焦点解决短期疗法在小学心理咨询的运用 ——一例小学厌学心理问题案例报告

1一般资料

来访者潘某，11岁，小学五年级学生。父母感情和睦，重视孩子的学习，父亲教育方式权威性，母亲较为民主型，与母亲关系融洽。网课期间，被父亲发现没有准时上课，而是在玩网络游戏，父亲当场砸掉Ipad，事后父亲同孩子道歉，自责处理方式失当，孩子表示原谅并承认了自己的错误，但父亲禁止孩子接触电子产品，从此对学习失去兴趣与信心。

2来访者主诉

家里与母亲相处较为愉快，愿意与母亲沟通，除了学习，其他方面与家庭成员相处融洽。自己明确表示学生的主要任务是学习，也很想努力学习，但是复学一个两周以来上课注意力无法集中，总是走神，一遇难题就放弃，不想来上学，又害怕辜负妈妈的期望，内心很痛苦，希望咨询师能帮助解决这些问题。

3评估与诊断

来访者潘某思维符合逻辑，语言表达清晰，根据来访者的临床资料，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，对自己的症状有一定的认知，主动求助，根据精神活动正常与异常的三原则，李某主观世界与客观世界统一、精神活动内在协调一致、个性相对稳定，因此可以排除精神病。潘某目前存在焦虑情绪，持续时间为两周有余，无情绪泛化，对社会功能无影响，无器质性的病变，故诊断为一般心理问题。

4原因分析

4.1生理因素

11岁的来访者刚刚进入青春期早期，自我意识、独立性增强，渴望得到他人的承认和尊重，摆脱成人的束缚，而父亲当场砸掉Ipad的方式，在孩子的内心埋下了不受尊重的种子。

4.2社会环境因素

由于与潘某关系较好的玩伴能兼顾学习与游戏，自己很羡慕。目前父亲禁止自己再接触电子产品，感觉自己与朋友疏离，原因是因为缺少游戏共同话题，五年级知识点难度增加，学习压力大。

4.3心理因素

潘某性格内向、敏感，不认同父亲的教育方式，但不得不遵从而产生的反抗情绪。五年级知识难度增加，网课期间沉迷游戏，导致知识疏漏，后续复学新知识叠加与旧知识漏洞较大，产生畏难情绪，从而产生厌学情绪

5咨询目标

5.1近期目标

引导来访者找出解决厌学情绪的原因，引导来访者确定恰当的学习目标。

5.2远期目标

帮助来访者建立合理的认知观念，并帮助其提高自信、建立健全的人格，重拾学习的兴趣与信心。

5.3咨询时间安排

每周1次 ，每次60分钟。

6咨询具体方法与原理  

6.1焦点解决短期治疗

通过引导访者看到“问题症状”所具有的正向功能，寻找到过去经验中的正向的资源和力量，促使来访者寻找到可以开始改变的方面和动力，鼓励来访者尝试，树立信心。

6.2认知疗法

    认知疗法，是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求助者的不良认知，从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法。

真实性检验，就是将来访者的自动思维和错误观念作为一种假设，鼓励他在严格设计的行为模式或情境种对假设进行检验，使之认识到原有观念中不符合实际的地方，并纠正。

7咨询过程

咨询过程分为三个阶段：第一阶段：诊断评估阶段；第二阶段：咨询阶段；第三阶段：巩固结束阶段。

7.1第一阶段：诊断评估阶段

目标：

（1）了解求助者基本情况，对来访者心理问题进行诊断评估，建立良好的咨询关系。

（2）与求助者共同商讨咨询目标。

（3）引导求助者找到解决问题的方法 ，基本达到咨询目标。

方法：焦点解决短期疗法

过程：

（1）诊断阶段：填写咨询登记表，记录咨询有关事宜。

（2）焦点解决短期疗法。焦点解决短期咨询谈话从“建构问题解决”开始，咨询师了解求助者面对问题都做了哪些努力，以及具备哪些应对资源。

代表性对话：

咨询师：您今天来咨询最想谈论的话题是什么？

来访者：我学习没有动力了，不想学习，不想写作业，但是我知道这是不对的，可是我拿起笔就只会发呆。

咨询师：你希望老师在哪方面给你提供帮助呢？

来访者：怎么才能不排斥写作业。

咨询师：为了不排斥写作业，你做了哪些努力呢？

来访者：上课的时候坐得很直；写作业就容易的先写，难的再问妈妈。

咨询师：哪个方法让你感觉最有效呢？

来访者：上课坐直能让我集中一会儿，但一会儿我就会弯下腰，但老师看我的时候，我又马上坐直了。

咨询师：你的意思是说，眼睛盯着老师看的时候，你更能集中注意力？

来访者：是的。我只要盯着老师，我就比较能听进去。但是，我又害怕跟老师对视。

咨询师：跟老师对视让你有害怕的感觉。

来访者：是的，我害怕老师让我回答问题，我回答不出来。

咨询师：回答不出来，让你感觉很不好。那如果回答出来，有什么感受？

来访者：是的，感觉很丢脸。但是，如果我有听，回答出来又让我觉得我并不是什么都不会的。

咨询师：看来，认真听讲，你是能掌握知识点的。那在写作业方面，你做了哪些尝试呢？

来访者：就容易的先写，不会的再问妈妈，但妈妈有时候也不会，我就空着。

咨询师：你的意思，你只问妈妈，如果妈妈也不会，就空着，是吗？

来访者：是的，因为我什么都跟妈妈说，问其他人，我怕他们不告诉我。

咨询师：因为害怕别人不告诉你，所以你不问其他人？

来访者：恩，我怕他们会嘲笑我。（搓着手指头）

咨询师：哦，原来是因为你害怕别人会嘲笑你，所以你不敢问，并不是你不想问。

7.2第二阶段：咨询阶段

7.2.1第二次、第三次咨询

目标：

（1）逐步加深咨访关系。

（2）运用认知帮助来访者对“向别人请教会受到嘲笑”这个假设进行真实性验证。

方法：放松训练，认知疗法，焦点短期疗法

过程：

（1）引导来访者进行放松训练

（2）对于向其他同学或老师请教使他产生焦虑、羞耻的情绪进行认知疗法中“真实性验证”，改变自己的认知错误。

（3）例外探索，协助来访者找出例外，让个案看到以自己的能力和资源获得问题解决的可能。

代表性对话：

咨询师：如果妈妈不会的问题，一定要问老师或者同学，会发生什么情况呢？

来访者：一定吗？（不停搓手）

咨询师：是的，一定要问。

来访者：我想我还是问不出口，他们会笑话我的。 

咨询师：对你而言，是不是觉得问问题会引起别人的嘲笑？

来访者：也不是，熟悉的人，比如妈妈就不会。（不再搓手，而是笑着回答）

咨询师：那以前，除了妈妈，你还有向别人问问题的经历吗？

来访者：也有，在低年级的时候，我也有回答别人的问题。

咨询师：当时情况你什么感觉呢？

来访者：我们有时对问题有不同的看法，有时候是我正确（自信的眼神），有时候别人准确。

咨询师：那如果回答错误的一方，有被对方嘲笑过吗？

来访者：（停顿了一会）那倒没有。

咨询师：看来，在探讨问题的过程中，即使是回答错了，也不会被嘲笑，不是吗？

来访者：好像是的。

咨询师：那想想看，还有什么要帮你调整的问题吗？

来访者：（沉默）同学，或许我可以试试看。老师，我……咨询师：问老师问题，让你担心的原因是什么呢？

来访者：她会觉得我上课一定没有认真听。

咨询师：你觉得，老师会认为你上课没认真听才导致题目不会，是吗？

来访者：（沉默地点点头）

咨询师：那是不是认真听了，所有的题目都会了呢？

来访者：（摇摇头）好像也不是，有些题目上课没有讲过。

咨询师：是的，所以老师有批评这些同学吗？

来访者：（微笑一下）好像是没有。

咨询师：看来，是你认为老师会批评不敢问，实际上老师从未批评过。

家庭作业：每日进行放松训练，时间10—15分钟。尝试与同学询问或探讨问题，下次咨询反馈情况。

7.2.2第四次咨询：探索正向资源阶段

目标：

（1）进一步加深咨访关系，促发改变

（2）探索正向资源，让求助者感受到希望，树立信心。

方法：焦点短期疗法

过程：

（1）家庭作业反馈，分享尝试解决带来的感受

（2）重新审视自己的问题：来访者在学习上一遇难题就放弃尝试解决，这样对他而言是否有“好处”。思考的过程，放弃尝试解决，对他来说带来的麻烦多于好处，来访者通过家庭作业的反馈，询问关系要好的同学，并没有感受到嘲笑，而触发同伴关系友好增长，也对他尝试解决树立了信心。

（3）探索自身正向资源：询问来访者为了改善厌学情绪，做过哪些尝试。效果如何，几次尝试的不同点是什么。咨询室强化尝试改变获得正向能量的做法。协助来访者寻找具体的做法，鼓励继续实施该做法。

代表性谈话：

来访者：（微笑着说）我尝试了向同学询问，他们没有嘲笑我。

咨询师： 嗯，看来尝试让你有不错的体验。能说说，你是怎么做的吗？

来访者：（话语间比第一次更自信）我就找到数学课代表，问问这道题怎么写。他告诉我可以用哪种公式，并在草稿纸上给我解说，我没想到他会写给我看。

咨询师：看来，问别人并不会被嘲笑。

来访者：是这样的。

咨询师：那现在还会排斥写作业吗？

来访者：好像会好一点点，至少我觉得难题不会，我还可以问别人，就不会那么害怕做题了。

咨询师：想想看，这样的想法从什么时候开始发生呢？

来访者：就我不再害怕别人会嘲笑我开始吧。

咨询师：看来，跨出第一步尝试，变化就产生了。

来访者：是，现在不再那么害怕难题了，因为我知道寻求帮助并不会丢脸。我就不会那么紧张，也觉得我原来的担心真是多余的。

咨询师：那是不是可以尝试请老师指导呢？

来访者：可以试看看。

家庭作业：继续放松训练，每日时间10—15分钟。尝试与老师询问或探讨问题，下次咨询反馈情况。

7.2.3第五次咨询：巩固结束阶段

目标：

（1）巩固效果

（2）结束咨询

方法：访谈法

过程：

（1）引导来访者探讨今后可以努力的方向，鼓励来访者遇到问题，尝试解决，记住尝试解决的感受，反复训练。

（2）结束咨询

代表性谈话：

咨询师：那是不是可以从同学的方法去尝试自己完成呢？

来访者：我想可以，他有给我分享几本书和几个网址，但是爸爸不允许我用电子产品。不过，书上解答步骤写得很详细，我自己看是没有问题，我自己有试着写看看，当用对公式就不是那么难了。

咨询师：看来找到窍门让你感觉自信了不少。

来访者：也不能总是问别人，以前找不到答案，不敢问。现在发现问了也不会丢脸，我就不怕了。但是，能自己做出来，我感觉更好，更有成就感吧。

咨询师：太好了，记住这种感觉，我相信遇到什么问题，你也能面对并尝试解决，不会退缩了。今后，请把你觉得是感觉好的尝试或体验记录下来，当遇到难题可以拿出来看一看，鼓励自己。

8咨询效果评估

8.1来访者自我评估：

对待难题畏难情绪减少，也能较为主动完成作业，甚至能够和个别同学探讨题目了，学习状态改善很多。

8.2班科任老师评估

同班科任老师了解到孩子情绪状态稳定，作业问题欠交的次数少了，上课走神或趴在桌子上的现象也少了。但是，偶尔也会出现小情绪，空着一两道题，不会全空。     

8.3咨询师评估

在经历4次咨询，来访者从首访较为拘谨，表情凝重，到第4次咨询能侃侃而谈，从言语与表情中感受到他对于学习及与他人交流有了些许自信，顺利完成咨询目标。

9总结

本案例来访者需解决的问题是有关学习适应问题，且来访者主动求助，求助意愿强烈，因此，相信来访者具备自己解决问题的能力，从而选用焦点解决短期疗法。利用正向探索的方法，引导求助者发现自己的问题，挖掘自身解决问题的资源并鼓励尝试，达到可实现的目标。通过例外探讨，求助者与咨询师能了解哪些成功经验可以与目标达成有所连结，提升来访者建构解决之道的动力，促使当事人对自己自发的问题解决能力产生信心，并强化其对问题处理的主控感、自我负责及力量感。

焦点解决短期疗法也有不足之处，缺乏心理学理论基础，对于来访者问题产生原因不予探讨，使得咨询缺乏深度；极强的引导性，导致来访者宣泄情绪较少，与其他咨询技术相比，忽视来访者的情感需要，目的性太强。如本案中父亲与来访者关系的改善，没有过多助益，来访者表达由于缺乏游戏放松，与同伴之间共同话题减少缺乏关注，这可能也是导致来访者厌学情绪产生的问题之一。后续，咨询师与母亲交流，请她作为中间人，调试父亲与孩子的关系，处于青春期的孩子避免简单粗暴的禁止孩子某项行为，建议采用家庭会议的方式，让孩子自主制定可实施的方案，其中包含电子产品的使用。

当然，任何一种咨询手段或者方法都存在其优点和不足。焦点短期疗法，对于一般适应性问题，如学习问题、人际交往问题等，还是能快捷、有效给予解决，并值得其他咨询方式借鉴。

 

参考文献

[1]许维素.樊雪春.焦点解决短期心理咨商I-M].台北:台湾张老师文化事业股份有限公司出,1998．

[2]许维素.焦点解决短期治疗高助益性重要事件及其谘商技术之初探研究[J].教育心理学报(谘商实务与训练专刊),2009(41):271-294.

[3]韩丽丽.杨漠.焦点解决短期心理咨询技术的基本理念与比较优势[J].承德石油高等专科学校学报.

[4]王玲.焦点解决短期心理咨询法的评介[J].中国心理卫生，2002，16(1O)．