莫名的眼泪感让我非常恐慌——一例初中生社交焦虑综合干预的个案

 莫名的眼泪感让我非常恐慌

——一例初中生社交焦虑综合干预的个案报告

严凤平

 

[摘要]社交焦虑是一种与人交往时，感觉不舒服、不自然、紧张甚至恐惧的情绪体验。在本案例中，心理教师仔细梳理了来访者社交焦虑的成因，并采取综合干预措施对其进行辅导，具体而言：先纠正其错误认知，提升自信指数；再应用森田疗法，鼓励其接纳焦虑情绪；最后运用系统脱敏，减小焦虑程度。除此之外，辅以一定的资源拓展，最终帮助来访者走出社交焦虑的困境。

[关键词]社交焦虑；森田疗法；系统脱敏

 

某天下午，一名男生来到心理咨询室向我求助，眼神略带慌张，看见室内只有我一人，稍有些放心，声音颤抖地说：严老师，我有社交焦虑，希望您能帮帮我。

他说，怀疑自己有社交焦虑，最近通过网络搜索了“社交焦虑”，将自身的情况对照社交焦虑的具体症状，感觉挺像的……结合他刚才来到咨询室的表现情况，我意识到他可能真的存在社交焦虑，便向他简要介绍心理咨询的有关事项和规则，征得他的同意，约定每周二下午会谈。

一、基本情况

小伟（化名），男，15岁，初三学生，中等身高，性格内向，不善言辞，从小随父母生活。小时候，父亲经常出差，对父亲有陌生感。小伟曾多次遭受父亲的责骂和打击，不知何时起，渐渐和父亲对话时就感觉眼中有泪花。此前，父亲生病在家，家里经济状况较差，父亲经常向母亲要钱，为此频繁吵架。父亲遇事稍不顺心，就以死威胁母亲，逼迫母亲就范。目前，父母正在协商办理离婚手续。

半年前，坐在后面的凌同学经常有意无意地推一下或打一下小伟，时间久了，小伟就很想还手，但自认为打不过他，很想对他发脾气，但又害怕与他绝交，于是一直忍着。

前不久，小伟参加了校园十佳歌手比赛，因为紧张而发挥失误。当时，在场的同学特别多，小伟非常害怕别人嘲笑他。第二天，潘同学遇见了小伟，对他说：“小伟，你昨天唱歌跑调了”，当时小伟就感觉旁边很多人用不一样的眼神看着他，于是感到无地自容。从这之后，就感觉自己患有社交焦虑。

小伟自述近两周不想上学，尤其是早上，硬着头皮走进教室，不敢和同学交流、对视，即使偶尔能和同学对视，也有一种莫名的眼泪感，事后照镜子时发现眼睛很红，学习效率下降，心情压抑烦躁。

二、问题成因

父亲曾经对小伟频繁的责骂和打击，导致小伟缺乏安全感，认为自己不够好，因而形成严重的自卑心理，处于自我意识发展的第二高峰期，比一般初中生更在意别人对自己的看法。父亲经常以死威胁母亲及身边的人，危害巨大：一是加剧了小伟的不安全感；二是给小伟提供了一个“负面”榜样，父亲的“无能”导致小伟在遇到困难或挫折时感到非常无力，无法积极应对，而是极力回避。除此之外，凌同学经常欺负小伟以及小伟参加校园十佳歌手大赛发挥失误均是构成小伟产生社交焦虑的应激事件，推动了小伟形成社交焦虑的速度。

三、辅导过程

（一）纠正错误认知，提升自信指数

咨询过程中，发现小伟非常自卑，极度缺乏安全感，这一切源自父亲粗暴的教养方式。从小到大，小伟就经常遭受父亲的责骂和打击，所以他极度缺乏安全感，认为自己不够好，乃至一无是处，进而形成严重的自卑心理。正因为如此，在人际交往过程中，小伟缺乏自信，非常敏感和在意他人的评价和看法，以至因为校园十佳歌手比赛发挥失误而逐步发展为社交焦虑。因此，提升小伟的自信指数，将有利于减轻他的社交焦虑。

进一步访谈发现，小伟内心深处存在一些不合理的信念和思维，例如父亲责骂和打击自己，就认为自己一无是处；再如自己讲话比别人更有道理、同学们只能赞成自己，等等。咨询过程中，咨询师要做的就是帮助小伟找出这些不合理的信念，告诉他这些不合理信念的特征，如糟糕至极、过分概括化、绝对化要求，等等，并帮助他与这些不合理信念进行辩驳，以重建自信。

师：你认为自己是一个怎样的人？

伟：一无是处，极度自卑。

师：为何你认为自己一无是处呢？

伟：从小到大，我经常被父亲责骂和打击，肯定是我非常不好，一无是处，父亲才这样对我。

师：你觉得父亲脾气怎样？

伟：父亲脾气暴躁，经常因为一点小事大发脾气。

师：那父亲有责骂或打击过别人吗？

伟：有。

师：你认为被他责骂或打击过的这些人也一无是处吗？

伟：呃（略有沉思）……那倒不是，他们也有很多优点。

师：那你还认为自己一无是处吗？

伟：好像不是。

此时，咨询师不失时机地将班主任对他的评价转告给他：善良、细心、文字功底好。小伟听到班主任的评价，不禁吃惊道：“严老师，原来我还有这些优点啊”。咨询师引导小伟发现自己的优点，旨在提升其自信指数。

师：你和同学们交流时，感觉如何？

伟：还是挺自卑的，在发表观点时，他们不太赞成我。

师：你是觉得同学们一定要赞成你？

伟：差不多是这样吧。

师：如果你发表观点，在他们看来没有道理，他们也要赞成你吗？

伟：那当然不是，那不就成了虚伪吗？

师：那你发表的观点就一定有道理吗？

伟：让我想想（陷入了沉思）……好像也不是，现在想来，有些也不一定有道理。

师：嗯，即便你认为有道理的言论，站在别人的角度，也不一定有道理。他们就从来没有赞成过你吗？

伟：也不是，我记得有次一起谈论球赛时，我讲过几句话，他们倒是认为我说得很好。

咨询师运用一定的技巧，帮助小伟反驳这些不合理的信念，让小伟意识到自身存在的问题，有利于他提升在社交行为的自信程度，减轻社交焦虑。

（二）鼓励顺其自然，接纳焦虑情绪

    小伟非常渴望尽快摆脱社交焦虑，为此忧心忡忡，越是渴望，越是影响实际社交行为，显得愈发焦虑，陷入精神上的拮抗状态。为此，咨询师向小伟简要介绍了森田疗法的基本治疗原则——“顺其自然，为所当为”。“顺其自然”，要求人们把烦恼当做人的一种自然感情，不要将其看作异物，拼命地想排除它，而是顺其自然地接纳它，否则就会“求不可得”，引发个体的思想矛盾和精神交互作用，导致内心世界出现激烈的冲突。“为所当为”，要求人们不要奢望实际上也不可能立即消除自己的症状，而是要学会带着症状去生活。

    在咨询师耐心细致地指导下，小伟很快领悟到了森田疗法的原理，认为他在今后的社交行为中，会接纳这种焦虑情绪，带着这种令人不舒服的体验继续社交行为。咨询师则不失时机地告诉他，可以先从必要社交行为开始，再扩展到其他社交行为。小伟点了点头，随后，咨询师告诉小伟：正是因为“顺其自然，为所当为”，久而久之，社交时引发的焦虑、恐惧等情绪因为个体失去了聚焦反而会逐渐消失。小伟听后，若有所悟，露出了久违的笑容。

（三）运用系统脱敏，减轻焦虑程度

咨询师向小伟简要地介绍了系统脱敏疗法：该疗法又称交互抑制法，由美国学者沃尔帕创立和发展，其基本原则是交互抑制，其作用机制主要是诱导来访者缓慢地暴露于导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的，最终切断刺激情境与焦虑的条件联系。在取得小伟同意的前提下，咨询师运用了该疗法帮助他减轻焦虑程度，具体而言：

第一阶段：放松训练，帮助他掌握放松技巧。咨询师告诉他：每当因社交行为产生焦虑、恐惧等情绪体验时，先深深地吸一口气，再慢慢地呼气，同时在心底默念数字“一、二、三……”，如此循环往复，有利于减轻焦虑体验。

第二阶段：脱敏训练，帮助他减轻焦虑程度。咨询师告诉他：根据引起焦虑情绪的严重程度，列出诱发社交焦虑的情境和相关人物的清单，情境方面如课堂、课后、户外等等，人物方面如父母、老师、同学等等，然后从引起最弱的焦虑情境或人物开始，逐一想象，同时进行放松训练，当焦虑减轻乃至彻底放松之后，再接着做下一个焦虑情绪体验更高的情境，直至最强烈的焦虑情境或人物都不能引起他的焦虑为止。

    经过一系列的系统脱敏训练后，小伟逐步掌握了放松训练技巧和脱敏训练技巧，并表示有信心减轻社交焦虑，愿意在今后生活中加以实践。

四、资源拓展

针对小伟的社交焦虑，短期彻底告别比较困难，但是可以充分调动小伟的内在、外在资源，具体如下：

内在资源：小伟的自我领悟能力比较高，可以向他推荐班上人缘好、善于人际交往的同学，让小伟积极效仿学习，同时，推荐一些介绍人际交往技巧方面的书籍，发挥其自身主动的资源，从理论和实践两个层面不断加强小伟的人际交往能力，以克服社交焦虑。

外在资源：调动小伟的外在资源，着力改变小伟的社交环境。咨询师联系了小伟的班主任陈老师，和她一起设计了一节班会课“与人为善，争做暖心人”，提醒同学们不要有随意欺负弱者的行为，为小伟减轻社交焦虑营造良好的班级气氛。随后，咨询师还联系了小伟的父亲，告之他曾经经常责骂和打击小伟的行为是不适当的，对小伟现在的心理状态有一定的影响，希望他今后对小伟少一些责骂和打击，多一些肯定和鼓励。小伟的父亲声音有些哽咽，并表示今后一定会照顾到孩子的感受。

五、效果评价

    通过四次辅导，以及对小伟资源方面进行拓展，该生的社交焦虑得到了很大的改善，和同学们聊天时，只是偶尔会出现焦虑的情绪，且基本上在自己的控制范围内，与人对话时，不再出现莫名的眼泪感，睡眠状态更好，学习也更加积极，生活方面更加乐观。班主任陈老师向我反馈：小伟比之前开朗，精神状态还不错，参加班级集体活动的次数明显增多，最近的一次月考比之前进步明显。鉴于小伟取得的进步，在取得小伟同意的情况下，咨询师结束了对小伟的心理咨询。