润物细无声——游戏成瘾少年的心理辅导个案

润物细无声——

一位游戏成瘾少年的心理咨询个案报告

 

摘要：该案例为少年游戏成瘾案例，小学六年级学生小李戒除游戏成瘾的报告。小李因长期和妈妈外婆生活在一起，成长过程中缺少爸爸的关爱和陪伴，家人对其较为宠溺，导致其沉迷于网络游戏，缺乏对家人应有的尊重，在外胆小怕事，情绪不稳定，易怒，甚至产生厌学的情绪。通过咨询，了解到小李目前的问题实际上是游戏成瘾、家庭定位失衡、人格特性等多重因素作用的结果，属于一般心理问题。通过系统家庭疗法、积分奖惩法予以纠正，取得了预期的效果。

关键词：游戏成瘾；厌学；积分奖惩法；系统家庭疗法

 

一、学生基本情况

小李（化名），男，12岁，小学六年级学生，家中独子。父母于小李二年级时离异，父亲在国外结婚，母亲未婚，目前由母亲单独抚养（监护人），母亲是个体从业人员，有自己的工作店铺，上班较为自由。目前小李、小李母亲和小李外婆三人一起居住。

小李因为长期和母亲生活在一起，缺乏父亲的影响，对母亲十分依恋，性格较为内向，不善与人交流，但同时由于母亲的溺爱，导致其生活条件较为优越，逐渐养成了遇事退缩不前，寻求家人保护的习惯。小李在小学四五年级的时候通过平板和电脑（游戏笔记本）接触到了网络游戏（绝地求生、我的世界、王者荣耀等），逐渐沉迷于此，后期逐渐发展到厌学（装病不愿上学、公然顶撞老师）以求能够呆在家中沉迷于游戏世界。

小李母亲性格较为柔弱，经济独立，觉得自己没有给孩子一个完整的家庭，从而心生愧疚，对小李的提出的要求往往尽量满足。小李外婆是小学退休语文老师，为人较为强势，好说教，在对待小李的态度上是即溺爱又啰嗦，二人关系不佳。

二、心理老师观察

小李由班主任陪伴前来，进入咨询室后较为拘束。

精神状态：言行拘谨，说话声音低、沉默、精神萎靡。

身体状态：面色苍白，面容沉郁，黑眼圈严重，但无重大躯体疾病历史。

社会交往：不喜欢与人接触，与人讲话时眼神飘忽不定。

三、班主任和家长反馈

（一）班主任反馈

小李在校期间上课喜欢睡觉，垂头丧气，学习成绩五六年级后明显下滑，现在成绩全班倒数。极度排斥学校，经常请假，不愿来上学。班级上几乎没有朋友，班级同学反馈到只有和他聊起游戏他才会愿意多说一些，遇到科任老师训斥往往会选择沉默对抗，但若踩到他的痛点（质疑小李妈妈的教育方式）情绪会十分激动，和老师起冲突。班主任开导几次但效果不明显。无明显自伤自残迹象。

（二）家长反馈

小李只有和她一起才愿意外出，而且外出时喜欢戴鸭舌帽，夏天也要穿长衣长裤，身体素质较差，在外除了和妈妈说话外，不敢与别人搭话。有一次平板摔坏了，妈妈坚决不帮他送去维修点修理，软磨硬泡无果后拖了快一星期才趁着晚上出门找维修点老板进行修理。在家无法无天，心情好的时候会哄自己和外婆，心情不好的时候随时发脾气，摔东西撞门，表现出情绪极度不稳定的情况。

四、咨询目标的制定

虽然小李对自我认识尚不清晰，也没有自我转变的迹象，但在班主任和小李妈妈的大力配合之下，心理老师依旧针对小李的心理问题制定了计划，咨询目标如下：

（一）近期目标：

1.构建起和心理老师的良好关系（朋辈关系，先知心朋友角色，后人生导师角色）。

2.厌学行为的初步纠正。

（二）长远目标

1.建立解除网络游戏成瘾的积分奖惩制度。

2.亲子关系的改善，良好人际关系初步建立（初中阶段）。

3.恢复其积极健康的精神状态和心理状态。

五、咨询过程

咨询过程大致分三个阶段：

（一）心理诊断阶段

这一阶段的主要任务是与小李建立咨询关系，收集相关信息，确立咨询目标，制定实施方案[i]。

（二）心理咨询阶段

这一阶段是分析和解决问题的阶段，主要任务是让小李意识到自身存在的问题，树立起改变现状的态度和信心，随后在老师、家长的帮助下改善其不当行为习惯。

（三）巩固结束阶段

这一阶段的主要任务是帮助小李巩固咨询过程中的所产生的行为改变，提高自己的心理健康水平。

六、咨询具体过程

（一）心理诊断阶段（9次咨询，每周一次）

此阶段的主要任务是与小李构建良好的人际关系状态。我主要选择的与小李聊天为主，沙盘、绘画、手游为辅的方式进行。在聊天过程中更侧重于小李感兴趣的话题，在条件允许的前提下适当进行联机游戏，同时尽量降低自己的身份，以朋辈的心态进行交流，降低小李的抵触感和防备心，更好的建立其良好的朋辈关系。聊天过程中适当采用在绘画分析和沙盘技术，对小李内在的精神世界进行探索，评估其对心理老师的防御度和抵触感。

在第二次的绘画（第6次咨询）中，小李画了一幅屋檐很大的房子，每朵白云上面都挂着一份空投包，于是心理老师对小李的画作进行了交流。

心理老师：“小李，你觉得这个房子给到你什么样的感觉？”

小李：“我说不出来，安全吧，躺在里面很舒服。”

心理老师：“你觉得这个房子安全来源于哪里呢？”

小李：（思考片刻）“屋檐吧，特别大能挡风雨。”

心理老师：“那在你家里，谁能带给你这样的感觉呢？”

小李：“（思考片刻）我觉得是妈妈。”

心理老师：“你说你在里面很舒服，能说一下你在里面干什么吗？”

小李：“打游戏呀，你看我都画了空投包了。”

心理老师：“看来你最近在玩《绝地求生》呀，刚好老师最近也在玩，不过刚玩，很菜。“

小李：“（故作神秘状）老师要不要现在开一局，我带你玩？”（说完掏出书包里的平板）

心理老师：（假装思考一下）“以呀，我先把门关上，就玩两局，被领导抓到就麻烦了。”

通过这次咨询，能够明显的感受到小李对心理老师的抵触情绪有所缓解。于是心理老师继续和和小李约定，请求小李利用周末时间带自己上分，小李愉快的答应了，甚至咨询结束时还主动和老师说再见。通过两个周末的线上组队和线下咨询，心理老师推测和小李的关系已经初步建立，并对二人关系进行检验（第9次咨询）。

心理老师：“你最近感觉怎么样？”

小李：“就那样，没什么变化”

心理老师：“我觉得你有进步哎，你看一开始你刚来的时候基本上我问一句你回一句，现在你都能主动分享自己的事情了。”

小李：“嘿嘿，这不是跟你熟了嘛。”

同时在和小李妈妈的沟通中，小李妈妈反馈孩子回家后能够主动和妈妈讲起学校的心理老师，觉得他人挺好。到此，朋辈关系的构建基本确立。

（二）心理咨询阶段（35次咨询，不定时，大致每周一次）

在此阶段主要分为两个小阶段进行。任务是纠正小李的一个错误观念，解决两个问题。一个错误观念是觉得某科任教师看不起***妈；两个问题分别是建立积分奖惩制度和调节家庭关系。

第一个问题的解决主要是创造机会，在征得科任老师同意的情况下，心理老师和科任老师对于小李同学课堂表现进行交流并录音，同时谈论到小李对科任老师的误会，由科任老师进行解释说明。随后在下次咨询中心理老师将与科任老师交流的情况与小李进行说明，辅助以录音作为证据，让小李明白自己是误会科任教师，解除误会和偏见。同时在课后也请科任老师主动和小李说明情况，利用小李内心对科任老师的内疚感打破原有敌对关系，鼓励其好好听课，并在课堂上对小李进行表扬，最终形成积极循环。

建立积分奖惩制的前提是心理老师趁着进行家访的机会前往小李家中进行实地查看，评估家庭人际关系和外婆的性格特点。在看到小李的游戏本比较老旧的情况后，心理老师和小李妈妈商讨计划，利用新电脑的奖励引导小李回到学校正常上课，并进行亲社会行为（打扫卫生、外出采购等）的辅助。计划定下后心理老师有意无意的和小李透露出某款对电脑性能要求较高的游戏《GTA5》特别好玩，最近自己一直在玩，想邀请小李的加入。由于朋辈关系已经建立，小李回去果断购买，但笔记本早已被小李妈妈做了手脚（减少了一块内存条），以至于小李在游戏过程中非常难受，同时小李的平板恰巧坏了（提前做了手脚），小李只能玩笔记本游戏。

在和心理老师的咨询过程中小李很懊恼的讲起最近的事情，心理老师也就顺水推舟的说出可以代小李向妈妈说明购买台式机（减少便携性）的想法。于是乎，在心理老师的从中周旋下，积分奖惩制度出台。由于台式电脑价格较贵，小李则通过偿还贷款的方式进行，每月未能够偿还规定数额，则台式电脑将由母亲收回。为了帮助小李还贷款，心理老师在和双方的商议下，制定了一份积分表，规定每月上课的天数，考试成绩的激励计划以及各种日常亲社会行为的积分奖励等，并将其张贴在小李家中明显的地方，方便随时观看。为了还电脑贷款，小李上学出勤情况明显好转，同时成绩也有所进步，也开始主动要求走出家门帮家里采购和搞卫生。这个时候成绩的激励效果显现出来，第一个月不仅还清当月贷款，而且还有所盈余，小李利用自己的酬劳请心理老师吃了个雪糕。随着时间的推移，小李进入了良性发展之中。

大概三个月后，小李生了场病，没能去学校上学，成绩也有所下滑，眼看当月贷款无法还清，心理老师正准备出面暂时帮其垫付时（增加信任感，建立导师关系，为下一步游戏成瘾的解除做铺垫），小李外婆此时却主动给了小李一些现金，帮助其顺利还清贷款。由于发现自己可以不劳而获，这也导致了小李状态直接出现反复和退行。考虑到外婆为人较为强势，虽然认可外孙最近的改变，但依旧我行我素，小李母亲也无法说服外婆。

结合外婆先前曾几次破坏既定的计划，同时为下一步戒除游戏成瘾和母亲权威的构建。在经过和小李妈妈的商议后，利用一次小摩擦的机会，小李妈妈直接和外婆大吵了一架，随后愤怒的搬到外面居住。由于小李和妈妈的依恋关系，小李也跟着妈妈搬了出去，两人在外面居住。在母子相处的时光中，小李妈妈一边上班一边照顾小李的起居饮食，虽然生活质量大打折扣，但这也让小李明白了妈妈的不易，同时由于摆脱了外婆的干扰，积分奖惩制度能够更好的进行下去。由于亲子关系的改善，小李逐渐开始学习自己照顾自己，减轻妈妈的负担，这也导致其亲社会行为的增多，游戏成瘾现象进一步减少。期间心理老师的作用只需要定期回访，遇到突发情况进行适当介入，引导计划顺利执行。

在此良性循环下，一年后，小李游戏成瘾的状况基本得到了解决，厌学行为基本没有出现，亲子关系也得到明显缓解。同时，由于一年没有回家，外婆在此期间也开始反思自己的行为，主动要求女儿和外孙搬回去居住，在教育小李方面，外婆做出了重大让步，表示全力配合小李妈妈，家庭关系也得到了改善。总体来说，本阶段既定的目标基本实现。

（三）巩固结束阶段（8次咨询，前5次两周一次，后3次每月一次）

该阶段的主要任务是巩固先前所获得的成果，强化小李的良好行为习惯。同时教授小李与同龄学生相处的方式，在引导小李和初中新同学进行交流的同时，心理老师也逐渐减少与小李的联系，通过循序渐进的方式逐渐脱离小李新的外部环境。

在巩固小李良好行为和建构其良好家庭关系方面，由于小李妈妈已经掌握了家庭中的主导权，树立了权威性，加之通过先前一年时间的亲身参与，已基本掌握相关的原理方法，家庭关系能够顺利的维持下去，心理老师只需要定期进行在线回访即可。

在小李的人际关系建构方面，由于小李刚进入初中，迈入一个新的环境，对先前小学的情况彼此都不熟悉。因此在心理老师的帮助下，小李通过参与班级同学组队游戏，顺利获得了第一批朋友，同时在新班主任的帮助下，小李也很快的融入到新的集体中。

七、咨询效果评估

（一）自我评估

小李认为自己和之前相比状态好了很多，原来的精神萎靡状况再也没有出现过，不良情绪得到了缓解，亲子关系得到改善，并且有了能够与之交流的好朋友，周末也会前去同学家做客。

（二）他人评估

小学班主任反馈小李状态有所好转，六年级第二学期基本没有出现翘课的情况，和科任老师的冲突也不再发生。

初中班主任反馈小李一切正常，虽然比较爱和同学讨论游戏，但均属正常范围。

小李母亲反馈小李目前和自己关系良好，虽然依旧存在争吵的情况，但事后小李能够接受妈妈的沟通，分清是非，摔东西撞门的情况基本没有出现过，虽然仍喜欢玩游戏，但和之前成瘾情况相比有明显好转，同时妈妈表示自己能够对小李进行制约。

（三）心理老师评估

小李目前精神状况得到了明显改善，颓废、懦弱、退缩行为基本消失，心理状态良好。游戏成瘾情况基本消失。进入初中后已经建立起了自己的人际关系网络，家庭关系也得到缓解，对母亲存在敬畏之心。

八、总结与反思

本次咨询虽取得了既定的咨询目标，但仍有需改善方面，主要有以下两点：

一是本次咨询耗时较久，跨度较长。虽然实现了既定的目标，但用时较久，若小李不是适逢六年级升初一的时期，能够脱离原先小学的校园环境，咨询效果可能会有所折扣。同时，本次咨询调动的个体外部资源尤其多（班主任、科任教师、班级同学、小李妈妈、小李外婆、维修点老板等），稍有不慎就容易出现纰漏。在回顾和反思的过程中应该予以注意，寻找更稳健、更经济实用的解决方法。

二是咨询过程中未能对小李的家庭情况进行全面思考，未能对外婆在家庭中的地位进行详细评估，未做好相对应的应急预案，导致出现意外，影响了后期进一步咨询，延后了小李戒除游戏成瘾的时间。今后在咨询过程中应该更冷静、客观、全面地分析事物，做好各种可能出现情况的应急预案，减少不可控事件对咨询的影响程度。