老师，我是多动症 ——一例多动症男孩的心理辅导案例报告

 

 

老师，我是多动症

                            ——一例多动症男孩的心理辅导案例报告

 

 

一、个案基本情况                  

小东，男，8岁，小学二年级学生，个子较同龄孩子高大，活泼好动，经常与同学冲突，违反课堂纪律，二年级初曾被医院诊断多动症，接受过短期药物及心理治疗，但都因故中断。去医院检测过智商，智商分数126。

1、家庭背景：

小东的父亲自己做生意，母亲全职在家，家庭经济比较宽裕。日常生活上，父母对小东都非常宠爱，但在教育孩子问题上，由于父亲平时比较忙，孩子的日常生活照料和学习管理基本落在母亲身上。母亲对孩子的教育总是觉得力不从心，心情焦躁，经常对小东发脾气，甚至动手打。偶尔父亲在家，母亲会求助于父亲，但父亲也对调皮的小东十分无奈，教育的方式也基本是严厉的训斥或者一顿打。小东对挨打心存恐惧，但并无助于改善他的行为。

2、学校表现及同学关系：

小东的学习成绩中等偏上，但上课注意力涣散，小动作不断，喜欢接老师的话，甚至在老师不注意的时候会偷偷走下座位去招惹其它同学。受到老师严厉批评会当堂哭闹，甚至地上打滚，央求老师不要打电话告诉家长。各科任课老师对此非常头疼。班主任老师为此承受很大压力，采取了一些不太恰当的措施，比如在全部学生都有同桌的情况下，给小东在最后一排单留座位，并在全班说如果小东再不能遵守课堂纪律，同学们就不要理他。这让小东觉得自己在班级里被孤立了，心里对老师和同学都产生敌意。

3、问题症状

通过与小东的接触，我发现他存在以下情况：（1）多动，很难遵守秩序。（2）注意力涣散，上课注意力难以集中。（3）精细动作发展不好，容易碰翻东西，易与同学发生肢体冲撞。（4）对老师同学存在敌对情绪，缺乏人际沟通的技巧，存在认知偏误。（5）对父母的教育方式很抵触，缺乏情绪调节技巧。

二、 个案分析

小东从小就是一个比较多动的孩子，注意力很难集中，但对自己特别喜欢的事情，如看电视，画画可以保持一定时间的注意力，做事马虎，作业虎头蛇尾，经常弄丢东西。上幼儿园开始就一直是老师的投诉对象，但幼儿园时没有发展到和同学老师敌对的状态，基本可以正常的学习生活。

综合所搜集的资料分析，造成小东这一状况的原因，可能主要有以下几点：

1、个人方面：

小东虽是一个多动的孩子，但智商较高，跟上小学的学习任务问题并不明显，导致他不能融于班级的原因还有人际交往技巧的欠缺，不能换位思考老师同学的感受，不能用恰当的方式与老师同学进行沟通，内心与老师同学敌对，导致破坏课堂纪律的行为变本加厉，不顾场合。小东对父母的教育方式抵触，又恐惧又愤怒，却不知该如何调节自己的情绪，也只能用不合时宜的大喊大叫，哭闹等方式面对。

2、家庭方面：

父母亲没有正视小东多动的现实，对小东的行规要求较高却缺乏具体的指导，导致孩子不知该如何改进。打骂为主的教育方式过于简单粗暴，不能帮助孩子疏解在学校里积压的负性情绪，反而使这种压抑更加剧烈，造成恶性循环。母亲在解决与学校和其他家长冲突时也缺乏必要的技巧，导致与老师和学校敌对，这种情绪传递给孩子，使孩子更加难于融入学校生活。父亲对孩子的日常生活学习关心太少，母亲力不从心，内心焦虑，心存抱怨，也不利于培养孩子健康的情绪和行为方式。

3、学校方面：

任课老师对儿童多动症缺乏必要的了解，不能采取适合的教育方式，而轻易将小东的行为理解为有意破坏课堂纪律，不尊重老师，欺负同学等，导致对孩子的误解。在处理方式上，用孤立的办法惩罚孩子，使孩子感觉自己被班级同学抛弃，让老师讨厌，与老师同学敌对，负面情绪积聚。

三、咨询目标

通过耐心的倾听和沟通，依据小东的情况，制定了以下的咨询目标：

1、近期目标：

（1）通过共情，倾听，无条件的积极关注，改善小东的不良情绪，建立良好的咨访关系。

（2）采用认知技术，改变小东认为老师不喜欢自己，自己也不喜欢他们才公平的认知偏误，理解自己不能被老师同学接纳的真正原因。

（3）采用认知技术，促进小东学会换位思考，减少不当场合大哭大闹等严重影响教学秩序的行为。

（4）通过绘画、沙盘游戏，捏泥人等方式帮助小东处理负性情绪，学会识别和恰当的表达负性情绪。

2、中期目标：

（1）通过行为训练，提高小东的行为控制能力，促进小东的精细动作发展。

（2）通过家庭教育调整父母简单粗暴的教育方式，避免恶性循环。

（3）通过与班主任沟通，促进班主任及认可老师理解小超行为背后的原因，采取合适的教育方式。

四、辅导过程

第一阶段：（两次）改善小东积压的负性情绪，建立良好的咨询关系。

开始阶段，我为他确定了每周两次的咨询安排。小东一到咨询室就充满好奇的左看右看，坐在座位上双腿用力蹬地，让沙发旋转起来，然后跪在沙发上，双肘压住茶几用力摇晃，一刻不停，多动表现明显。但当我尝试与他沟通时，他表示了明显的拒绝，直接说：“老师，我是多动症。”一副无所谓的样子。无奈我请他陪我一起打扫咨询室，他非常兴奋，在打扫的过程中渐渐开始愿意与我沟通。

咨询师：你拖地拖得这么好，在家里也会做家务吗？

来访者：是的，我帮爸爸拖地，可以赚到三块钱（一副得意的表情）。

咨询师：这么小就能够通过劳动赚到钱呀。那你在班级里是不是也很会做值日呀？

来访者：还可以，不过老师嫌我太吵了（神情有些落寞）。

咨询师：哦，是嘛？你喜不喜欢你的老师和同学们呀？

来访者：不喜欢，他们不喜欢我，我也不会喜欢他们的，这样才公平（愤愤不平的样子）！

咨询师：哦，你们彼此不喜欢，那在学校不是很不开心？

小东陷入沉思，没有说话。我接过他手中的拖把，继续和他说话。

咨询师：心情很难表达是不是？老师听说你很会画画的，能不能给老师画一副画来代表                 你的心情。

小东接过画笔，画了一个小男孩代表自己，然后在小男孩的周围画了许多乱乱的线条，表达自己不能理解且不会处理的负性情绪。

第一次的咨询中主要是运用倾听技术、共情、绘画等方式促进小东面对不快的情绪，合理宣泄，使他感到温暖，并让他感受到无条件的积极关注，建立起了良好的咨访关系。

到第二次咨询的时间，小东如约来到咨询室，这次他已经愿意和我进一步的沟通，主动给我讲了父亲母亲对他的疼爱，也说到很怕爸爸发火，老师一告状妈妈就会生气，在家里挨了妈妈爸爸打的话，到学校就更不想表现好，不想听老师的话。

在这次谈话结束后，我约小东的母亲到学校面谈