性别的困惑——青春期性别角色认同辅导个案

一、一般资料

小吴，男，17岁，家中独子，高三年级学生，本地人。从小跟随父母在外地生活，初三才回老家就读。因为从小在外长大，不怎么会说家乡话。父亲由于工作原因经常出差在外，在家的时间很少，对小吴的管教也很少，小吴基本由外婆、妈妈带大。和妈妈关系亲密，无话不谈。最近一次考试小吴成绩退步很大，情绪低落，上课经常走神，班主任多次找他谈话效果不大，所以建议他来心理咨询室寻求帮助。班主任透露，小吴不仅仅是成绩考差的原因，也有可能是失恋引起的情绪问题。

二、主诉及他人反映

（一）来访者自述

上礼拜开始，我睡眠不太好，睡不着，睡着了也不踏实，室友说我在梦里哭泣。可能因为前面考过试，成绩退步了很多，感觉压力很大。上课的时候经常走神，很有内疚感，父母对自己的期望很高，很怕对不起父母。我在这里的生活有点格格不入，这里的方言听不懂，一些风俗习惯上也有差别，有时候会因此被同学嘲笑，和他们很有隔阂。我在学校的朋友很少，而且我特别不喜欢和男生打交道，说不出原因的讨厌他们，虽然我也是个男孩子。和他们一般相处是可以，但没办法成为很好很知心的朋友。

（二）班主任和同学反映

同学反映小吴比较喜欢和女生打交道，虽然平时也有和男生接触，但不像男生和男生之间那种毫无顾忌的哥们儿，很有隔阂，稍微不对他就会生气，有些调皮的男生看他生气就更喜欢欺负他了。小吴和女生关系更好一点，但朋友也不多，前段时间和班中一位女生关系特别好，班里都在传他们在谈恋爱。

班主任反映小吴性格有点内向，班中朋友不多，成绩一般，最大的特点就是喜欢和女生打交道。班中谣言四起，班主任就找了他们谈话，女生否认了谈恋爱的事，说只是关系比较要好的朋友。小吴没否认也没承认，就低着头不说话。后来班主任发现他们走得比较远了，就没在意这事。直到这次小吴成绩退步很多，情绪行为反常，就考虑到了失恋这件事。

三、个案分析

（一）家庭原因

平时家中都是女性，没有一个男性角色榜样。爸爸由于工作原因很少回家，和儿子交流少，还会打他。小吴讨厌父亲回家，怕父亲打他，也讨厌父亲回来自己就不能和母亲一起睡，对他既怕又恨，这种情感泛化到了所有男性。

从小由外婆带大，4岁时因外婆要去带小姨刚出生的孩子，由奶奶带过一年，后来外婆带着表妹和他们一起生活。小吴说外婆是突然离开的，那时候也不知道是什么原因，这种突然分离带来的焦虑让他哭了整整一天，好像被抛弃了，现在回想起来都会觉得冷。这件事给小吴带来了强烈的不安全感，特别怕失去，怕一个人呆着。

家中平时只有外婆、妈妈、表妹和自己一起生活，和妈妈关系亲密，同床睡到小学毕业，和妈妈无话不谈，对妈妈的依恋感比较强。他表示自己喜欢的那个女生性格和妈妈很像。对妈妈的依恋太强，高中住校又远离家，依恋转移到了和妈妈性格很像的女生身上。

（二）性格及年龄特点

小吴正处于自我同一性和角色混乱的冲突时期，他需要对自我性别认同，需要从同学、老师、家长眼中获得对自我的认同。这个年龄阶段的青少年想脱离家长，又没有完全独立的能力，情绪容易波动，对周围的事物也比较敏感。

小吴在性格上比较内向，安全感缺乏，心理独立能力差，情感依赖较强，人际关系一般，和同学老师交流少。

四、辅导过程

第一次辅导

（1）搜集整理一般资料，建立良好的咨询关系。

以下是部分对话内容，运用了具体化、共情、开放式提问等咨询技术。

小吴来到咨询室一副欲言又止的表情，虽然是班主任让他来咨询室，但我能看得出他受情绪困扰很久也希望能解决问题。他双手交叉抱与胸前，可以看出他有点缺乏安全感，对我可能也缺乏信任，犹豫要不要说，该怎么说。小吴高一时曾上过我的心理课，所以还是有点熟悉的，我就以此打开话题。

“老师，你是不是也认为我和她在谈恋爱？”小吴一句话道出了心中的担忧和疑虑。“老师相信你说的”我表示了无条件的信任。“好朋友因为别人的谣言和自己疏远，如果是我我肯定会很难受，又会很孤单。”同时我又表示了对他失去好朋友的理解。在感受到信任和安全后，小吴一下打开了话匣子。

（2）运用元认知干预技术原理分析心理问题成因，确定辅导目标。

小吴和外婆的突然分离给他带来了强烈的分离焦虑，这种被抛弃的孤独无助恐惧的感觉深深留在他的脑海里，后来虽然和妈妈建立了亲密的依恋关系，但是不定期会有个“敌人”——父亲出现。爸爸一回来，自己就要被迫和妈妈分开，而和外婆睡，随着自己的长大，明白爸爸和妈妈的角色，对爸爸的敌意就渐渐被压抑于潜意识中，但这种不安全感、焦虑、孤独、敌意并没有得到化解，反而逐渐泛化到其他所有男性身上。这次因为男生们起哄导致和最好的朋友疏远，又唤起了之前的消极情绪体验，潜意识里小吴认为是男生的原因抢走了自己最好的朋友。

根据元认知干预技术原理，小吴存在消极的条件性情绪反应，父亲的出现伴随着被抛弃的消极联想（S’）——产生焦虑、恐惧、敌对的情绪体验（E’）——厌恶、憎恨父亲更加依赖母亲（R’）。这种元认知心理结构固化以后，不断反复加强这一消极循环，导致个体的情绪和行为泛化，凡是男性都会引发这种异常反应模式。要改变这一消极的条件性情绪反应，就应该建立新的合理的情绪反应模式。

这里就需要解决三个问题，第一，解决幼年时外婆突然分离带来焦虑的消极体验的事件；第二，建立和父亲的良好亲子关系，建立积极的条件性情绪反应；第三，学会放松训练技术，缓解最近抑郁焦虑的情绪状态。

（3）学会放松训练，缓解当前抑郁焦虑的情绪，也为下次咨询做准备。

为帮助小吴缓解情绪，我教了他想象放松法和呼吸放松法，这让他能够在回到教室情绪反复时能自我调节，也为了下次咨询做好准备，有利于高效开展。下一次咨询会重现和外婆的分离情境，小吴势必会产生焦虑恐怖的情绪，学会放松法可以让他自我调节，保证咨询的顺利进行。

家庭作业：练习想象放松法和呼吸放松法。

第二次辅导：利用角色扮演的方式，重现情境，合理处理分离焦虑。

和外婆的突然分离一直是小吴心里的一个结，即使一年后外婆又回来照顾他，但曾经的那件事并没有再被提起，也许在大人眼里只是一个小孩子的一场任性哭闹而已。但小吴需要和外婆一次好好的告别，让他知道自己并不是被抛弃的，外婆还是会回来的，只是临时离开一段时间而已。给小吴讲解了角色扮演的方法和作用，取得了小吴的同意。在情境模拟之前，和小吴做了些了解，他和外婆之间的一些事情，外婆的性格、爱好、以及和外婆有关的物品等。

由老师扮演外婆的角色，模拟当时分离的情境。

师：小吴，外婆要离开一段时间，你乖乖在家，要听妈妈的话知道吗。

小吴：不要，外婆你能不能别走。

师：外婆也舍不得离开你啊，可是外婆要去帮你小姨带孩子，你想看外婆可以叫妈妈周末带你来。

小吴：外婆那你是不是不要我了。

师：怎么会呢，到时候外婆会带着妹妹回来的。你不是经常吵着没人陪你玩吗，现在你有小妹妹了，外婆是去帮你照顾妹妹的。

小吴：那你是不是要去很长时间？

师：不会很长，你真的想外婆了可以打电话，也可以来看看外婆和妹妹。

小吴：可是，我还是会很想你很想你的，我会想哭。

此时的小吴已经陷入当时的情境中，说话已哽咽，能看出他在尽力控制自己的情绪，我没有说话，只是拍拍他的肩膀。

师：如果你真的太想外婆了，就抱抱外婆给你做的那个玩偶，你就把她当做外婆，有什么话也可以和他说。

小吴：外婆，那你要答应我，一定要回来的。

师：外婆答应你，一定肯定会回来的。外婆最爱最爱我的宝贝外孙了。

小吴：外婆我也最爱最爱你了。

角色扮演结束，小吴已经流下了眼泪，我让他利用放松技术适当调整情绪。接着我问了他现在的感受如何。小吴表示和外婆分离还是很难，但是这样的告别减少了他被抛弃的感觉，他还是被外婆重视被外婆爱着的，这个爱是安全感的来源。

本次咨询的家庭作业：回去和外婆通个电话，表达你对外婆的感受，周末回家抱抱外婆。

第三次辅导：运用元认知干预技术原理，建立新的条件性情绪反应方式。

根据交互抑制原理，建立新的情绪反应模式，重复强化，模式固化后就会抑制旧的情绪反应模式。父亲、男性角色的出现伴随着“安全”、“信任”意念（S’）——产生愉快的情绪体验（E’）——消除对男性的偏见，能主动积极地沟通交流（R’）。元认知程序性知识结构的干预，可以改变个体不合理的信念行为，重组程序性知识结构。我让小吴说说和父亲相处愉快的事情。

小吴：其实我最近才知道，爸爸为了我读书的事费了不少心思。

师：看来你爸爸是个不喜欢表达自己付出的人。

小吴：嗯，他在我面前从来不说他的辛苦，这也是大人在聊天的时候我听到的。

师：所以你小时候可能就不会明白他的辛苦。

小吴：是的，他的工作是野外作业，风餐露宿风吹雨淋的，我在网上了解过，这种枯燥的工作不是一般人能坚持的，可他却从事了近20年。

师：听你说来，你爸爸很令人敬佩。

小吴：嗯，我也很佩服我爸爸。

师：每次你爸爸回来会有值得你高兴的事吗？

小吴：他回来了，我可以稍稍放松我的责任了。

师：怎么说？

小吴：家里就我一个男人啊，家人的安全都要我负责的。

师：你还是个很有责任心的男孩子呀！

小吴：哈哈，好像还真是。还有他会给我带他去过的每个地方的纪念品。

师：看来你爸爸只是不善言辞，心里还是很惦记着儿子的。

小吴：所以我是不是不应该对爸爸有偏见。

师：你能够认识到这一点，老师很欣慰。那你会期待爸爸的回家吗？

小吴：他来了，我和他没什么话说。

师：可以和他说说你在学校的生活。

小吴：我怕我说得不对，他骂我。

师：可以试试***妈在的时候聊。

小吴：好吧，那我试试看。

让爸爸的出现自动联想到安全、信任、依靠、榜样，就会引起愉悦的正性情绪，减少对男性的偏见和隔离，也缓解与父亲之间的关系。

家庭作业：回忆和爸爸的相处，写下令人愉快、安全的事情。试着给爸爸打个电话，问问他什么时候回来，如果联系不上可以向妈妈询问，聊聊爸爸的事情。

第四次辅导：帮助小吴学会人际交往的方法，增强处理人际问题的能力和情绪调节的能力。

经过前几次的咨询，小吴和家人的关系有所缓解，情绪状态也好了很多，上课能专心听讲了，只是班级中的人际关系还需要改善。小吴对男性的偏见和厌恶情绪已经有很大改变，他也愿意试着和别人接触交流，本次辅导主要集中在学会人际交往的方法，处理人际问题的能力以及情绪调节的能力。

（一）我让他试着处理和那个女生之间的矛盾，可以用写信的方式，告诉她你是真心把她当好朋友，以后在交往过程中注意方式，不让别人误解。自己也主动和班主任澄清，可以让班主任帮忙制止谣言。

（二）人际交往中的黄金法则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。人与人的交往是相互的，爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。能主动与人交往；尊重接纳别人；帮助需要帮助的人；对他人保持微笑。

（三）和小吴一起讨论了适合他的情绪调节方法。除了已经学会的放松训练，根据小吴的喜好还可以用转移注意法。他特别喜欢和地理有关的事物，如果情绪特别不好不想在教室呆着，可以去图书馆看看这方面的书籍。合理的情绪发泄，可以来学校的宣泄室进行情绪的发泄。倾诉，向好朋友倾诉心理的困惑。升华，化情绪为动力，多关注学习。

五、辅导评价

（一）小吴焦虑孤独无安全感的情绪状态缓解，精神状态良好，能正常学习与生活。

（二）班主任反映小吴和那个女生的关系恢复，注意了交往地点和方式。和男生的交流交往增多。

（三）小吴自述和家人关系良好，想到父亲的回家不会再感到厌恶和不安全感。

总的来说本次辅导达到了预期目标，后期还需跟踪反馈。

六、辅导感悟

该个案从表面看是人际关系问题，深入了解后会发现有很深的家庭渊源，个案有恋母情结的倾向。如果用精神分析法，个案的咨询时程太长。个案如果知道自己有恋母情结，反而会增加他的焦虑程度，咨询也不一定有效果。因此我运用了元认知干预技术、角色扮演、认知改变的方法，从情绪入手，调整认知，改变行为，改善人际关系。

从个案中我也认识到了，家庭角色的缺失会让孩子在性别认同方面造成困惑。像案例中因父亲工作关系，不可避免的角色缺失，其实可以由母亲制造出一个父亲的形象，看看爸爸的照片，讲讲爸爸的故事，和爸爸通通电话，让孩子即使见不到爸爸的面也能感受到父亲的存在，心中有一个父亲的形象。当然，个案中的情况也和幼年时的分离焦虑没有很好处理地有关系。家庭关系的改善才能让个体顺利解决学校人际交往问题。因此在本案例中，我首先处理的是家庭关系问题，最后才处理和同学老师的关系。