来怎么样？
语：发霉的，闻起来反胃恶心。
师：能尝吗？尝起来怎么样？
语：非要吃的话也是可以吃的，就是可能还会吐出来。
师：那看来这个面包是令人比较厌恶的。如果想象一种容器把这个面包装起来，你觉得可以是怎样的容器？
语：塑料袋，一个比较结实的塑料袋子。
师：待会需要做一些移动，所以装“面包”的容器是比较结实的，虽然是结实的袋子，需要换成另一种容器吗？
语：换的话……也可以，如果不用袋子，就用一个特殊金属做的盒子。
师：好的，这个盒子是多大的？什么颜色？摸起来什么感觉？
语：刚好能装住这块面包吧，银色的，摸起来冰冰的，挺舒服的。
师：好的，请你把刚刚的“面包”和“盒子”的样子分别画出来，并标出他们的特征。
语开始认真做画。
（特征
面包：暗灰色，一块褐色；不重；恶臭，霉味
金属盒：音色；沉甸甸；无味；牢固）
师：很好，你现在对这两样事物都有较深的印象了，接下来请你再次进行适当的放松。寻找一个舒服的姿势，感觉从头到脚都是放松的，做几次深呼吸。（停顿一会）接下来，请你先把面包和金属盒清理干净，想象着把面包放进金属盒里，并把金属盒加固一下，比如上锁之类的。当你可以的时候，跟我说一下。
语（闭上眼睛）：可以了，我把面包放进去了，然后用铁丝把金属盒打包起来了。
师：好的，接下来我们要开始移动这个装了面包的金属盒了。从眼前开始，一步一步向前移动，请你开始想象。准备好了吗？
语：好的，可以开始了。
师：现在金属盒在你眼前，请你仔细看看他，接下来请你想象着把他移动起来，1米……3米……1米，再来一次，1米……3米……1米（初始移动）。好，接下来，我们要开始向更远移动，当出现让你觉得最舒服的距离时，请你告诉我，可以开始了吗？
语：好的，可以。
师：1米……5米……10米……20米……50米……100米……
语：100米，我觉得100米比较舒服的，再远也不好。
师：好的，那我们在眼前和100米之间移动10次，1米……5米……10米……20米……50米……100米……50米……20米……10米……5米……1米，再来……（10次之后）接下来，我们要从眼前开始，把这个金属盒移动到无限远的地方，可以开始了吗？
语（深呼吸了两次）：可以开始了。
师：金属物在我眼前1米……10米……30米……20米……50米……100米……70米……1000米……500米……无限远，宇宙深处。现在金属物已经移动到无限远的地方，在你看不见的地方，请你放松身体、调整呼吸，头脑放空，没有任何念想……好，我们在把他移动回来，无限远……1000米……500米……100米……50米……20米……100米……3米……10米……3米……1米。好的，他回到我们眼前。请你看看，金属盒有没有变化，大小、颜色、形状等等。
语：他颜色好像变浅了，变成亮银色的了，好像会发光，其他……没什么变化。
师：好的，颜色有些变化了，那请你打开看看，这块面包有没有变化。
语：嗯……这块面包，还是有发霉，霉好像没有蔓延，有少了一些，可能是缺乏空气吧，那片还是好的。
师：好的，就是霉变少了一些。在刚刚移动中，你身体和情绪有什么感觉？可以说说吗？
语：金属盒在我眼前的时候，我很紧张，手心好像要出汗，他越来越远，我深吸一口气，当老师距离突然拉近，我又一惊，最后到无限远的时候，我其实挺怀念他的，不想他这么远。
师：这个金属盒让你很紧张，同时你又不太想他完全离开你的生活，是这样吗？
语：是的，我其实有时候挺想融入他们的，就是感觉太难了，要改变自己，干脆就放弃了。
师：好的，这次的操作给你一些领悟。那请你再次打个分，现在同伴交往的紧张焦虑对我的生活学习有多少分的影响。
语：能让他移动还是感觉挺舒服的，现在这种焦虑有5分左右吧，感觉能融入就融入吧，不能融入做做自己感兴趣的事情也挺好的。
   此次面谈，进行三调放松和移空操作后，小语的情绪状态比刚来的时候，有了更多的笑容，也表达了更多情绪感受，老师鼓励她在遇到难题时，可以按照刚刚的方法进行移空想象。
3、第2次辅导：自卑不是必须
  第二次移空操作中，和第一次的步骤类似，经过第一次想象操作后，小语更熟练了。下面简要呈现辅导过程。
三调放松：一开始说到自卑，小语眼眶红了，说到父母对她较低的评价--“没用”、“废物”、“天天惹事”，在放松练习5分钟后，呼吸平和下来，人变得平静。
症状与影响：自卑感。影响度8分。
象征物：石灰石。很普通，粗糙有棱角，摸的时候可能会被割伤。
承载物：塑料盒子，黑色的，跟电脑机箱差不多大。
移空：小语特别强调这块石灰石有灰尘，要用掸子清理一下，好像尘封了很久一样，装在塑料盒子的时候，要用黑色胶带反复缠住。可见移动：表示移动到50米时比较舒服。超距移动：表示移动到外太空更舒服，最好是移动到外太空。引导其充分沉浸在当承载物和象征物在外太空时的感觉，记住感觉，结束此次辅导。
自我评估：移空操作后自卑对我的影响是4.5分。说到自卑是父母给的，我自己不想有这种感觉。
辅导中的个性化事件：放松的时间比较长，说到自己的自卑时对父母有愤怒的情绪。
4、第3次辅导：调整家庭互动模式
邀请到小语的父母一起来到辅导室，结合萨提亚家庭治疗模式，运用家庭雕塑的方式，家庭成员意识到不良的互动模式。小语摆出了现实中自己家庭的互动模式雕塑，成员之间的距离、姿势、表情代表了互动关系情况。每个成员谈谈这个雕塑给自己的感觉。
现实中的家庭互动雕塑：爸爸一只手搭在妈妈肩上，一只手打电话，目视旁边。妈妈一只手叉腰，另一只手指着小语，弟弟双手牵住妈妈的手臂（小语口述），小语则背对着他们，坐在地上。
爸爸：平时我对小语关心不多，一般我都是忙工作上的事情，妈妈只要说小语成绩下降，被老师投诉等等，我就会着急说她几句，平时对她关心确实不多。
妈妈（眼眶红了）：我看她这样挺难受的，我又要上班，又要带他们，感觉挺累的，跟她说话比较着急，经常不问她什么原因就先说她，也是像她摆的这样。我这个妈妈做得很不合格。
小语：在家挺孤独的，大家各忙各的，弟弟出生其实我挺高兴的，只是感觉，他出生后，父母更不管我了，讲话好像也更难听了。
在老师的引导下，小语又摆出了“理想中的家”，这次一家四口围坐在地上，逆时针依次是爸爸--妈妈--弟弟--小语，说一家人正在吃饭，或者是讨论问题。老师又引导小语和父母分别说出家庭中每个成员的优点及具体的事例，小语说妈妈“勤劳、善良、干练”，说爸爸“踏实、沉稳”，说弟弟“活泼、机灵”等，父母则说小语“懂事、善解人物、热心、活地图”等。
在辅导的最后，老师又结合沟通姿态和冰山理论，让家庭成员看到自己表里不一致的沟通模式，如妈妈--指责型，爸爸--超理智型，小语及弟弟--打岔型，并在之后的沟通表达中以一种表里一致的沟通方式与成员互动，做到既了解自己的真实感受，又能关心到他人，并考虑到具体的情境，既要表达自我，也要关注家人，做到“自我、情境、他人”和谐一致。
5、第4次及之后的辅导：鼓励强化巩固
  之后几次辅导后，对小语的社交焦虑、自我认识的调整做跟踪，对家庭成员的互动情况做一些回访，并继续与小语探讨科学有效的社交技能与学习方法，在人际关系和学习方面掌握主动性，鼓励其大胆尝试并于下次辅导展开研讨。 
四、效果评估
   采用《社交焦虑自评量表》进行前后测，辅导前12分（总分20分，总分≥8分表明有社交焦虑可能，分数越高焦虑程度越高），一个月后测7分，社交焦虑程度有明显降低；班主任反馈，现在课后经常看到跟几个同学在走廊聊天，跟男同学闹矛盾的频率表少了，一个月一两次的口角矛盾，上课注意力比较集中，经常举手发言；自述现在睡眠好一些了，能比较快入睡，对同学的流言蜚语不在意，他们背后比较少说我坏话，父母现在偶尔还会发脾气，说话比较温和，遇到事情会询问具体情况，有事会跟自己商量。
五、辅导反思
移空技术运用了中国传统气功修炼中存想与入静两项重要方法，与冥想、正念、自由联想、原型意象等理论有互通之处，在放松想象的过程中让来访者具象化自己的问题，并对自己的问题进行主动的处理，让来访者重拾掌控感，成为问题的专家。
此次辅导中，移空技术有效降低学生的防御意识，迅速让学生意象化自己的困扰，在充分想象与操纵问题中，学生主动调整解决自身困扰，后续仍需要对学生症状的缓解程度做具体评估。初中学生的空间想象能力与领悟能力尚处于发展阶段，在操作后，可以结合其他的理论技术进行面谈，以进一步提升辅导效果。

参考文献
[1]刘慧瀛,吉思思.医学生反刍思维、社交焦虑对睡眠问题的影响[J].湖北成人教育学院学报,2022,28(3):40-44+50.
[2]马俊军,安连超.反刍思维对大学生社交焦虑的影响:孤独感的中介作用[J].心理学探新,2019(3):277-281.
[3]郭晓薇.大学生社交焦虑成因的研究[J].心理学探新,2000(1):55-58.
[4]刘天君.移空技术操作过程简述[J].心理学进展,2015,5(11):702-708.
[5]周霞,陈益,刘天君.简化移空技术在新型冠状病毒肺炎心理危机干预中的应用[J].心理学进展,2020,10(4):520-525.
[6]夏宇欣,魏玉龙,吴晓云,刘天君.移空技术改善压力情境下的情绪困扰[J].中医学报,2014,29(3):365-369.

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