还你漂亮的手指甲----小学生因家庭教育引发的焦虑问题个案辅导

一．个案背景

俊俊（化名），男孩，9岁，小学三年级学生，本地人，活泼好动，和爸爸妈妈爷爷奶奶一起居住，有一个4岁多的弟弟。

二．主要问题

作为俊俊的班主任和数学老师，一次课堂练习中，我在巡视查看学生作业情况时，偶然发现俊俊做完一道练习题后在咬笔头，当时没有放在心上，虽然觉得咬笔头不卫生，不是好行为，但偶尔一次也并不是大问题，所以也没有特意对俊俊指出来。之后一段时间，我开始特别留意俊俊是否还有咬笔头的行为，很遗憾，通过持续一个星期的观察，我发现俊俊每天都有咬笔头，不光是数学课，上其他课程的时候也在不自觉地咬笔头。笔盒里的中性签字笔笔头有或深或浅的牙印，一支铅笔更是被咬破皮，还残缺了一块木头。另外，我看到他的手指甲都被咬得光秃秃的，特别是大拇指和食指。看来，俊俊不但咬笔头，还咬手指甲。后来，我跟俊俊的妈妈联系，向她反应了以上情况，俊俊妈妈表示在家里的时候也同样如此，不是咬笔头，就是咬指甲。做作业时咬，看电视时也咬，甚至闲暇时也咬，这样的情况已经持续了大概两个月。

三．分析诊断

俊俊咬笔头、咬指甲的行为不是偶尔一次为之，而是几乎每天都在发生。咬指甲的行为比较频繁，考虑到卫生健康及口腔发育方面的影响，需要老师和家长对于俊俊咬指甲的原因进行分析，并给与积极的支持和干预。

咬指甲、咬笔头是孩子成长中常见的表现，一般来说，轻微的啃咬指甲，例如指甲甲床没有变短或者指甲没有被咬破流血，同时家长没有对这个表现给予特殊关注及负面强化的话，随着孩子年龄的增长，在小学或者更大一点的年龄段，啃咬指甲的行为会逐渐减少甚至消失。如果孩子啃咬指甲频繁严重，例如指甲甲床变短或者指甲被咬破流血，那么老师和家长就要在咬指甲的表现之外去寻找现象背后的原因。

鉴于俊俊啃咬指甲的现象已经比较严重了，我决定实施干预。在排除学校、家庭突发与俊俊有关的重大变故之后，我多次跟俊俊的妈妈、爸爸进行详谈，找到了俊俊啃咬指甲背后的原因。俊俊的父母都是小学教师，重视对孩子的教育，平时对孩子的关注陪伴不少，但是父母在孩子的教育观念上大相径庭，妈妈崇尚爱和自由，平时会较多地站在孩子的立场看待问题，关注孩子的精神活动，尽量满足孩子的各种需求。爸爸崇尚严厉教育，爸爸也非常爱孩子，非常关心孩子，但更多的是物质方面，比如吃没吃饱，穿没穿暖，认为自己做的是为孩子好，要求孩子听自己的话，否则就会不满，大声训斥孩子，简单粗暴，美名其曰 “爱之深责之切”。比如吃饭问题，爸爸每次吃饭前都会给俊俊夹各种各样的菜，叫孩子多吃这个多吃那个，孩子说不喜欢吃或者吃不了那么多，爸爸就会说这哪算多啊，一定要吃完，要不然不准离开餐桌，孩子硬着头皮吃下去了，却食之无味，久而久之还出现了厌食的情况。而一旁的妈妈看到此情此景就开始替孩子难受，往往就会出来替孩子辩护，孩子吃饱了不想吃就算了，等他饿了自然就会吃了，这样逼孩子吃，会破坏孩子对吃饭的感受，会更加厌食。俊俊父母之间的感情也不太融洽，虽然没有当着孩子面吵架，但整个家庭的气氛不是那么轻松欢快，再加上还有爷爷奶奶在一起生活，也会对小孩的教育指指点点，各说各有理，大家各自坚持自己的教育观点，对孩子的要求不一，导致孩子不知所措，不知道到底该听谁的。俊俊上了三年级以后，学习成绩落后，与同学之间逐渐拉开差距，孩子除了学习上不够积极主动，其他方面也不尽人意，没有特别值得夸赞的地方，整个人不自信，不想参加各种各类的比赛或者兴趣班，怕吃苦，没有上进之心，爱玩电子游戏，房间杂乱不堪也不会整理，经常把弟弟逗哭。

在俊俊上小学之前，孩子开朗活泼，喜欢亲子阅读，在幼儿园也深得小朋友和老师的喜爱。家长唯一不满意的是小孩的吃饭情况。小学一二年级时，学科知识比较简单，成绩也还过得去，到了三年级，同学之间的学习成绩差距越来越大，父母开始发现孩子学习成绩不理想，开始着急起来，但是他们的教育观念还是没有统一，两个人好像拉锯战一样，一边是妈妈觉得应该给孩子自由，尊重孩子自己的意愿，不强求，看到爸爸命令孩子必须这个必须那个的时候替孩子委屈；一边是爸爸的专制霸道，想起一出是一出，没有商量的余地，孩子不乐意或者完成不好，就会被训斥，觉得妈妈太放任宠溺孩子。孩子就是在父母的夹缝中求生存。这种家庭环境的孩子注定会出现一些问题。

四．辅导过程

㈠辅导目标

近期目标：与孩子、孩子家长、科任老师沟通，让孩子改掉啃咬指甲、咬笔头的习惯，尽快让孩子少咬，最后不咬。

长期目标：与孩子家长沟通，家庭特别是夫妻教育观念要尽量达成一致，给孩子营造一种宽松和谐的家庭氛围，培养孩子的自主能力，促进孩子自信心的增长，使孩子健康成长。

㈡理论支持

心理学研究显示，这些啃咬动作，能给孩子一种心理上的慰藉，属于一种行为退化，能让孩子抑制焦虑、暂时心安。类似吮吸手指、啃咬指甲、扯头发、撞头等重复的自我刺激性行为，代表了神经运动发育阶段和环境影响的相互作用，是一种调节环境刺激的内稳态机制。也就是说，当孩子感受到来自外部环境的刺激，就有可能通过这样重复性的自我刺激行为来调节自己的情绪。

强烈的紧张和焦虑，让孩子内心情绪无法纾解，如不能及时得到情感上的抚慰，不知不觉就用咬东西来释放压力、转移注意力。根据一些专家的观点，啃咬指甲的行为能让孩子感到抚慰和镇静，获得安全感，这可能与他们在母亲子宫里吮咬手指的经历，以及在刚出生时吮吸母亲乳房所获得的强烈安抚有关。当孩子，尤其是幼童，在生活中感到紧张、焦虑时，他们也会不自觉的采用这种自己十分熟悉的方式来自我安慰。也就是说，心理因素，比如压力、焦虑等，的确可能引发孩子啃咬指甲的行为。

㈢干预过程

1. 建立信任关系，寻找替代动作，帮助孩子纾解生活及学习中的紧张、压抑等不良情绪。

一天午饭后，我叫上俊俊一起在校园里散步，一边走一边聊天。告诉他其实咬指甲的现象很常见，不要不好意思，老师并不会因此而责备他。俊俊逐渐放松下来，我跟他继续聊天。

我：你知道自己为什么咬指甲吗？

俊俊：不知道。

我：你知道咬指甲有什么不好吗？

俊俊：嗯……不好看……

我：对，咬指甲的坏处还不少呢。指甲缝里有细菌、病毒，吃进身体后人会生病；指甲咬得太厉害，以后长不出新的指甲来，挠痒痒都挠不了。你怕吗？

俊俊:做出惊讶的表情，拼命点头。

我：想改掉这个习惯吗？

俊俊：想。

我：好，老师愿意帮你一起改掉这个习惯，我们一起加油吧！我的方法很简单，每次当你想咬指甲时，你就换一个动作，用手捏鼻子20次，时间长了，你就会忘记咬指甲这件事了。

俊俊：孩子听了很高兴，似乎很相信老师说的话，有信心改掉的样子。

我：老师想跟你做知心朋友，你愿意跟我做朋友吗？

俊俊：愿意。

我：以后如果你遇到了困难或烦心事，不管是在学校还是在家里，都可能找老师帮忙，你可以直接找我聊聊天，也可以把你的心事写下来，拿给老师看，好吗？

俊俊：好！俊俊一脸轻松！

我：一言为定！

俊俊：一言为定！

后来的一个月我每周都会找俊俊聊聊天，了解一下他的思想动态及家庭发生一些大事小事。没想到的是俊俊也主动找过我一次。那天早上我一回到办公室，就看到办公桌上放着一张便利贴，上面有一些稚嫩的文字，原来是俊俊给我的留言，大意是：老师，我昨天晚上大哭了一场，爸爸骂我小气，可是我真的不想把积木借给弟弟。午饭后，我和俊俊一起去学校的暗香园散步，一边走一边询问他具体情况。原来昨天俊俊放学回家，发现弟弟在他房间玩积木，还把他原本拼好的“树屋”作品拆掉了，零件散落一地，拼不回去了，他当场崩溃大哭，爸爸知道后，说了弟弟几句不是，就回过头来说哥哥小气，不就是一些积木嘛，家里还有大把积木。可俊俊觉得这个作品是他最心爱的玩具，还是止不住的哭。我带着同理心跟俊俊说，如果换作是老师，自己最心爱的玩具被破坏了，老师也会很伤心痛苦，所以这件事是因为弟弟没有事先征求你的同意就动了你的玩具，你哭你难过是可以理解的，这件事不是你的错。听到老师这么说，俊俊虽然嘴上没说什么，还是低着头，但从他的表情来看，原来的愁眉苦脸没有了，取而代之的是轻松淡定。俊俊回课室后，我马上跟他爸爸沟通了这件事，告诉他也许“树屋”确实是孩子最心爱的玩具，是其他玩具无法代替的，再加上弟弟没有经过他的同意，放学回来突然看到那个情景，是有可能突然崩溃，孩子不是小题大做，不能给孩子贴标签说他小气。后来爸爸跟孩子说了自己的不妥之处并道歉，还承诺给他买一个同款的新玩具。第二天看到俊俊的时候，他很开心，说爸爸要给他买一个新的“树屋”。

2. 家校协作，强化正向行为。

和家长一起分析了孩子咬指甲行为背后的原因，家长表示认同，也愿意配合老师一起帮助孩子改变坏习惯。我们统一了如下几个方面：

⑴告知孩子咬指甲可能出现的后果，在孩子咬指甲的时候可以适当提醒一下孩子用捏鼻子替代。不要一看到孩子咬指甲就批评，甚至打骂，会给孩子带来压力，一紧张就更抑制不住去啃指甲。对于孩子来说，压力、家长的过度关注、家长对于孩子啃咬指甲这件事情的否定，都会使得啃咬指甲这件事情被强化和加重，我们要避免这种情况。同时，不要尝试这几种无效或效果不大却有可能伤害孩子的方法：

A.在指甲上抹辣椒、黄连水，让指甲变成辣辣的或者苦苦的。孩子会反感、厌恶在指甲上涂东西这种行为。

B.给孩子戴上护指手套或手指夹板。因为佩戴这些“护具”可能受到同学朋友的关注，让孩子更有压力。

C.给一些因为啃咬指甲而导致可怕后果的图片或视频给孩子看，吓唬恐吓孩子。

⑵帮助家长找到解决问题的关键点。核心的问题是家长要关注孩子内在的感受，而不仅仅是纠正孩子咬指甲的行为。父母理解孩子的感受和无助是解决问题的第一步。要改善夫妻关系，营造宽松和谐的家庭氛围。家庭成员之间的教育观点要统一，包括爸爸妈妈和爷爷奶奶，成员之间的教育方法和观点不同甚至相反，会使孩子无所适从，很为难，不知道到底怎样做才是对的好的。大人要了解孩子的压力，关注孩子的内在感受，并允许他自由地表达出来。看到孩子的压力并帮助孩子把压力转化或者释放出来，而不是压抑在心里。鼓励孩子如果爸爸妈妈有什么做得不对的，可以说出来，或者告诉老师，让老师来跟爸爸妈妈沟通。

⑶多用正面鼓励，如果哪天孩子学会了用捏鼻子来替代咬指甲，要及时表扬他。如果孩子从咬5根手指变成咬4根手指，亦或是左手的指甲比右手的指甲保护得好一点等等，只要有一点进步，都要及时鼓励与肯定。多一点耐心和陪伴，少一些苛责和批评。

3. 携手科任老师和班级同学，给与更多包容与关爱。

把俊俊咬指甲的事情、俊俊的家庭情况以及我与他家长的沟通情况都知会了各科任老师，争取老师们的支持和帮助，在发现俊俊有令人不如意的情况时，能采取更温和的方式处理，给与更多包容与关爱。老师们表示非常理解，愿意配合我。老师们多关注同学交往情况，避免同学过度关注俊俊咬手指的行为，如发现同学说笑、嘲笑的话及时制止并疏导。

4.绘本阅读。

利用放学时间，我分别和俊俊一起阅读了跟咬指甲咬手有关的两本绘本。《爱啃指甲的小山羊》，讲的是小山羊因为咬指甲，导致肚子剧痛的故事。《我不再吃手了》，讲的是一个上一年级的小女孩通过尝试不同的方法，最终成功改掉吃手这个坏习惯的故事。通过绘本阅读，俊俊更直观地知道了咬指甲的危害，也增强了戒掉咬指甲的信心。

五．效果评估

俊俊啃咬指甲的心理问题比较轻微，由于及时发现并干预，找出了问题的根源，辅导方法正确有效，几乎没走什么弯路，一周后孩子咬指甲的频次开始减少，半年后很少见到俊俊咬指甲了，在集体活动、写作业时都不咬了，偶尔一个人独处无所事事的时候咬一下。后来也有行为反复的情况，主要还是俊俊的家庭环境没能一次性建设成理想的样子，他的父母虽然在尽力改变，但是这么重大的转变不是一蹴而就的。后来主要由父亲负责孩子的学习辅导，母亲要是有看不惯的地方能做到事后与父亲沟通，在孩子面前保持绝对的一致态度。当然父亲也在改变自己的行事方式，学习管理自己的情绪，对待孩子对待家人的态度逐渐变得温和。俊俊后来在聊天中告诉我，他感觉爸爸和妈妈都更爱自己了，家里的快乐越来越多了。俊俊在学习和行为习惯方面都有了较大的改善，我看到孩子眼里有光了。

六．辅导反思

孩子是家庭的一面镜子，孩子出现问题，家长和老师要及时寻找原因，帮助孩子度过难关。这次俊俊咬指甲的行为发现及时，还没有对孩子造成严重的心理创伤。解铃还须系铃人，俊俊的父母家人能及时反思并改变自己的错误观念，还孩子一个轻松愉悦的家庭氛围，孩子在家庭学校都感受到了爱，孩子的不良行为不治而愈。孩子的成长，从来都不是一次战争，我们要读懂孩子的需求，接纳他的缺陷。孩子得救，往往就在得到父母理解的那一刻。

 

 

参考文献：

[1]斯蒂文·谢尔弗.美国儿科学会育儿百科[M].北京科学技术出版社(第6版)

[2]阿黛尔·法伯和伊莱恩·玛兹丽施.如何说孩子才会听 怎么听孩子才肯说.中央编译出版社，2007