我很丑——也可以很美

我很丑

——也可以很美

【摘要】小鱼，独生女，13岁，初中一年级新生，因为外貌不出众，遭遇同学的欺辱、母亲的无意伤害。痛苦、无助的经历给她心理造成很大伤害，产生较为严重的自卑感，另其痛苦不堪。整个咨询过程分为四次，第一次情感宣泄；第二次用空椅子技术对话童年经历；第三次帮寻找优点，建立自信；最后请来小鱼的父母做了一次咨询，多方面努力增加小鱼的社会支持。咨询效果良好。

【关键词】初中生;外貌;自卑

 一、个案背景

小鱼，独生女，13岁，初中一年级新生，个子偏矮，微胖。

十一月份中旬的下午，我上完课回咨询室的路上，接到小鱼班主任的电话。班级里有一个小姑娘，情绪有点激动，请我帮忙安抚一下。放下手机，远远地，我就看到了咨询室门口有一个小小的身影，齐耳短发的姑娘，低着头，看不见脸，缩着肩膀贴在墙边。走近，我笑着对她说：“这么快就来啦！赶紧进来吧！”她抬起头看了我一眼，又低下了头，跟着进了咨询室。我请她坐下，轻声地问：“怎么啦？遇到不开心的事了？”这时，她嚎啕大哭，我才发现她的双眼已经肿得厉害。

二、主诉与他人反映

（一）主诉

我不想回班级，我很难过，感觉又回到以前了。我没有朋友，大家都欺负我。小学时候，我本来有一两个朋友，但是班级里其他同学都说我长得丑，处处欺负我，我的朋友也不帮我。后来，我的朋友还和他们一起来打我、骂我。老师知道这些事，但是也没有那么多精力管。我跟老师说了也没有用。最后所有人都在嘲笑我，说我丑。我回家告诉妈妈，妈妈一开始还会安慰我，后来她说我不会跟同学相处，就会惹麻烦。妈妈有时候也会说我丑。整个小学我过得就像噩梦一样，没有人来帮我，都是我一个人。我晚上经常睡不着觉，做恶梦，害怕，夜里自己一个人吓醒哭。我讨厌以前的同学，不想跟他们再有来往。本以为换了学校，有了新同学一切都会从头开始，没想到又回到了以前。（此时，小鱼情绪崩溃。）

（二）班主任反映

小鱼外在条件不是很好，在班级里不出众，不太惹人注意，但是学习比较用功。这次因为一件小事，老师上课时说了两句，班上也有个别同学起哄应和，她就受不了了。我感觉她心里肯定有事，可能因为长相问题，内心比较敏感。

三、评估分析

（一）评估

    1.根据郭念锋教授病与非病三原则：主观世界与客观世界统一性原则。小鱼现在情绪激动背后有合理原因，周围同学的起哄让她想到小学时期的痛苦经历，情绪崩溃。‚心理活动的内在协调性原则。小鱼自知力完整，愿意接受咨询、帮助，心理活动协调。ƒ人格的相对稳定性原则。小鱼人格相对稳定，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，心理状态正常，可排除精神病性障碍。

2.小鱼内心冲突皆属于常形冲突，主要来自以下几方面：第一，想要忘记童年被欺负的经历，但是忘不了；第二，想要在新环境重新开始，但是自己还是会受影响，做不到。第三，自己没有朋友，小学受欺负时候没有人帮助自己，但是仍想要交朋友。由以上冲突暂可排除神经症性问题。

3.小鱼的不良情绪未出现泛化，多在被讨论长相、被孤立无助时会出现。

4.小学阶段痛苦、无助的经历给她心理造成很大伤害，但是她没有放弃自己，寄希望于初中生活。进入初中后周围同学素质较好，未出现孤立、欺负、嘲笑她长相等问题。正常上课学习，社会功能未受到影响。内心敏感自卑，不太敢主动与同学交流。

5.根据以上依据：诊断为一般心理问题，因长相自卑、人际关系等问题带来的情绪困扰。

6.与心境障碍的抑郁发作鉴别：心境障碍的抑郁发作临床主要表现为情感低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓等“三低症状”。虽然小鱼有时情绪低落、甚至大哭，且轻微人际交往回避，但是其思维清晰，兴趣、语言动作未见减少，没有自杀观念。近期睡眠正常，体重无明显增减，无其他躯体症状。因而可以排除心境障碍的郁抑发作。

7.与创伤后应激障碍鉴别：创伤后应激障碍由异乎寻常的威胁性或灾难性的心理创伤性事件或处境直接引起，临床症状主要表现为反复重现创伤性体验、持续的警觉性增高和对与创伤性事件相关的情境的回避。小鱼并未持续反复重现相关体验；表现出相应的交往回避，但是仍然愿意与他人相处；且相应反应只停留在心理、情绪层面，未出现躯体症状，故排除创伤后应激障碍。

（二）原因分析

    1.生理原因

13岁的小鱼处在青春早期，身心正在发生巨大变化，较为关注外在条件。而其不够良好的外在条件，给她带来了许多人际交往和情绪的困扰。

    2.心理原因

小学时期不断持续的同学欺负、孤立事件对其影响较大，内心充满无助；缺少朋友，较为自卑，人际交往能力欠缺，自我防御机制较强。现在的小鱼正面临从小学生向中学生的转变，自我意识觉醒，认知和情感飞速发展，心理需求不断提高。升入初中后对新环境积极适应，没有出现以前同学欺负事件，但是内心仍对相关字眼敏感，害怕情境重现，易情绪崩溃。

    3.社会原因

家庭原因：父母工作较忙，对小鱼缺乏耐心与信任。小学时期在小鱼求助时，母亲虽伸过援手，但是未彻底解决问题，家庭没有给小鱼足够的安全感。且母亲亦认为小鱼“长得丑”，让小鱼接受不了。

学校方面：小学老师在知晓小鱼问题的情况下，未给予重视，导致问题愈演愈烈。小鱼最后选择忍受，她的期望是赶紧熬过小学，进入初中。

社会支持：因为小鱼的长相，亲人未给她足够的积极关注。缺乏朋友，无人可以倾诉内心话语；新学校大家虽然在慢慢熟悉，但是情感联系不紧密，互相了解不深入，未能给到小鱼相应的保护。

四、主要咨询方法

小鱼的个案咨询主要使用“空椅子技术”进行对话咨询。“空椅子技术”是指咨询师为了处理来访者内心或与他人间冲突时，使用不同的椅子（或垫子）来代表不同的冲突力量，并使之对话。通过对话的过程，来访者可以分析体验自己和他人的情感，让不同的力量由冲突达到协调，进而促使其人格统整，或与外在环境和平共处。用的较为多的“倾诉宣泄式”，这时空椅子可以代表曾经伤害、误解或者责怪过来访者的人，来访者可以通过对空椅子倾诉、指责，甚至谩骂，来发泄负面情绪、释放郁结于心的情感，获得内心的解放。

为了让“空椅子技术”运用的效果更好一些，咨询师在开始前可以通过一些方法，帮助来访者进入情境。如，可通过语言进行同理心，帮助来访者快速回忆过去的事情，将来访者压抑于心的情绪慢慢释放出来。

五、咨询过程

小鱼的情况虽然不严重，但是较为复杂。整个咨询过程分为四次，第一次以小鱼的情感宣泄为主；第二次用空椅子技术来帮助小鱼对话童年经历；第三次帮助小鱼寻找优点，建立自信；最后请来小鱼的父母做了一次咨询，多方面努力增加小鱼的社会支持。

    1. 第一次咨询：情感宣泄为首要

童年经历给小鱼带来的伤害深刻而久远，需通过多次咨询慢慢缓解。首次咨询中，小鱼情绪几乎崩溃，多数时间是在抽泣，但是也在努力表述。她勇敢面对新生活，最大的期望就是以前的老师、同学都不在了，新环境可以重新开始。同时她内心也非常害怕情景再现，让自己再次回到过去。那种恐惧让她情绪激动，承受不了。一直以来小鱼缺少朋友，没有真正的倾诉对象，将过去的恐惧、痛苦、孤独等情绪埋藏在心里，并未得到很好地释放、处理。在我的咨询室里，她再也忍受不住，完全释放自我，大声痛哭。这个时候，对于小鱼来说是痛苦，但也是最痛快的时候。作为咨询师，我选择默默地坐在她身边，用眼神、纸巾、肢体语言传递给她关注与关切，让她把内心压抑许久的情绪和想法全都哭诉出来。

    小鱼情感得以释放、宣泄的时候，咨询师及时共情，给予安全感。在小鱼说及小学时候大家说她丑、欺负她、没人帮助她时，她最为伤心难过。待她情绪稍微平静时，抓住时机，及时共情。小鱼强调，小学时候，都是她一个人在承受，没有人帮助她。说明她内心孤独、害怕、委屈，没有感受到来自外界的关心与帮助，缺乏安全感。及时共情，可以让她觉得被关注，感受到温暖，提升安全感。

    2. 第二次咨询：空椅子对话童年经历

小鱼对于自己在小学时期经历的种种伤害，不能释怀。我在第二次咨询中，给她搬来一个空椅子，对她说：“小时候大家都说你丑，都来欺负你、骂你，甚至一起来打你，没有人帮助你。你被欺负的时候很想反抗，但是你没有能力，你害怕、不敢。你心里一直记着小时候被伤害的事情，放不下，你很痛苦。老师今天有一个办法，对你会有帮助。看着你面前的椅子，闭上眼睛，想象着，对面坐着的是领头欺负你的那个同学，你想对他说什么或者做什么呢？”小鱼一开始很害怕，但是慢慢愤怒、委屈的情绪都出来了，她再一次痛哭。我任她释放压抑在内心许久的恐惧、愤怒、委屈、悲伤。

她平静后，说：“其实我也没有那么恨他们，我们以前都还小，不懂事。而且，我自己本来真的也不好看。”

我很惊讶！我继续问她：“那么，如果现在他们来跟你道歉，你会原谅他们吗？”

“会！”

“如果他们愿意的话，你愿意跟他们做朋友吗？”

“不知道。”

虽然最后她没有表示愿意与过去的同学做朋友，但是她的所有回答让我惊讶，她的大度、善良与坚强让我欢喜。我想，就是因为这些优点，才让她对新的校园生活仍然充满期望。

    3. 第三次咨询：寻找优点，提升自信

女孩子较为关注自己的外表，被多数人直接评价丑，甚至拿来嘲笑谩骂时，小鱼内心是非常自卑的。她的自我评价长期受到他人影响，非常片面。

咨询中，我对她说：“老师今天给你一个任务，找一找你身上的优点。可以吗？”

小鱼抬起头，满脸诧异，“我有优点吗？”

“当然有，我已经发现好多了，你没有发现吗？”

小鱼一脸天真的表情， 眼睛里多了一抹欣喜的神韵，皱眉思考起来，然后摇了摇头，满脸期待地看着我。

“第一次见面时，你就将自己的许多心里话告诉老师，说明你信任他人，为人真诚。过去同学给你那么多伤害，你也能原谅他们，说明你非常善良。你经历过那么多不美好的事情之后，仍然对生活充满希望，说明你是一个积极向上、勇敢坚强的好女孩。而且，孙老师一点也不认为你长得丑。恰恰因为你有那么多的优点，在老师心里，你很美丽。”

她认真地看着我，像是离开水的小鱼见到了河流一样，渴望着我接下来的每一句话。

我给她布置了寻找优点的作业，可以向身边人求助，每天至少一条。目标：让自己变得更自信、美丽。

4. 第四次咨询：父母咨询，增加社会支持

班主任对小鱼的事情十分关心，让我欣慰。经过商量之后，班主任在班级里开展了一个关于生命、关于平等的主题班会。有一个环节是让课上起哄的同学向小鱼道歉，我想，这个环节对于小鱼来说意义非凡。

同时，我邀请到了小鱼的父母，做了一次咨询。小鱼的父母表示确实疏忽对孩子的了解和照顾，缺乏耐心。母亲认识到了自己的情绪对于小鱼的影响，表示不再对小鱼的外表进行打击，尽量鼓励、尊重小鱼，引导她向积极的自我评价发展。他们期望一起努力，让小鱼回到正常的学习生活中，像同龄人一样健康快乐。

六、咨询效果

班主任和同学们表示小鱼在班级里较之以前，活泼开朗多了，上课还会主动举手回答问题，与同学相处融洽。在班级里小鱼找到了自己的朋友，看上去也自信多了。

经过回访，小鱼表示自己比以前开心、轻松多了，感觉自己和他人是平等的，能够勇敢的抬头看着对方的眼睛讲话，想哭和噩梦的次数也减少了。母亲会鼓励自己，和父母关系缓和。

我在和小鱼的聊天中，也看到了更多的自信和自如，眼睛不再红肿，脸上更多的是美丽的笑容。我相信，小鱼会越来越美丽。

 

 

[1] 郭念锋．心理咨询师（基础知识）[M]．北京：民族出版社，2011，6．

[2] 郭念锋．心理咨询师（三级）[M]．北京：民族出版社，2011，6．

[3] 郭念锋．心理咨询师（二级）[M]．北京：民族出版社，2011年6月版．

[4] 许又新. 神经症[M].北京：人民卫生出版社，1993.68-75.

[5] 傅安球. 实用心理异常诊断矫治手册（第三版）[M].上海：上海教育出版社，2011，12.