（初选入2022年8月——24期）乘风破浪的“抑郁”女孩

乘风破浪的“抑郁”女孩[1]

一、个案概况

正读高一的小莫一屁股坐在心理辅导室的沙发上，疲惫的她再也无力站起来。小莫面容的甜美与她脸部的僵硬及双手的颤抖相比，显得格格不入。浓重的黑眼圈遮掩了她明媚的双眸，布满红血丝的双眼却流露出强烈的求助渴望。

稍息片刻，小莫终于开口说出了自己的故事。小莫的同桌是大家公认的“班草”，同桌和小莫平时交流比较多，可是班里有些暗恋小莫同桌的女生嫉妒小莫。于是，她们“组团”在网站上散播小敏的谣言，说小莫是个“心机婊”。小莫突然就被不明是非的班级同学孤立了。无独有偶，此时班级内小莫最好的朋友被医院诊断为中重度抑郁症，休学了一年。

小莫也提到了自己的原生家庭，父母在小莫读小学时离异，并各自组建了自己的家庭，小莫跟着妈妈一起生活，妈妈没有工作，生活比较拮据。爸爸常年不给自己抚养费，因为爸爸自己的家庭里还有一个患有先天性心脏病的女儿。周旋于两个家庭之间的小莫自我评价是个高度敏感的女孩，恐惧失去爱。

一个星期以来，小莫失眠多梦，睡眠断断续续，梦境里全都是被追杀，自己却困囿于原地的场景。她没有任何食欲；上课时很难集中注意力；对于将来没有任何期盼，觉得人生就是一条黑色的隧道；感觉自己就像漂浮在海面上，一层层海浪袭来，自己立刻就被海浪淹没了。想到因为抑郁症而休学在家的好友，小莫怀疑自己也得了抑郁症。

二、个案分析

小莫当下的心理状态是由多种因素糅杂而成。首先是小莫自身的个性因素，她内向敏感，对压力的感知性强；此外，遇到糟糕的事件，小莫习惯于采用悲观的归因风格，认为当下的困境会永远持续下去，将来也没有任何希望，被孤立都是自己的错误，用一件挫折事件定义自己整个人的价值；另外，当下这个阶段，小莫遭受了很多后天的压力事件，被班级同学独立，最好的朋友得了抑郁症；最后，父母离异，父亲在情感上忽视小莫，家庭问题成了滋生小莫不良情绪的温床。

三、辅导思路及方法

阶段一：撕掉“抑郁症”的标签

小莫担心自己得了抑郁症，首先我需要引导小莫区分什么是抑郁情绪，什么是抑郁症，澄清她当下的心境状态。我对小莫说，抑郁情绪和抑郁症不同，抑郁症是一种严重的精神类综合症，不仅包含沮丧悲伤，还有丧失兴趣、失去活力、疲倦、焦虑、厌食或暴食、失眠或嗜睡等因素；并无具体诱发原因，患者会无缘无故地产生抑郁情绪，持续时间长，可达两周甚至数月以上；严重影响到一个人的工作和学习；是一种心理疾病，需要专业的精神科医生来做出评估和诊断，自己不能妄下结论。

抑郁情绪则不然。抑郁情绪是一种忧伤、悲哀或沮丧的情绪体验，每个人一生中总会有一段时间生活在抑郁之中，心情低落、压抑，但是过去这段时间就没事了；抑郁情绪的产生事出有因，基于一定客观事物为背景，比如小莫当下的抑郁状态是由具体事件引起的，是可以理解的；程度相对较轻，可以通过自我调节得到缓解。我又与小莫分享了青少年时期的某些心理特点，他们正处于生理和心理的快速发展时期，心理问题更加复杂多样，有时表现出情绪低落，压抑绝望，但可能并没有达到抑郁症的诊断标准。

听完我的讲述之后，小莫沉默了。她向我借了一张纸和一支笔，在纸上写下了自己这个阶段所有的烦恼，认真分析后，对我说：“我觉得我没有得抑郁症，仅仅是有一些抑郁情绪。但是我真的很心痛，当我走进班级，发现同学都在议论我、排斥我时，我心如交割，那种心碎的感觉都要把我整个人撕裂了。我恐惧这种感觉，我不明白自己为何如此煎熬，所以我觉得自己一定是得了抑郁症。”

听完小莫的倾诉，我真诚地表达了我的称赞：“你能够用如此细腻微妙具体的词语表达出自己的感受，这就是管理抑郁情绪的开始。”听我这么说，小莫眼睛突然一亮，对我的回应表示好奇。我继续说：“从心理学的角度讲，能用具体的、准确的、形象的情绪词汇标记自己所经历的感受，就是为情绪‘贴标签’。就像你刚才描述自己的情绪，会用——心痛、心如刀割、被排斥感、心碎、煎熬这样的情绪词，如果你能用越多的情绪词汇描述自己的情绪，你对自己的理解就越深刻。就像一个人在开车时，看到黄灯亮起就会踩刹车一样，当你将自己的感受用语言词汇表达出来，就如同给自己的情绪踩了刹车。”听到我的表扬，小莫不好意思地笑了，她一直紧缩的额头第一次彻底舒展开。

接下来，我与小莫分享了一些大脑科学知识。我说，“从大脑科学的角度讲，物理疼痛与社会疼痛共享同一个神经基础，一个人被他人排斥的同时，他们的大脑中控制肢体疼痛感觉的区域同时也变得十分活跃。心痛是真正的痛。当你感到高强度的社交沮丧时，当你感到被孤立，不被班级同学接纳时，你的身体也正在感受着真实的疼痛，你所描述的心如刀割，我特别理解，因为你的心也许真的在流血。”让我万万没想到的是，我的这番话，让刚刚荡漾起微笑的小莫，突然之间，嚎啕大哭。她紧紧地抱住我，哭了至少十分钟。痛哭之后的小莫，好像放下了一些东西，她擦干眼泪对说我：“老师，我现在突然觉得很轻松，好久没有这种感觉了，被理解的感觉真好，谢谢您。”

阶段二：接纳自己的“海绵个性”

一个周之后，小莫如约而至。她红白色格子相间的校外里面露出一件黄色的卫衣，明亮的颜色修衬出小莫白皙的皮肤，她原本浓重的黑眼圈消退了许多。

我首先采用了焦点解决技术中的量尺问句，澄清小莫当下的心境状态。通过量尺可以确定问题的严重程度、目标的完成程度等。只有了解小莫处于哪个位置，才会有进一步改进的可能。我问小莫：“抑郁情绪消失是你的目标，假如达成目标是10分，抑郁情绪一点没有消退时则为0分，你给自己现在的状况打几分？”思考片刻，小莫给自己现在的状态打4分。我继续问小莫：“你是如何做到这4分的？你选择了哪些方式应对抑郁情绪？”沉默了一会，小莫说，“我选择来求助心理老师，在您这里可以得到宽慰和理解；我相信班级同学最终还会接纳我的；我不能放弃自己的学业，我想考一所好大学。”我继续问小莫：“如果向前一小步，由4分提升1分，到5分，你觉得自己可以做些什么来缓解自己的抑郁情绪呢？”小莫说：“我喜欢做手工，喜欢听歌，我还可以加强运动锻炼”。我表扬了小莫的举措，我说，抑郁情绪是在行动中化解的，写作、运动、做手工都提供了一种与情绪联结的有效途径，将抑郁情绪溶解在积极的行动中。

第二次心理辅导，我采用量尺问句唤醒了小莫的内在优势和资源，但是小莫依旧表达了低自我价值感和改变现状的强烈愿望。接下来，我主要引导小莫正确认识自己、接纳自己的个性。截取的辅导片段如下：

小莫：“我非常敏感，我讨厌自己的敏感。我多么想吃一颗神奇的药丸，吞下去，我就能变成一个没有痛苦的麻木的人。”

我：“你看我的办公桌，假如桌子上有一杯香甜可口的水。我把它倒到一块海绵上。你会看到什么？”

小莫：“海绵把甜水吸收了。”

我：“我们再换另一块一模一样的海绵，这次我倒一杯苦涩的水，又会发生什么？”

小莫：“海绵把苦水吸收了。”

我：“那么，我把海绵换成钢板呢？再次重复相同的实验。”

小莫：“钢板不吸收甜水和苦水。”

我：“你明明是一块海绵，为什么非要把自己变成一块钢板。你的敏感让你强烈地感知到痛苦，但同时也让你对美的感悟力更高。如果用吃药的方式，把自己变麻木，让自己从海绵变为钢板。殊不知，在痛苦降低的同时，你感知美的能力也消失了。”

小莫（沉思了一会）：“以前我从没有这样思考过问题，原来我就是一个像海绵一样的女孩，虽然我很痛苦，但是因为我的敏感，我更能发现生活中的善意和美好，更能考虑他人的感受，这是敏感带给我的好处。”

我：“你的领悟力真高。我们每个人都是透过滤镜看世界的，于你而言，你看到的世界有着更高的对比度和饱和度，因此你在用一种更为生动、更激烈的方式感受着这个世界。你说你很敏感，你就像一块海绵一样，迅速吸收苦水和甜水，但是这就是你存在的一种方式。你能够感受到更激烈的痛苦，也能够感受到更深邃的喜悦，来这人世间走一遭，这样过一生，也是值得的。”

小莫：“老师，您这段话太震撼我了，我得拿笔记下来。从我进辅导室，就一直在看您的眼睛，您一直在微笑，您笑起来真好看。”

我：“因为你有发现美的眼睛。”

小莫的抑郁情绪与她的高敏感个性有关，我创造性地采用“钢板”和“海绵”的隐喻，以鲜活灵动的方式，深入小莫的内心，让她即刻意识到“海绵个性”的好处和辩证看待个性的重要性，进而帮助小莫了解自己、接纳自己。

阶段三：放弃自我攻击，学会自我关怀

除了引导小莫建设性接纳自己的个性，还要激励她关怀自己，放弃对自我价值的攻击。第三次心理辅导的截取片段如下：

小莫：“我现在想把所有的精力投入到学习中，但是前段时间的心理煎熬让我的学习落下了一大截。我给自己制定了严格的学习计划，但是效果并不好。我特别内疚、自责，恨不得啪啪打自己的脸。”

我：“听你这么说，我真的很心疼你。读高中时，有一次我数学成绩考得特别差，拿到成绩单那一刻，我真想打自己几巴掌，因为数学一直是我的强项。你看，我们习惯于在自我威胁与自我批评中找到改变的动力，总是通过让自己‘讨厌’当下的自己，督促自己有所觉醒，以获得改变的动力。”

小莫：“原来并不是我一个人这么做，老师曾经也会这么对待自己。”

我：“但是，这些消极刺激的方法有正向的激励作用吗？”

小莫（沉思一会）：“讲真心的，并没有用，我越是责备自己，否定自己的价值，越没有继续学习的动力。”

我：“自我批评发挥的动机效果是短暂的。从长远视角看，自我苛责产生的焦虑感和抑郁情绪会使我们表现得更差。相反，在挫折和失败中给予自己善意、温暖和宽容，反倒更容易取得接下来的进步。失败时，我们最需要的并不是狠狠的自我批判，而是自我关怀。”

小莫：“关怀自己？那不是允许自己堕落吗？”

我：“自我关怀意味着停止对自己无休止的挑剔和批判，理解自己的瑕疵，不再一味地苛责自己。没有人是完美的，任何人都会犯错误。许多人认为，不对自己狠一点，自己就会懈怠，做不出什么成就；只有严格要求自己，才能成就一番事业。”

小莫：“是的，我也这么认为的。”

我：“自我批判可能会让我们痛下决心，信誓旦旦做出改变，但实际上，并不利于我们真正实现长远目标。”

小莫：“我说呢，我每次挖苦自己一顿，就能认真学习一两天。过几天，我又泄劲了。如何关怀自己呢？”

我：“现在，想象一个你最在乎的朋友，正在经受学习痛苦的折磨。如果他想要寻求你的安慰，你会有什么感受？你准备对他说些什么？”

小莫：“我会特别难过，心疼他。我会理解他的处境，我希望他能够照顾好自己。我会对他说——困难是暂时的；你并不是一个一无是处的人，你有很多优点；不要急功近利，慢慢来，学习成绩的提升需要脚踏实地往前走，坚持才是王道。”

我：“说得太好了，小莫，把这些话反复说给自己听，你要学会正确地鼓励自己。”

小莫（眼睛里全是泪水）：“我会的，谢谢老师一直以来的支持和理解。我一定会熬过来的。”

当一个人处于抑郁的情绪状态下，其脑海里都是消极的思维、对自己的批判和苛责，但是这些消极的自我观念只加重接下来的抑郁情绪，甚至会进一步演化为抑郁症。在这次的辅导中，我引用科学的研究结论，让小莫认识到，自我接纳是长期改变的根基，所有真正改变的发生，都不是以自我批判为起点。严苛的自我批评或消极的自我态度，不会产生任何激励作用，只会加重小莫的抑郁心境。自我关怀才是抑郁情绪的完美解药。

阶段三：保持成长型思维，穿越“抑郁”的风浪

通过前三次的心理辅导，小莫理解了自己的心痛感受，逐渐接纳了自己的敏感个性，学业成绩下降时不再攻击自我价值，并选择每天下午运动半个小时。这时候，“班草风波”的闹剧开始逐渐收尾，大家都在忙碌地准备期末考试。但是，小莫每次听到妈妈向爸爸索要抚养费的电话时，她的内心都万分煎熬，感觉自己整个人都埋葬进了抑郁的海浪里。最后一次辅导，我们商定后，将目标定位于帮助小莫找到“冲浪板”，驾驭抑郁情绪的海浪，并学会采用正确的语言激励自己。

丽莎·达莫写了一篇关于低技术干预的文章，并称其为“雪景球干预”。当一个学生情绪崩溃、情感错乱时，老师会拿起一个自制的雪景球，用手摇晃，然后放在桌子上。当学生看着闪闪发光的“雪花”纷纷落下时，老师告诉学生眼前的情景正是她大脑里正在发生的事情。理智，需要等待“雪花”落定。我采用了同样的方法，和小莫一起等待辅导桌上的水晶球里的雪花停下，我对小莫说，情绪几乎总是会上升、起伏，但终会平静。情绪来来去去，走走停停，终会消散，这就是情绪的本质。情绪就是情绪而已，它没有那么重要，也没有那么强大。这种“观其所是，但不为所动”的态度，就是接纳。接纳情绪并不意味着对情绪听之任之，并不是暗指我们喜欢抑郁情绪，接纳是一种选择，为困扰自己的事情“腾出心理空间”。抑郁情绪不是你“有”什么，而是你“做”什么，接纳就是带着抑郁情绪，，然后选择最恰当、最有价值的行为。接下来，我引导小莫放轻松，深呼吸，进入一个冥想的状态：当小莫再次听到妈妈向爸爸索要前的电话时，关注你的呼吸，关注脑海中浮现的念头，内心涌动的情绪，想象你的面前有一个传送带，当你的情绪和念头冒出来时，将它们打包，放在传送带上，让它带走。在冥想的状态下，小莫对自己说：接纳抑郁情绪，即使现在特别难受，抑郁也会很快过去的。深呼吸，将注意力放在学业上，执行今天的学习计划。学会接纳，就是一项有效应对抑郁情绪的工具，带领小莫驾着希望之舟，驶出复杂多变的情绪急流，站在冲浪板上，驾驭情绪的海浪。

接下来，我主要基于成长型思维，引导小莫采取正确的语言和自己“对话”。成长型思维是一种以智力可塑为核心信念系统的思维模式，相信能力的可延展性、可锻造性、可发展性，能力通过持续努力、刻意练习、完善学习策略和寻求适当的帮助得以提升。“改变你的语言，改变你的思维”，改变学生说话的方式，其思考方式也会随之改变。面对失败时，不要说：“我搞砸了，我是个失败者”，我引导小莫对自己说:“犯错能让我变得更好，这次犯错了，以后就知道这么做是错的”；遇到困难和挑战时，不要说：“这太难了，我不可能完成”，而是说：“每个人学习曲线都不一样，我可能需要更多的时间和精力才能搞定，只要保持这种学习势头，最终肯定能够做到”；想自暴自弃时，不要说：“我的能力达不到，我要放弃了”，而是换种思路：“问题没有方法多，此路不通，那我试试其它学过的方法”。

另外，当小莫脑海中出现喋喋不休的负面自我对话时，引导她采用抽离式自我对话，即自我对话从第一人称“我”转换到第二人称“你”或者第三人称“他/她”：在脑海中说出自己的名字，像和别人说话一样称呼自己，具体的句式是：“小莫，你在做什么？你这么消极地攻击自己有用吗？” “小莫”是第三人称，“你”是第二人称，当她使用这两个人称取代“我”这个第一人称来和自己沟通时，让小莫在心理上立刻退了一步，自己和自我之间的情感距离就扩大了。这等于将自我抽离，从而可以更加冷静、理性地面对自己的问题。

当我与小莫分享成长型思维背后的语言模式和抽离式自我对话时，小莫表示特别新奇，以前从来没有这样与自己“对话”过，小莫选择把成长型思维的语言海报贴在自己的卧室墙上和课桌上，想放弃时，就改变自己的语言，给予自己积极的自我暗示。

四、辅导反思

抑郁症是目前“知名度”最高的一种常见的心理疾病。但是，根据我在高中阶段的心理辅导经验，很多学生呈现出来的都是一种抑郁情绪，并非抑郁症。如果我们随意评价学生“你得了抑郁症”，抑郁症的这个标签反而会加深并强化他们的“抑郁”症状。很多学生将“抑郁症”这个标签当成自己逃避压力的保护壳，死死不愿意拿下来，时间久了，他们会潜移默化认同自己的“抑郁症身份”，越活越抑郁。作为心理辅导老师，如果我们能正确地区分学生的抑郁情绪和抑郁症，当学生出现抑郁情绪时，坚定地告诉他们，“你没有得抑郁症，只是出现了抑郁情绪。情绪、思维，是可以改变的。” 所以，如何引导学生把自己面临的问题修正为可控的、可变的因素，我认为这是心理辅导的关键。对于青少年，抑郁构成了一种身份还是一种当下的情绪状态？这是我们需要反思的第一个问题。

我们需要反思的第二个问题是，如何采用正确的方式鼓励抑郁的学生？身为教师，我们习惯于采用消极的、批判式的、粗暴的方式激励学生，但效果往往适得其反。本次心理辅导，我从大脑科学的视角理解小莫真实的痛苦，引导她自我关怀，采用成长型思维的语言模式鼓励自己，基于最前言的心理学研究结论，循序渐进引导小莫成功走出抑郁的困境。所以，一名心理教师最需要终身学习，需要有理论自觉，以科学的心理理论和辅导技术为指引，在实践中对学生心理问题形成更深刻的洞见和省察。