一例班级自残行为传染的危机干预个案

 

一例班级自残行为传染的危机干预个案

深圳市龙华中学  吴素娥

 广东省深圳市龙华区公园路一号龙华中学   518000

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【摘要】一个班级两位关系要好的女生，先后出现割腕的自残行为，班主任发现后第一时间联系心理老师，上报德育处，学校启动校园心理危机干预方案，分别约谈两位学生及其家长。在咨询过程中发现两人的行为存在模仿及传染现象，因此针对不同的家庭背景、成长经历、个性特征等因素，展开危机干预及处理方法。经过和孩子、家长的四次咨询，与班主任、德育主任的多方沟通，有效解除危机状态，帮助孩子平稳度过危机。

【关键词】自残行为；传染；模仿；危机干预

一、     危机事件情况

（一）事件起源

2020年12月11日，班上的同学很着急地跑进办公室，和班主任说微微拿小刀威胁班长要是再管自己，就割手腕。班主任第一时间赶到教室，把微微叫到办公室了解情况，才发现她手上有三条伤痕。这已经是班上第二个自残的孩子了，和微微关系很好的笑笑是另外一个自残的孩子，班主任随后发现原来在当天笑笑也割了手腕。

（二）事态发生

笑笑从刚开学没多久就早恋，10月份失恋后，心情十分低落，郁郁寡欢，被同学发现用剪刀割脉的行为。班主任得知时笑笑手上已经有七条伤痕，沟通后发现她情绪不好已经一年多，有自杀的想法，同时尝试过自杀。班主任意识到事态严重，第一时间联系心理老师，对笑笑做心理辅导。心理老师在咨询中发现失恋是导火索，笑笑的问题主要来源于家庭矛盾。心理老师通过笑笑的临床表现，结合专业测验，综合评估后判断笑笑的问题需要更专业的干预，于是第一时间联系笑笑妈妈，建议去医院进行诊断与治疗。10月31日，笑笑在医院心理门诊被诊断为抑郁焦虑障碍，医生建议服药治疗，定期复诊。笑笑妈妈却表示希望学校正常对待孩子，有任何后果，家长自己承担。

微微和笑笑在刚开学的时候并不熟悉，后面因为微微原本的好朋友换班了，笑笑经常主动找她玩，给她带好吃的，于是两人便熟络了起来。笑笑经常在课间的时候找微微到楼梯间，倾诉自己家庭不愉快的事情。放学后会等微微一起回家，两个人虽然不同桌，上课的时候经常会相互传纸条。微微性格外向、开朗，喜欢舞蹈，近期也被发现有谈恋爱的现象，后经了解得知是笑笑介绍认识的。微微曾要求父母带她去笑笑配眼镜和补习的地方，和父母说笑笑给她的零食很好吃。笑笑主动告诉微微自己自残，并给她看自己手上的伤疤。一开始，微微会劝她不要割，会疼。但不知怎么的，12月11日这一天，当班长管纪律让自己不要说话的时候，就拿起小刀威胁班长，在上课的时候和笑笑一起割了手腕。

班主任发现笑笑的自残行为似乎“传染”给微微了，于是再一次联系的心理老师，对微微进行干预。心理老师发现，微微曾经因为学校心理评估预警，在11月19日前来咨询，当时并没有自杀自残的现象，但有过“世界上没有我就好了”等想法。心理老师对她进行综合评估，结合危机干预的安全计划法对其进行引导，指导班主任定期关注，及时反馈学生情况。12月11日当天，心理老师通过班主任了解了事态发展，决定分别约谈微微和笑笑的家长，考虑到微微的问题比较轻，更容易改变，首先约谈微微父母。

微微父母反馈，在前天晚上，孩子因为被爸爸骂，也用小刀割自己手腕。在这之前孩子是没有过这种行为，个性很负责，很替父母考虑，从小外向、活泼，和父母的关系都比较好，还因为担心家庭经济状况，和父母说不要补课。孩子小学三年级前的成绩很好，后面因为妈妈生病全家搬离深圳，回老家读书后成绩就一落千丈。六年级考虑到孩子户口在深圳，搬回深圳读初一，但是发现成绩已经跟不上了。上了初一后，因为孩子的学习态度，爸爸打过她几次，也骂过她，小学基本没怎么打骂。孩子自己也很苦恼，经常说以前自己的成绩很好，觉得自己不应该是这样的水平，为什么会这样。这一段时间孩子回家每天都会和妈妈说笑笑的事情，包括父母争吵、失恋、自残，觉得她很可怜。父母一开始并没有阻止她和笑笑玩，后面发现孩子受到很多负面情绪和影响，也会模仿笑笑的行为，就要求孩子不要继续和她玩。

笑笑的父母是重组家庭，岁数相差比较大，经常会争吵，妈妈会各种嫌弃爸爸。爸爸和前妻因为房子的原因闹矛盾很多年，前妻经常会到笑笑家敲门，笑笑和妈妈会躲着不敢回应。笑笑小时候有几次听到前妻辱骂她和妈妈，妈妈也曾经和自己哭诉，这些事情笑笑印象深刻。爸爸特别宠爱笑笑，对孩子特别细心，会帮她做很多事情，给她买喜欢的东西。笑笑从六年级开始迷上玩游戏，妈妈收掉她的手机，还被她咬了。当时处于疫情期间，笑笑经常和妈妈发生冲突，被骂完回房间会撞墙发泄。有一次笑笑对妈妈说，我恨你，因为你看不起爸爸。笑笑第一次割腕是在10月16日分手后，觉得心情很糟糕，割完舒服了些，不觉得痛，后面心情烦躁就会割。去医院看完医生后心情不好的时候会吃药，平时不吃，没什么喜欢做的事情，也没什么爱好，班上也没什么朋友。妈妈表示笑笑这几次被叫家长后情绪都很差，上次回家被爸爸骂完还割腕了，希望老师不要再打扰自己的孩子，像普通学生一样对待她就可以。

二、心理分析与评估

笑笑家庭是重组家庭，家庭复杂关系，父母长时间争吵，导致孩子自卑，对家庭的事情难以启齿，用情感隔离和压抑的防御机制来保护自己。疫情期间长时间在家，因学习不努力和玩手机经常和妈妈产生冲突。由于从小父母十分宠爱，包办过度，缺乏应挫能力，再加上个性强势，缺乏缓解压力的方式方法和兴趣爱好，导致产生冲突后刚开始用撞墙，后面模仿亲戚割腕的方式来宣泄情绪。笑笑在个性上认同了妈妈，理智化、强势、自尊心强，但内心脆弱，压抑这强大的负性情绪。笑笑对爸妈的爱恨是复杂的。妈妈对爸爸的嫌弃，让笑笑产生了同情爸爸、恨妈妈的想法。爸爸前妻长时间的谩骂和骚扰，家庭情况的特殊让笑笑产生对妈妈的同情和对爸爸的恨。这种爱恨交织让处于青春期的笑笑时刻惦记着父母，有着说不出的担心，情绪烦躁，遇到困难和问题就用极端的撞墙和割腕的方式缓解情绪。

微微家庭关系融洽，和父母关系紧密，经常会和妈妈倾诉。性格外向，活泼，有责任心，喜欢画画跳舞，个性单纯。小学三年级前成绩很好，因多次转学不适应，当下成绩不如从前，因无法接受现状，又不知道怎么调整，导致学习拖拉，学习时态度差，因此与父母产生冲突。上初中后，因学习态度多次被父亲打骂。在与笑笑的互动关系中，一开始微微因笑笑的家庭情况对她产生同情，希望陪伴支持她。久而久之，因为笑笑的性格主动、强势，在互动关系中微微更多是跟从和模仿，如谈恋爱认识的男朋友是看在笑笑介绍的份上答应的，要求去笑笑配戴眼镜和补习的地方。在看到笑笑割腕时，也从一开始的劝说她，发展到发现这种行为可以获得关注和获益，便进行模仿，特别是在笑笑割腕的当天，当班长管自己纪律时以此作为要挟，随后和笑笑一起割腕。

三、干预过程和方法干预

心理危机是指人的一种心理状态，即当突然遇到意外或重大的生活挫折时，运用常规的处理方式无法解决，而导致的心理失衡状态。心理危机干预是助人者给予当事人关怀和支持，能有效地缓解危机，避免自伤或伤人的极端行为，恢复心理平衡。笑笑和微微均为高危学生，在事件发生后，为避免她们的危机升级，危害自身生命，对其他学生产生不良影响，学校紧急启动校园心理危机干预方案。由心理老师协助德育处、班主任共同指导家长、孩子寻找解决问题的方式，对两个家庭分开指导。由于笑笑和微微的自残行为均有来自于家庭的原因，因此在和孩子沟通后第一时间联系双方家长，由班主任反馈孩子在校情况，心理老师反馈心理评估结果及建议，并结合家长反馈孩子在家的信息，共同商讨危机干预的方法。

对笑笑的干预方法。学校心理老师先约谈笑笑，评估其心理状态，了解其危机来源，并使用安全计划技术对笑笑进行危机干预。在发现笑笑问题需要更专业的帮助时，第一时间联系班主任，反馈家长并让其带笑笑到医院诊断，期间建议家长、班主任关注孩子安全。诊断结果出来后，邀请父母前往学校共同商讨帮助笑笑的方法。首先，向父母阐述家庭关系不良，父母长期争吵对孩子造成的不良影响，通过与父母沟通帮助他们缓解夫妻矛盾，换位思考，用积极的角度重新看待对方，认识到彼此双方可以做出的改变。其次，重视孩子的心理问题，特别是笑笑已经在医院诊断为抑郁焦虑障碍，有过自杀行为和想法，父母需要24小时关注孩子安全，叮嘱孩子吃药，并陪伴孩子定期复查，避免打骂与刺激。再次，由于笑笑在过去的生活中缺乏缓解情绪的方式方法，建议父母多带笑笑外出散心，帮助笑笑找到自己的兴趣爱好，通过日常生活的点滴培养正向的情绪。第四，建议母亲关注孩子的积极改变，即便内心十分担心，表面上要忽略孩子的自残现象，避免将自残和奖励与关注联系在一起，不要让孩子在自残行为上获得继发利益。第五，主动联系班主任、任课老师帮助孩子，多给予鼓励和认可，将注意力转移到学习和其他活动上。最后，在日常生活中减少包办现象，注重增强孩子的抗挫力。在与父母沟通后，心理老师进一步与班主任反馈、给予建议并得到相应支持。建议班主任持续性关注，跟踪孩子情况，保证在校安全，有突发事件第一时间联系心理老师、反馈家长。另外，帮助孩子建立新的人际关系，让班上几位积极活泼的孩子陪伴、倾听。联系任课老师多给予支持和鼓励，强化学习上的正向表现。召开班级同学的小会议，淡化对自残行为的关注，采取“通风报信”的方式告知班主任。

对微微的干预方法。事件发生后，心理老师先调档查询微微的心理档案和咨询记录，了解基本情况后，第一时间邀请父母到校反馈孩子情况，并共同商讨应对方法。首先，父母打骂孩子更多是因为孩子学习态度差，帮助父母理解孩子学习拖拉，态度差的原因，避免打骂激发孩子极端情绪和行为，以支持和鼓励为主。其次，建议父母在经济允许的前提下提供资源给孩子补课，同时帮助孩子理清并接受现实，重新出发，与自己比较，从现在开始慢慢进步。再次，保持与孩子的紧密关系，淡化对孩子自残现象的关注，避免让孩子在此行为中获益，用积极的事物（香水）和关注与孩子的正向行为建立联系。第四，鼓励孩子在学校艺术节表演，建立自信，与别的同学建立友好的关系，从而淡化和笑笑的关系，减少自残行为模仿的可能。学校方面，联系班主任召集小集体会议，让周围的孩子不再对微微自残的行为有过分的关注和反映，可以私底下反馈。其次，鼓励微微参加艺术节舞蹈表演，建立自信和新的人际关系，转移注意力。再次，召集任课老师帮助微微重新建立对学习和成绩的信心，给予帮助与鼓励。

四、     效果与反思

经过和孩子、父母多次咨询，和班主任、德育主任的多方沟通，在较短时间内有效解除了危机。此后笑笑妈妈反馈，孩子近期更专注于学习，特别是语文老师鼓励她后，还积极去拿卷子问问题，在家里也让自己不要担心，不会再自残。自己和丈夫的关系也有所缓和，这一个月都没有吵架，周末也经常带孩子出去体验生活。班主任反馈，微微最近都和班上其他的同学一起跳舞，积极准备艺术节的节目，自己也陪着孩子练习，课间和放学很少和笑笑待在一起。微微妈妈也反馈，孩子答应自己不和笑笑玩，自己也帮孩子找了课外补习班，希望心理老师进一步帮助孩子分析学习成绩，制定目标。班主任反映两位同学近期在班上表现都比较稳定，没有再出现极端的情绪和行为。

由于事件涉及到两个高危学生，因此在处理过程中需要十分谨慎。首先是处理的先后顺序，微微的家庭状况良好，个性开朗，自残的动机弱，更多的是模仿，因此从她入手。笑笑妈妈比较强势，不希望学校干预过多，因此在与妈妈沟通过程中，对孩子问题的表达和处理方法需要避免激发敌对情绪，尽可能了解妈妈的期待和需求，赢得配合，共同帮助笑笑。再来，在处理过程中要注意两位学生和家庭的相互影响，特别是在微微建立新的人际关系时，需关注笑笑的感受和表现，同时帮助其建立新的人际关系，用学习转移注意。班主任的工作同样很重要，如联系任课老师给予孩子鼓励和支持，学习上给予帮助。给班级其他孩子召开集体会议，弱化对自残行为的关注等。在整个危机干预过程中，心理老师、班主任、德育主任和家长都保持高度的紧密联系和沟通，彼此开放坦诚，相互协助，直到危机解除。需要注意的是，由于两位孩子共同的问题都存在应挫能力差，缺乏解决问题和缓解情绪的能力，因此在日常学习和生活中，逐步帮助孩子提高这部分能力，才能从根源上帮助孩子，避免再次出现此类行为。另外，即便危机初步解除，笑笑的问题并未完全解决，还需要继续跟进。学校根据后续笑笑的变化，及时给予帮助、建议和指导。