你们的约定还能实现 ——校园心理危机事件后对有自杀经历学生的干预案例

一、案例背景

今年三月的一个周四，一初中学校发生一起校园危机事件，一名初三女生在校内坠楼。事发当天，我带领心理危机干预小组成员来到学校，对相关师生的心理状况进行了排摸和评估，在此基础上开展了为期两天的个体辅导、小团体辅导以及班级哀伤辅导等工作。在事发第六天，即第二周的周二，学校再次与我联系，希望我能为一名初三女生X同学提供辅导。

根据学校提供的信息，X同学是上周坠楼女生Z的小学同学，进入初中后两人虽然在不同班级，但关系仍旧挺好。上周五X同学来到学校后马上请假回家了，请假理由是感觉很难受。到这周一，X同学再次来学校上学，但是刚进入学校就表示没法进教室去上课，甚至站在好友坠楼的那个位置不肯离去。于是，学校建议家人带她去医院检查一下。当天在医院门诊就医时，医生仅询问了基本情况，没有进行心理咨询，X同学觉得对自己情况的缓解没有什么作用。

由于X同学之前曾有过自杀经历，因此，学校老师及其家人都比较担心她这段时间的心理状况。在这样的情况下，我在这天下午来到学校，与X同学进行了1.5小时的面谈，开展了一次特殊的危机干预。

二、危机评估与分析

我在学校的辅导室里见到了X同学，高高的个子，有些微胖，扎了一条马尾，头发稍有些凌乱，眼皮也有些浮肿，黑眼圈依稀可见，看得出来她的精神状态并不好。尽管是第一次会谈，在我作了自我介绍，并表面会谈意图后，X同学很主动介绍了她自己。

根据X同学的描述，这几天里，她的情绪比较低落，时不时就想哭，根本没办法集中注意力学习；晚上一直睡不着，即使睡着了，也会频繁醒来；脑子里总会不由自主的浮现出好朋友Z的样子，X总觉得这件事情不是真的，到现在也不愿意接受这一事实，说到这些的时候，X又忍不住落泪。距离好友突然离世已经过去了5天，X描述的这些情绪、认知、行为表现都是这一突发事件带给她的影响，属于个体在经历创伤后常见的应激反应。因此，本次辅导的重点是：评估好朋友自杀事件对X同学的影响，调整其情绪状态，帮助她从失去好友的痛苦中走出来，重新回归正常的生活，并提高她应对困境的能力，增强她珍爱生命的意识。

三、辅导过程

（一）“这不可能是真的”——了解感受 评估影响

在和X同学建立起基本辅导关系后，我先让她回忆了得知这一事件的经过，以及当时她的反应和感受。在X同学的描述中，我了解到，事发当天由于身体不适，她一直在教室里睡觉，因此并不知道当事人就是自己的好朋友。当天晚上回到家以后，她在网上问了几位同学，但知道她与Z关系的人都没有把实情告诉她，她甚至发信息给了Z同学，因为知道她是个夜猫子，信息基本会秒回，这一次却没有收到她的回复。最后，在找了好几位同学之后，她才最终知道出事的竟是自己最要好的朋友Z，内心感到万分悲痛。

“那个时候我觉得这不可能是真的，周四上午我还在学校里碰到了Z，她还对我微笑了，我怎么也想不到，这竟然就是她留给我的最后一面。这个事情真的太突然了，我不愿意相信这是真的。“X同学边哭边回忆着，从最开始那几天的否认，到逐渐接受这个事情后的痛苦，让她晚上一直睡不好，会断断续续醒来，只能连续睡1-2小时，到学校就会想到自己的好朋友，根本无法安心下来。我告诉X，她在这几天里出现的这些想法和感受都是正常的反应，是经历了身边重要他人突然离世后，绝大多数人都会有的体验，比如上周我们在学校里进行危机干预时，其他同学描述的反应和她也是十分相似。同时，我还告诉她这些反应在之后一段时间里可能还会持续，但会逐渐减轻，通过这样的“正常化”辅导降低她对自己状况的担忧。

（二）“她是我精神世界最大的支持”——回忆过往 表达感恩

X同学回忆起，Z是她小学里的第一个好朋友，一直到现在，两人关系都很好，周末时经常会一起聊天，看电影等。小学时也去过对方家里，知道Z同学家庭条件不好，她内心其实很渴望有人能关心自己。在说到Z的家庭时，X同学回忆起自己在初二时的自杀经历，因为那一次也是因为家庭关系的问题让自己情绪奔溃。

X同学：“当时楼下有很多围观的同学，他们在楼下喊，快跳下来啊，怎么不跳啊，那时候我真的想跳下***了算了，最后我被老师拉住拖了下来。Z当时在楼下看到是我后，马上从下面跑上来，到我身边来安慰我。”

我：“看到她来安慰你，你当时心里的感受怎么样？”

X同学：我突然感觉到原来生活中还有人关心自己，在乎自己。我甚至开始后悔自己前面的行为。

我：所以能拥有Z这样的一位好朋友真的是非常幸运。好像任何时候都会有人可以倾诉。

X同学：是啊，所以她就是我精神生活里最大的一个支持，现在她离世了，自己不知道今后还可以跟谁倾诉内心的痛苦。

在这部分的辅导中，X同学回忆了将近10年时间里这份友情里的美好记忆，包括Z曾经带给她的快乐与帮助，也让她表达了自己对Z的感恩之情。

（三）“为什么我没有真正理解她”——理性思考 化解愧疚

在谈到好朋友最近的状况时，X同学产生了深深的愧疚与自责。因为自己对Z最近在班级里的人际关系不太好有所了解，但作为好朋友自己并没有真正理解她内心的痛苦，也没有及时安慰她、帮助她。

X同学：如果我每天吃饭时都能在食堂等着她，那她就不会一个人孤零零的。或许她的心情也会好很多。

我：是啊，其实你内心是很愿意帮助她的。

X同学：嗯，但是我却没那样做。

我：但如果那时候她会主动来找你，你一定会愿意陪她一起。

X同学：嗯，但我就是太不懂她了，不知道她这段时间过的有多痛苦，如果我能更关心她一些，可能她就不会这样做了。

针对X同学这种愧疚与自责的想法，我与她进行了一些讨论，首先让她认识到，危机事件发生后，很多人都会产生这样自责的感受，认为是自己做得不够好，或者自己做得好一些，就可以避免危机事件的发生；其次，我让X同学再次回忆了自己的经历，让她思考为什么自己当时没有选择主动求助身边的同学和朋友。通过这个问题，X同学意识到，这样的行为往往是自己情绪突然奔溃，根本没有理智思考所产生的结果，而并非周围的人不够积极主动提供帮助。在认识到这一点后，X同学的自责与愧疚减轻了很多。

（四）“只要你还记得她”——调整认知 降低痛苦

在描述两人交往过程的时候，X同学多次落泪，“这么好的人怎么说没就没了呢，她怎么能这样做呢，我以后怎么办啊？”因此，这一阶段我以改变认知为辅导重点，即让X同学认识到：虽然好朋友离开了，但是两人之间这段美好友谊永远留在记忆里，这份记忆永远存在于她们心里。

“你永远都不会忘记两个人一起经历的点点滴滴，所以，当你看到一些场面，遇到一些事情的时候你都会想起她，如果你有什么烦恼了，你甚至可以想象出来，她知道了会怎么安慰你，她说话的语气，她的声音，她特有的表达方式，都好像画面一样会展现在你脑海里，她会一直生活在你的记忆里，你的生活里，只要你还记得她，她就一直会陪伴着你。”这段话像一段冥想的指导语一般，让X同学的脑海里浮现出好朋友的样子，也让她更加确信只要自己还记得她，那么她就不曾离开，而这样的想法让她的内心的悲伤与痛苦。

在这期间，X同学无意间提到：这两天看到Z同学班级里的几位好朋友在说笑，自己看了之后心里很难受，因为好朋友才刚刚离开，他们都已经忘记悲伤，忘记了她。因此，我就这部分与X同学进行了讨论，让她认识到每个人表达哀伤的方式不同，有的人会直接表达情绪，有的人会掩饰情绪，藏在内心。

我：其实，我觉得对一个人的纪念，不一定要用眼泪，微笑其实也是一种纪念的方式，就像Z同学曾经留给你们的那些微笑一样。

X同学：是啊，她笑起来的时候真很好看。

我：就是这样，因此，如果过段时间后，你感觉自己不再流泪，甚至有些时候还很开心，就不需要抗拒这种开心，你能开心的笑出来，这肯定也是Z最希望看到的样子。

X同学点点头，我能感觉到她对那些同学的愤怒少了很多，而她的神情似乎也轻松了一些。

（五）“你们的约定还能实现”——积极引导 赋能未来

因为X同学自己曾在一年前有过自杀经历，同时自己的好朋友以这种方式结束了自己的生命，因此，在辅导后期，我将重点放在降低其自杀风险，提高其生命意义感上，主要围绕以下几方面展开：一是澄清态度。我与X同学讨论了在这次事件后，她如何看待好友以及自己曾经想要结束自己生命的想法和行为。X同学认为Z一定也是像自己曾经经历的那样，在非常冲动的情况下，没有去考虑后果才会那样做。我顺势引导她，生命无比珍贵，遇到任何事情都有解决的办法，有可以求助的人，并让X同学说说了今后自己在这种状况下可以求助哪些人；二是明确应对方式。在明确了态度后，我再度深入与X同学讨论今后遇到情绪崩溃或者很大挫折的时候她会如何应对？X同学表示自己不会再有极端的想法或行为了，会好好珍惜生命。我对此表示赞赏，并与她一起讨论可以用哪些方式来应对，同时提醒她：你的好朋友一定也特别希望你好好活着；三是利用未完成事件增强动力。X同学谈到，她和Z曾经做了很详细的计划，要去日本，但现在这个计划落空了，再也实现不了。我对X同学说：虽然好朋友已经离世，但你要更加好好地生活好好地学习，等你长大了，一定要去一趟日本，要代她去欣赏这世间的美好，你们的约定还能实现。

在辅导快要结束的时候，X同学的情绪已经非常平静，她表示自己想在清明节时去看看Z。我建议她可以好好的写一封信给自己的好朋友，把所有想说的话都写在这张信纸上，等清明去看她时，把这封信读给她听，以此来完成和朋友的告别。

四、辅导效果

与X同学的面对面辅导仅仅开展了一次，在辅导后，我将辅导的主要信息告知了其班主任，同时提醒班主任后期X同学可能会出现的一些行为与情绪反应，并嘱咐老师，如果有特殊情况可以及时与我联系。在辅导结束一周后，我电话联系了班主任，了解到X同学已经在正常上学，情绪也比较平稳，没有特别异常的表现。之后，我也没有再接到学校主动打来的电话。我想X同学的心里应该还是有很多的悲伤，但这次的打击也让她成长，她必定会比之前更坚强，更懂得珍惜和保护自己的生命。

五、辅导反思

我曾经多次带领危机干预小组进校园为师生开展危机干预，但却是第一次在危机事件后，对过去曾有过自杀经历的同学提供危机辅导，这一次的辅导也带给我很多思考。

首先，校园内突发的危机事件对师生心理状况都会带来不同程度的影响，尤其是对于像X同学这样有自杀经历的学生，是危机干预工作的重点关注对象，但在这次危机干预中，X同学却成了“漏网之鱼”。由于X同学和危机事件当事人不在同一班级里，两人之间的友情也只有少数同学知道，同时，在事发当天，由于她并未了解实际情况，因此没有出现异常的行为与情绪表现，事发第二天她又很快请假回家了。在这些因素的影响下，她被我们所忽略了，未纳入到干预名单之中。因此，在心理危机干预前期排摸与评估阶段，我们应通过多种渠道更加深入、全面地了解当事人相关的人际关系，同时对于曾有自杀经历的，事发后请假的等学生都应予以重点关注，而不能仅仅将关注点局限在当事人所在班级，以及当前在校学生中。

其次，对于有自杀经历的学生来说，好朋友的突然离去带给她很大的打击，是一次较大的心理危机，但也透过这件事情，让她看到生命的宝贵，从而激发她更好地珍惜生命。因此，在辅导中不要怕谈及“自杀”这样的敏感词，而要充分了解她在经历这一危机事件后，对“自杀”这类行为的看法是否有所改变，她对待生命的态度是否有所改变。同时要和她充分讨论今后她在一些特殊情况下，有自杀念头产生时，她可以怎么做来保护自己。只有这样充分讨论，直面并化解自杀的风险，才能使其真正学会如何珍惜生命。

最后，无论是本次校园心理危机事件中当事人Z同学，还是本案例中的X同学，她们的自杀想法与行为产生的原因有共同点：一是家庭关系中的问题，受经济条件、成员关系等因素影响，她们在日常生活中感受不到来自父母、家人的关爱，亲子关系较差；二是校内人际关系不佳，他们在与同学交往中因为一些矛盾、误解，与同学产生隔阂或受到排挤等。同时，从学生心理普查以及学校日常个体辅导中发现，人际关系是引发初中女生心理问题的重要因素。因此，初中学校应对女生的人际关系情况应重点关注，可以通过心理健康课等多种途径，帮助其建立良好的社会支持系统，有效防范心理危机事件的发生。