曼陀罗绘画作业在听障学生心理危机干预中的应用2

心理危机是指个体在遇到突发事件或面临重大的挫折和困难时，既不能回避又无法用自己的资源和应急方式来解决时出现的心理反应。严重的危机事件会让个体体验失控、无助和绝望的情绪。

听障学生由于生理障碍，在危机状态下，很难用言语或语言将自己复杂的情绪清晰地表达出来。曼陀罗绘画通过象征的方式展现个案的无意识冲突，探索内在想法、感受及需求，凝聚及整合能量，减少弥散性焦虑，获得安全感、掌控感及力量感，顺利度过心理危机。

一、个案基本情况

 小C（化名），男，18岁，听力障碍，目前就读某特殊学校听障部8年级。个性坚定自律，偶尔害羞拘谨。学习认真踏实，工作细致负责，是老师的得力助手。因某次与朋友玩闹，意外使对方脊椎受伤压迫神经致下半身瘫痪而陷入严重心理危机。

二、个案评估

1.观察

危机事件后，小C上课经常走神，课间常埋头趴在桌上，抬头时眼神迷茫，眼眶和两腮涨红，面部和身体肌肉僵硬、防备，神色焦虑、羞耻，和同学互动时笑意勉强。

2.访谈

与老师、同学及本人访谈，了解到小C内心烦躁，学习效率下降，作业写得很潦草，多次从梦中哭着惊醒，会和关系亲近的同学说，“不想活了”。

3.评估

使用症状自评量表（SCL-90）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）及自杀风险面谈评估（PIMPS）进行量表评估，结果显示小C有轻度抑郁症状；虽没有实施自杀，但有自杀的意图，考虑过自杀的方式，且支持系统薄弱，自杀风险为中度；考虑到小C面对的危机事件的长期性，笔者认为其处于严重心理危机状态，可能威胁到生命安全，迫切需要进行干预。

针对小C的情况，学校组建个别化行为支持小组，制订并实施心理危机干预计划，密切关注及跟进其情绪行为变化，开展生命教育、团体辅导及个别辅导等干预措施，并布置曼陀罗绘画作为课后作业。

三、曼陀罗绘画作业的实施

1.准备

曼陀罗绘画纸若干（A4白纸、纸上绘有一个大小适宜的圆），24色彩铅一套，卷笔刀备用。

2.实施

    要求每日至少完成一幅。绘画时跟随自己的真实感受选择颜色、图形，自由作画，一周后上交。

3.作品分享

小C选取了其中有代表性的四幅曼陀罗作品与笔者分享。从画作中可以看到，他的心理危机经历了冲击期、防御期、解决期及成长期四个时期。

               

【分享画作1】

 

师：树枯了、叶落了，画面看起来挺荒凉的。

C： 是啊，很绝望。生命没有一点意义。

师：朋友近况怎样？

C： 开始康复训练了。医生说可能以后只能坐轮椅。很愧疚，很想杀了自己。师：有过计划和尝试吗？                                 

C：想过跳楼，没有尝试。就是不知道该怎么办了。

师：如果下次再有类似的想法，及时和老师说，好吗？

C：好。

（图1）

在心理危机冲击期，小C有很多消极负面的自我情感体验，出现了自我攻击甚至自杀的念头，甚至考虑了死的方式。

 

师：祈祷小M快好起来吧。

C：（闭上眼睛，深呼吸，双手交握、许愿。过了很久，睁开眼睛。）

师：感觉好点了吗？

C：好一点。

 

将负面情绪转换为对小M的爱和祝福后，小C神情放松一些，眼神清亮不少，脸色从涨红恢复了自然的白皙。

 

【分享画作2】

 

C：我的内心和外表完全不同。外表阳光、快乐，内心却在滴血。  

  师：很痛苦，又不希望被别人知道自己真实的感受。C：是。假装什么都没发生会感觉轻松一些。               

 （图2）

 

处于心理危机防御期的小C借由否认事实存在、反向表达，以减轻自身心理压力。通过曼陀罗绘画引导其面对真实感受，正视现实，思考问题解决策略和途径，有助于顺利度过心理危机。

 

【分享画作3】

 

C：很痛苦很郁闷，不停责怪自己闯祸，会反复想，当时没发生意外该多好。

师：内心被黑色的迷雾笼罩？

C：嗯。很沉重。喘不过来气。

 

据同学小Y反应，图3类似的涂鸦小C桌子里放了很多张，全涂得黑黑的，但他只象征性地交给了我一张。这也正是他内心防御的一个表现：担心消极的一面不被接纳，想尽可能地展现阳光积极的一面给我。

（图3）                           （图4）

 

【分享画作4】

 

C：很内疚、很羞愧，想毁灭自己，但觉得自杀不对，不应该自杀，自己很善良，平时也很负责。很矛盾，不知道怎么办。

师：死是目前唯一能想到的解决方法吗？

C：是。觉得自己很糟糕、让家人失望了。要赔很多钱，我们家条件不好，压力很大。

师：爸妈怎么说？

C：他们挺支持我的，让我安心读书。       

师：嗯嗯，爸妈会想办法解决钱的问题的。心情不好的时候还有谁可以帮你？

C：小W和小Y经常和我聊。  

师：也可以来找老师聊聊。

C：好，谢谢老师。

 

在心理危机解决期，曼陀罗绘画帮助小C跳出羞耻螺旋体验的裹挟，增强了现实感、力量感及价值感，从而可以客观看待危机事件及自己的处境，关注可利用的资源，建设性地思考和解决问题。

在笔者的陪伴下，小C现场绘制了一幅曼陀罗（图5）。笔者感受其在绘画过程中的情绪起伏，镜映其内心感受，以中立、接纳的态度为其提供抱持性空间，促进他的自我探索和成长。

 

     【分享画作5】

（图5）

                                              

师：画之前心情几分，最高10分的话？

C：3-4分。很低落、沮丧。                        

师：画完后呢？                                       

C：8-9分。

师：有了很大改善，想到了什么？

C：我画画不错，平时认真负责，不该放弃自己。打算好好努力，考上好大学，找个好工作，减轻父母的负担。

师：回去继续画曼陀罗作业，有需要及时和老师说。                                           C：好的，谢谢老师。                                                    

 

经过一周的曼陀罗绘画作业和访谈，小C的情绪有了很大改善。图5中，树上的疤痕也象征着小C的心理创伤开始痊愈了。

三周后笔者再次跟进，小C分享了最近的一幅曼陀罗画作。

 

【分享画作6】

 

C：这幅画的主题是“青春去哪儿？”最开始挺迷茫的，也有点抑郁，觉得我的青春完结了。画着画着，心慢慢安静了下来。我想我的未来还是有很多可能的。                    

师：具体说说？

C：有很多想做的事情。想在大城市读书、工作，想有个自己的小家，想去海边度假，想让自己的人生像绿苗一样茁壮成长……谢谢老师。我会好好地爱自己，努力生活和学习的。（表情坚毅，眼神充满了希望。）                                                          

师：加油。                                               

（图6）

   

从以上几幅曼陀罗绘画作业的访谈和分析可以看到，小C的心理危机已基本顺利度过。

四、干预效果

1.观察

干预后，小C情绪稳定，恢复了之前的朝气和活力，积极参加学校组织的各种活动，学习、生活功能恢复正常。

2.评估

笔者选用症状自评量表（SCL-90）、抑郁症筛查量表（PHQ-9）及自杀风险面谈评估（PIMPS）对小C进行再次评估，显示小C抑郁症状消失，没有了自杀的念头，自杀风险降为0。

3.访谈

此次事件后，小C提高了心理危机干预意识，还成了他人的心理资源。多次及时、主动向笔者预警学生心理危机线索，还有效阻止了某位同学跳楼的冲动，成功安抚、做通了对方的思想工作。

五、反思

心理危机事件发生以后，如何有效开展干预工作，如何切入不致造成二次伤害，如何承载汹涌的情绪不致被淹没与耗竭，是心理工作者需要考虑的问题。曼陀罗绘画是安全可控、简便易操作的危机干预工具。通过作业的形式，可以提供给个体一个安全受保护的空间，帮助其随心所欲地宣泄内心的感受和思绪。在情绪宣泄的过程中，对危机事件重新梳理，凝聚和重组内在能量，获得重新出发的力量。

需要注意的是，危机干预就像急救，需要警惕过度干预。基本处理后，可以利用人体自身的自愈力，给伤口时间愈合，一再扒开不利于恢复，甚至会造成不可逆的创伤。

 

 

 

 

 

参考文献

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