一例女生自杀的校园心理危机干预

      一、事件回溯:时间10月9日下午15:45。心理老师突然收到某班主任老师微信求助。经了解，事情经过如下，上课时，心理委员发现该同学情绪低落，于是本着心理委员职责，对其进行劝解，后发现该生有自杀想法，感到事态严重。当堂课内及时上报给班主任，班主任也立即与心理老师联系。心理老师立即着手对该同学的心理危机干预准备事宜。与此同时，按照学校制定的《校园心理危机事件预警方案》，上报学校，成立临时工作小组，由校长统筹安排处理该危机事件的相关事务。

   当日下午16:10分，班主任将该生带至心理辅导室，由心理老师接待。心理老师对其进行了将近三个小时的陪伴干预，随后与其母亲进行了详尽的沟通，后续也进行了相关的处理：转介、入院治疗。目前该生状态较为稳定，危机预警暂时解除。
    二、 基本情况：小玲，女，17岁，高二学生。据同学反应，性格开朗，平时大大咧咧，比较容易发脾气。家庭经济条件一般，父母对她的学习成绩要求比较高，父母比较暴躁，家里还有一个妹妹，和妹妹关系还好。小时候主要由外婆抚养，跟外婆比较亲，但外婆已经过世。班主任反应，本学期状态还好，和班级的男生、女生都能很好的交往。学习方面，比较用功，但数学考试成绩不理想，其他学科都还不错。喜欢浏览网文，自己也有写网文，还有网站想聘请她做编辑。在学校里，是学校文学社的骨干成员。

    三、干预过程:

    片段一 自杀风险评估

   （进来时很伤心绝望，抽泣，无泪）
   咨询师:班主任跟我简单说明了一下你的情况，心理委员和班主任她们都很担心你！

   来访者:为我这么个废物担心不值得，我...一点用都没有，不想给他们添麻烦(反复摇头）。

   咨询师：今天你准备怎么来结束自己呢？

   来访者：我想好了，也好好看过了，教学楼四楼高度还不太够，到五楼应该差不多了。虽然我有些恐高，但我想闭上眼睛，就当自己是在一楼，应该可以的！

    咨询师：（点点头）嗯，跳了之后呢？

    来访者：之后就解脱了，再也不难受了！就什么都不想了！

    咨询师：你会担心什么吗？

    来访者：我不想连累学校，所以我准备好了遗书（从右手的衣袖里拿出一张折好的信纸），到他们整理我的遗体就能发现，我都写清楚了，跟别人和学校没关系，是我自己要跳的！ 

    咨询师：可以给我看看你的遗书吗？

    来访者：可以（把遗书递给了咨询师，咨询师看完遗书）.

    根据这段对话，咨询师对个案进行了自杀风险等级评估，由于个案已经做好了自杀准备，包括方式、地点、时间、遗书等，属于自杀高风险，必须启动校园心理危机预警机制，避免危机事件的严重后果。

        片段二 死亡预设，动摇自杀意念

     咨询师：如果今天你跳了，失去了生命，你的同学们他们会怎样？我听说你平时是个热情开朗的女孩，跟班上男生女生都交往得很好。

     来访者：他们应该会难过一陈子，随着时间过去，慢慢会忘记的吧(有些茫然）？

     咨询师：我想他们一生都会记得曾经的高中同学，从教学楼跳了下去，忘不了你。不光他们，还有学校里其他经历这件事情人，他们都会记得！

    来访者：（低头想想）我并不想干扰谁！

    咨询师：不是因为干扰，而是因为她们难以置信，放弃生命是需要极大的勇气的！不到迫不得已，没有谁会这样做！还有你的爸爸妈妈，看到自己的女儿变成冷冰冰的尸体，会是怎样的场景？

    来访者：（沉思）他们会难过，我也不想他们难过！不过长痛不如短痛，与其让他们在我这个没用的东西身上花钱，还不如把那些钱花到妹妹身上，虽然妹妹成绩不是特别好，可是她会跳舞，可以培养她的特长，不会像我，什么都不会干！

    咨询师：如果今天你跳下去了，可是有可能只是受伤，严重的伤，到时你要怎么办，想过吗？

    来访者：不可能吧！我没想过，不知道该怎么办？

    咨询师：如果是受伤，那就不是解脱，而是给自己制造了更大的麻烦，也会个父母增加更多的经济负担。

    来访者：（低头不语几分钟）我并没想要那样。我也很怕疼，很早以前我就很认真的考虑过怎么死的问题。

    咨询师：哦！

    来访者：我就初中的时候就有一次自缢，等爸妈不在家的时候，用围巾缠着脖子吊在门把上面，已经差不多快要死掉了，结果妈妈回来了，她把我送到医院抢救了，所以就没死成。后来我给自己想了十多种死法，写在一张纸上，放在桌子里，难过就拿出来看看，我记得第一条就是最便宜的死法，往自己头上套一个塑料袋，闷死。最美的死法，烧炭，一氧化碳中毒死。最痛苦的死法，摔死。还有很多，我一直在考虑这个问题。

   片段三 直指现实，澄清认知误区

    咨询师：既然你连死都不怕，那我很好奇，是什么困挠让你下了这么大的决心，可以和我说说吗？
来访者:老师，我真的觉得活着没什么意思！我什么都做不到！
咨询师:哦！
    来访者:我活着就是浪费粮食，浪费空气，我就是个废物！还不如死了干净！

    咨询师：哦，你觉得自己什么都做不好，那么都没做好哪些事呢？

    来访者：我这次数学考得很差很差，就是班级最后一名，我真的很没用！ 

    咨询师：除了数学考得不好，其他学科也不好吗？

    来访者：其他学科马马乎乎，比数学好一点。

    咨询师：成绩结果全部都出来了吗？

    来访者：基本都知道成绩了，猜都猜得到，我周围人都比我考得好！昨天发试卷的时候，有个女生在那里哭，我还笑着去安慰她，一次成绩考差点没什么关系，其实我自己心里难过的要死，那时候就在对自己说，考得这么差，***好了。老师，我就是这样，会骗人的。

    咨询师：怎么说呢？

    来访者：我都会去装，假装很开心，假装很开朗，其实心里很难受。我觉得自己心里很阴暗，非常的负能量。但我又不想把这些负能量传给周围的人，让他们也受影响，所以我就装成很好的样子，其实都是假的，我都这样骗人。

    咨询师：这不算骗人，你能这样想，这样做就已经是很正能量啦！

    来访者：真的吗？

    咨询师：真的！我想问一下，你的数学这次考得不理想，以前数学学得怎么样？

    来访者：其实高一一开始数学就学得很不好，基本就是班级倒数的情况。但那时候，我也确实是没有很认真学，我也能接受。可是今年我是暑假就一直在补数学，很认真在学，开学考还好一点，这次直接最后一名，我觉得我学不起来，我已经很努力在学数学了，可是我还是没办法学好，爸爸妈妈要求我考到年级前100，上次我是280 ，这次只怕要到3、4百之后了！我做不到啊！（很痛苦的抽泣）我真的做不到！

    咨询师：（等待稍平静）现在你想想看，是数学成绩差让你不好过多，还是成绩没能达到预期，担心被父母指责让你更难过一些呢？

    来访者：爸妈她们对我很好，很爱我，甚至比对妹妹更好。他们一直说我很聪明，可以做得更好一些，考到年级前100一点问题都没有。可我觉得自己并没有他们想的那么聪明，我做不到那些！妈妈会说，我是个没良心的东西，说我辜负了自己的好脑子，辜负了爸妈的用心！我就是个没用的东西！（痛苦的哭泣）

    咨询师：真的因为数学学不好就没用吗？

    来访者：数学成绩差，我总成绩就不可能很好，爸妈希望我能考好的大学，重点至少要上，上不了重点，考不到好的大学，以后就找不到好工作，可能连自己都养不活，这辈子就完了，还不如早点结束这种痛苦！

    咨询师：真的会因为数学不好让你将来找不到好工作吗？

    来访者：都是这么说的呀！

    咨询师：哦！我听说你在网上写文章小有名气，已经有网站来邀请你担任他们的编辑了，是吗？

    来访者：那个，呃，是的。我比较喜欢语文，喜欢写东西，但是现在也没什么时间去写，都是以前写的。写的时候也是很艰难的，都是我写好了，请别人帮我打字打好，配配图，然后再发到网上去的。他们都还喜欢我写的文章，已经有一定的粉丝了，他们都希望我继续写下去。

    咨询师：你有这个爱好和能力，发展下去，也能有一片属于你的天空啊！那就不是说，考不到好大学，找不到好工作，养不活自己的问题啦！而是现在如果你愿意就可以运用你的这份能力来赚钱啦！

    来访者：可以是可以的，就是比较麻烦，（撇撇嘴角）一个人做不起，要有人帮你配图之类的。

    咨询师：不管怎么说，这是不可多得的能力，别人想都想不来的！

       ……

    通过整个对个案的咨询过程了解到几点：

1.个案已经无数次有自杀的想法，在初一曾有过自缢经历，因家人及时发现，及时救治才得以幸免。

2.个案当天不仅是写好遗书，想通过跳楼自杀，而且是已经过量服用治疗皮肤病的药物，在咨询过程中，小玲向咨询师坦白该事实，并且已经出现了头痛的症状。

3.父母对孩子的学习上的期望过高，超出了孩子能够达成的范围，让孩子在心理上产生了强烈的愧疚感。

4.个案在平时学习生活过程中，隐藏自身真实情感，担心麻烦别人，对别人好过对自己。

5.个案初中时自己尝试学习画画，有坚持过一段时间，但不曾跟父母交流，高中写网文，父母知道，但要求她以学习为主，要放弃。

6.个案在学校的人际关系看似跟大家都交往很好，但没有知心朋友，遇到困扰时，缺少同伴的心理支持。

7.个案在校期间的饮食正常，睡眠不是很好，经常出现晚睡情形，容易焦虑，担心，缺乏自信。

四、分析诊断：个案由于在数学考试中失利，无法面对父母，担心被父母指责；也因为本学期在数学补习上给父母增加了经济上的负担，而产生愧疚之心，多重压力下，使她在情绪上非常的不稳定，萌生以自杀来逃避压力的念头。个案本身由于小时候和父母分开，初中才跟父母相处，缺少安全感，自我同一性发展不协调，自我效能感很低，情绪情感不稳定，容易发脾气。遇到压力事件极易产生极端情绪，自我否认，在人格方面有边缘型人格障碍的倾向。

五、问题处置：针对小玲的情况，学校临时危机干预小组进行了以下几项工作：

1.由心理辅导老师对小玲本人进行心理危机干预，在心理上支持她，帮助她正确的认识她所面临的问题，以及讨论怎样可以解决目前遇到的困境。

2.由班主任联系个案家长，及时赶到学校。再由校长主持，心理老师、学校和家长的会谈，与家长交流个案在家的情况，同时让家长充分了解个案的事件发生情况、学校的建议和家校共同的责任，强调家长需要引起高度的重视，避免严重后果的发生。

3.心理老师对个案的初步鉴别诊断，不排除个案有边缘型人格障碍的可能性，建议家长转介到专业精神科医院进行就诊治疗，帮助孩子早日走出困境。

    4.和家长签订由浙江省心指办签发的《心理问题告知书》。

    5.由校车护送，班主任陪同家长连夜到医院就诊，确认过量服用药物的影响情况，并作出了及时的处理。

    6.家长带孩子到正规医疗机构精神科就诊，该机构确诊个案属于边缘型人格障碍，情绪稳定后自杀可能性不大，接受专业心理咨询的同时，可以随班就读。返校后，心理辅导室与家长签订由浙江省心指办签发的《心理问题学生安全责任协议书》。

    7.鉴于个案的情况稳定，学校解除危机预警。保护个案隐私的同时，建议班主任和心理委员密切关注，建议任课教师避免对她产生刺激。

   六、案例反思：

    随着社会发展，媒体传播，危机事件不断地暴露在社会大众的面前，对在校学生也造成了不小的影响，不乏有人去效仿，这给学校心理健康教育工作增加了不小的压力。同时，随着各个层面对心理健康问题的重视，有问题的孩子也不断的被发现，进行干预，转变。在这次的危机事件中，我深深体会到，心理健康教育工作的任重道远，团结一切可团结的力量解决问题尤为重要。主要有以下几点体会：

    1.如果没有心理委员的观察和敏锐，后果不堪设想。心理委员是心理辅导老师放在每个班级的“眼睛”和“耳朵”，在过去几年的工作中，我一直重视心理委员工作能力的培养，每个学期都对他们进行多次的培训，提高他们的工作能力。平时利用《班级动态晴雨表》记录班级同学的情绪状态及表现行为，定期上交辅导室，对问题学生提早了解、提早干预。

    2.心理危机事件来临时，学校各个层面的力量团结协作，是高效化解危机事件的保障。在本次事件中，班级心理委员、班主任、心理老师、校长、校办、校车司机等，大家协同作战，同心齐力，才使得危机事件得以消弭。这也得益于学校的未雨绸缪，对《校园心理危机事件预警方案》传达、执行到位。

    3.虽然本次的危机事件平息了，没有造成严重后果，但在对学生的心理干预过程中，我还是有一种无力感，担心不能帮个案走出困境。在将来的工作学习中，作为心理老师，我需要提高自己应对个案的智慧和策略。

    4.对于此类危机事件，除了需要全力以赴干预之外，也需要做好自身的保护工作，一是保护自己不被学生误伤，二是做好痕迹管理，避免发生不必要的纠纷事件。

    5.心理危机工作重在预防，重在化解学生小问题，提高学生的心理健康水平，培养学生健全的人格。对我们而言，学生的心理危机事件是我们最不希望发生的。如何通过日常的教育教学工作，良好的家校沟通，为学生的心理健康保驾护航，减少学生的心理问题，是我们需要思考和践行的方向。