不被认同的爱 ——一例求助者中心疗法在男同性恋个案咨询中的应

 一、个案基本情况

H同学，男，17岁，省一级重点中学高二学生，男同性恋者。

家庭背景：父母经商，家庭经济条件优越。父母亲两边亲属的孩子均为女孩，整个大家族同辈中只有他一个男性，从小在女性群体中长大。

学习情况：成绩中下，保持稳定。上课能认真听讲，但作业完成情况差。对学业不上心，从未将学习视作重要的事情。

班级背景：班主任为女性新教师，管理风格严苛。班级氛围活跃，女同学整体比较乖巧，男同学整体爱起哄，部分学生经常欺负H同学。

咨询师观察：该生身材中等，样貌秀气，说话语气偏女性化，穿着打扮鲜艳。

班主任反馈：人很热心，但总是爱生事，经常和同学闹矛盾。

二、主要问题概述

H同学自述是一名男同性恋者，担任其中的女性角色。《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3，2001）定义同性恋，指在正常生活条件下对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情和性爱行为，对异性缺乏或减弱性爱倾向，也可有正常的性行为。在H同学告知咨询师这个事实时，咨询师对他的同性恋身份进行了再次确认。而他对自己同性恋的身份，也经历了“自我怀疑——再三确立——极力抗拒——最终接纳”的演变过程。

1、目前表现出的问题

虽然H同学没有公开表明自己是同性恋，但作为一个男性，爱做面膜，打扮风格鲜艳，发生事情爱哭等，常被嘲笑是同性恋。高一下学期，H和同班Z成为亲密好友，两人像兄弟一样相处。高二后他对Z的感情从友谊升华为爱恋，对方有所察觉，开始和他保持距离。在H表白后，Z 更是直言拒绝。目前，H同学最大的问题是，他的同性恋身份及对Z的感情，不被同学认同，不被父母认同，最重要的是不被Z本人认同，而他无法接受这种“不认同”，自感痛苦，表现出不同程度的社会功能受损。在认知上，他时常反问，“同性恋做错了什么”等类似问题。在情绪上，他经常因为和同学的矛盾而嚎啕大哭，自我崩溃，遇到和Z有关的事情时更是痛不欲生。亲子沟通中因难以启齿哭泣的原因，而受到父母很多责备。在行为上，会在没有打招呼的情况下随意离开教室躲在幽闭空间，想让自己静一静。也偶有发生打架事件。

2、心理失调原因分析

求助者中心疗法认为，心理失调的原因，是自我概念与经验之间的不协调。自我概念主要是指求助者如何看待自己，经验指的是我们的价值判断。H同学认为，自己是一个同性恋者，这是不可改变的事实，但人们不可能像对待异性恋那样对待同性恋，毕竟这是一个在多数时候都不会被认可的群体，正是这种自我概念和经验发生了冲突，才导致他情绪崩溃，行为失衡。

经笔者分析了解，该例同性恋的形成受后天环境影响。H同学是整个家族同辈里唯一的男生，他在一群女生中成长。母亲在家庭中处于主导地位，父亲人微言轻，长期处在女强男弱环境中。他对父亲的角色感到失望，崇尚母亲的女权，所以男性角色认同失败，造成他向反性别发展，如注重皮肤护理和身材保养，心性和女性较为接近，爱计较，求庇护，偏柔弱，心思细等。也正是偏女性化的性格，让H同学不能坦然接受自己的情感得不到回应的结果，从而表现出不同程度的情绪行为问题。

三、咨询技术及理论

求助者中心疗法认为，如果处在一种特别的咨询关系中，人能够通过自我引导而成长。这种疗法，从根本上来讲是一种以关系为导向的方法，需要咨询师运用以下三种技术运行。

促进设身处地的理解技术：包括关注、言语交流设身处地的理解、非言语交流设身处地的理解、沉默等。这种设身处地，并不是普通意义上的共情，而是咨询师和来访者有心理意义上的接触，两者相互信任并相互促进。坦诚交流的技术：主要指的是咨询师不固定自己的角色，能够自发地表达真实的想法，坦露自己的真情实感。表达无条件积极关注的技术：具体指的是对来访者无偏见，关注到他可以做出自我改变，并和他一起努力，唤起对方的潜力去解决当下遇到的难题。笔者将以上三种技术融合，建立一种亲密的咨访关系，从而在咨询过程中促进求助者自我改变。

笔者之所以在此个案中选择求助者中心疗法，源于以下几点。同性恋寻求保密：H同学对心理学有所了解，知道咨询师的首要工作守则是保密原则。同性恋寻求支持：笔者有让H同学觉得可以作为专业支持力量的条件。其中客观条件为，心理学专业毕业，国家二级心理咨询师证，为学校专职心理老师。主观条件为，笔者是典型的多血质，真诚友好，感染力强，常被学生当做“知心姐姐”。求助者意识强烈：H同学自我表达能力强，意识独立，并安全度过了同性恋中“自我接纳”这关，有自我改变的潜力，以上条件为建立一种有心灵接触的咨访关系提供了有力保障。

四、咨询过程

笔者认为，心理咨询取得效果的重点并不是技术的运用自如，而是问题关键点的捕捉和剖析。求助者中心疗法可以在特殊的咨访关系中，通过人际互动，促发求助者问题关键点的浮现。下面，笔者将通过此疗法在高中生男同性恋咨询中的应用，以关键点提炼的方式，根据来访者的成长变化，建构一个全新的四阶段咨询体系。

（一）建立特别关系，协助来访者自我成长

在第一次咨询中，H同学并没有表明自己同性恋的身份，他咨询的主要问题是如何提高人际交往技能。笔者尝试运用咨询技术，建立特别的咨访关系。

【咨询片段一】

H同学：老师，我在班里人缘不好，我想有没有办法提高一下人际交往技能。

咨询师：哦，你刚才传递给我两个信息，一是你觉得自己在班级里人缘不好，为此烦恼；二是你想改变这种状况，通过提高人际交往技能的方式，是这样吗？（设身处地反映H同学的问题）

H同学：是的，人缘不好让我很烦，每天都不开心，虽然有几个要好的朋友，但更多的是别人的取笑。

咨询师：当然，人缘不好肯定不开心。现在看来同学对你的取笑让你很在意，你愿意说说他们为什么取笑你吗？（直接引导H同学剖析问题原因）（此处咨询师的目光和语气均是担忧和关切）

H同学：他们说我“娘”，但我说话的声音一直是这样，这是不可改变的，为什么他们不能接受呢？

咨询师：你说得对，这是先天条件，很难改变。你觉得他们应该要学会接受。但发现他们接受不了，所以你想通过提高交往技能的方式来改变自我。看得出来你做了很多努力。（提出了H同学的自我期望，也关注到了他的努力）

以上对话中，笔者始终以“姐姐”的身份对H表示关切和理解，对他表达的信息做了具体化分析，通过语言和非语言的方式真正设身处地地考虑问题的关键。H同学感受到咨询师致力于和他一起探索问题，并表达了自己真实的想法，说明特别关系已建立，这是来访者自我成长的前提。在接下来的咨询里，笔者和H同学共同探讨了如何提高人际交往技能，比如多表达自己的感受，少提及他人的过错；多用“我信息”表达，少用“你信息”责骂；多关注事件本身，少谈论他人品格等等。

（二）体验关系导向，加速求助者自我觉察

在第一次咨询后，H同学尝试了人际交往的技能，其效果深受鼓舞。在接下来的咨询中，他逐渐向笔者袒露了自己真正关心的问题。

【咨询片段二】

H同学：老师，我用了你说的这些方法后，还真的少了很多取笑，比如昨天有人笑我这么大了还要拿个毛绒玩具，我就回说：“你们这样说我，我很难受。只有这只熊才能懂我的难过。”我觉得这种“卖惨”也是必须的，只有表达了我的感受，他们才不会继续和我吵。之前我都是直接反驳的。

咨询师：是的，间接的表达感受比直接的反驳更容易让人接受。你学得很溜！（无言语障碍的沟通，积极关注来访者的成长）

H同学开始沉默，没有接话。（此处的沉默是思考，咨询师身体前倾，原本交叠的双手散开放在扶手上，做出一副准备聆听的姿势）

H同学（犹豫着开口）：呃…其实老师，我虽然被别人说“娘”，但我也不那么在意，因为已经习惯了。

咨询师：嗯，也是，被别人说应该也不是一两天的事，你现在之所以这么迫切想要改变现状，应该是某个点让你察觉到紧张或者焦虑了。（促进来访者自我察觉）

H同学：是的，这段时间我因为这个问题想了很多，我不知道我能坚持多久，挺害怕失去的。

咨询师：人都害怕失去，看来这个问题是你真正关心的。无论你有什么样的问题，我都想和你一起分担。（利用特别关系，进一步表达咨询师的真诚）

H同学：我和我们班一个男生，叫他Z吧，关系很好，但经常被别人说是一对基友，刚开始是开玩笑的说，后来都在恶意地传，说我们俩关系不正常。

此处H同学并不打算告诉自己他是同性恋，但他在意和Z的关系，让笔者感到可以通过对咨访关系的体验，进一步推动H同学的坦诚，让他直指问题关键。

【咨询片段三】

咨询师：其实说实话，我之前看你的说话方式和性格，有猜测你是不是更喜欢男生，之前你提到你有要好的朋友，但他们都是你的闺蜜，是女生。所以我觉得你或许更在意的是和这位男生的关系。（此处咨询师不再固定角色，是一个坦诚交流的朋友，将自己的所思所想直接告知来访者，促进来访者自我察觉。）

H同学（从惊奇到淡定）：老师，我知道你肯定会帮我保密的对吧。是的，我喜欢Z，初中的时候也喜欢过一个男生，后来也是因为别人总是说我们，就渐渐疏远了……（中间谈及初中这段友谊，后讲述了和Z从认识到相知到喜欢上他的过程）。其实我知道他能给我的不多，但他能给我的我都要，我只想让我在他的生命，我就想默默地喜欢他，默默地看着他…（H同学在此处哽咽，他觉察到自己情感的无自尊）

在这个过程中，笔者以特别的咨询关系为导向，运用坦诚交流的技术，引导来访者说出他最在意的点，他经历了一系列自我觉察：从察觉到咨询师可信任，到察觉自己最关心的问题，到察觉自己想要什么，最后察觉到自己清晰的感情。

（三）解析问题关键，促进来访者自我探索

在上次咨询中，H同学表明了自己的同性恋身份，笔者将继续用求助者中心疗法，促进H同学寻找问题关键，深层次自我探索。

【咨询片段四】

H同学：老师，这两天我整个人都很难受，我们班的体育生借了我的芦荟胶一直没还，我去拿的时候，他说就是不还给你，你敢怎么样，我气死了，怎么会有这么不要脸的人，就和他大吵了一架。

咨询师：这样啊，他借东西不还，是他的不对，换做任何人都会生气。

H同学：是啊，怎么会有这种人，以后不会再借东西给他了！

咨询师：是的，经过这次事你知道了他是个什么样的人，接下来可以根据自己的标准和他保持距离的相处（咨询师自发地表达自我建议）。

H同学：这件事就过去了，但有个疙瘩让我难受。

咨询师：能让你难受这么久，看来这个疙瘩不小啊！（敏感捕捉这个疙瘩才是他难受的关键）

H同学：是的，我把这件事告诉Z了，他说芦荟胶又不是什么值钱的东西，不要这么斤斤计较。在他眼里，我的东西都不是东西，我要别人还就是我小气。我当时忍住了没和他生气，但是后来越想越委屈，芦荟胶是不值钱，但也是我的，他怎么不为我想想呢。我知道他现在很怕别人说我和他怎么怎么样，也一直在疏远我，我能明显感觉到。

咨询师：他现在知道你对他的感情吗？（着眼于问题的关键，不再把问题引向芦荟胶事件，促进H同学自我探索。）

H同学：我不确定他知不知道，但我感觉他应该有点知道。现在越来越多的人来说我们，我控制不了别人，不想带给他伤害，但又忍不住去靠近他，我现在真的不知道该怎么做…（此处H同学举了三个事件，描述他和Z的互动，给Z带来烦恼）

咨询师：你现在知道了自己的内心冲突，你喜欢他但又担心他遭受舆论压力，这是你的纠结之处。（直接指出求助者的问题，期待他有所改变）

H同学：是的，所以我觉得我应该和他保持距离，被动等着吧，不要主动去接近他，只要他不来找我，我就不主动找他，只有这样我才能不失去他。（他在自我探索）

咨询师：你能这样做那是最好的决定，你要知道目前他还能和你继续做朋友是因为他还重视你这位朋友。（此处咨询师坦诚事实，指出求助者需要注意的点）

H同学：是的，虽然他不能给我想要的感情，但他没有看不起我，没有嘲笑我，这对我来说已经是最大的恩赐了。其实我自己明白，他不可能会跟我在一起，他可能已经知道我喜欢他，就是不说，但都没关系，我觉得重要的，是我还能待在他身边，和他继续做朋友…

咨询师：你的这种自我发现是一个探索的过程，我看到了你的成长。（关注求助者的改变）

在接下来的咨询过程中，笔者和H同学具体商讨了和Z同学相处的具体可操作的模式，比如，吃饭时是否要一起，是否需要和以前一样给Z买早饭，放假了是否要约出去一起玩等。H同学明确了自己该如何做后，有了稳定的信心和方向，觉得自己可以继续保持和Z的友谊而不至于感到不安全。咨询师在咨询过程中，始终抓住问题的关键。芦荟胶事件的背后，是他对Z同学态度的在意程度。根据关键挖掘H同学的潜力，在他的自我探索中认识到自己该如何处理。

（四）注意情感变化，引领来访者自我协调

在前面三个阶段，我们可以看到，H同学从最开始的着眼于人际交往，到后来提出和Z同学的交往，最后提到喜欢Z的情感，这是他逐渐袒露自我，并自由表达自我的过程。在多次会谈后，他从最开始的碰到问题只会泛化地自我嫌弃，到后来会寻找问题的关键点，最后会拎出自己最在意的事情，一步一步解决自己的内心冲突，是一个从客观表达事件到后来主观表达情感的变化过程。这就是求助者中心疗法的阶段性变化。上高三后，H向Z表白被拒，来到咨询室。

【咨询片段五】

H同学：老师，之前我和Z保持着朋友关系，但后来发现自己越来越喜欢他，这种情感越克制，我越在意他。我回家哭，爸妈只知道骂我，说我为了一点小事就哭，他们怎么会知道呢，也不敢让他们知道，现在，谁都不支持我，谁都要我坚强，可我只是一个平凡的人，这种爱情大过自尊的恋爱，我谈不起！（来访者自由地表达自己的情感，认为感情不受控制，这才是真正被压抑的自我）

咨询师递纸巾，并关切来访者的情绪变化，让他自由哭泣，鼓励他继续表达。

H同学：我一直假装没事，自我安慰总会过去的，没有回报也没关系，但我知道自己很想得到他的回应，他的一举一动都影响我的情绪，我受不了他这样对我，我不知道自己到底求什么，我只能说我就是这么贱，特别的贱……（咨询师看到了一个真实的自我）

咨询师听出其中事件的变化，根据来访者的描述，他现在的内心不平衡是因为他得不到想要的回应，他的感情不被所有人的认同，包括他自己。

咨询师：这中间一定发生了一些让你感到崩溃的事情，你愿意说说吗？（咨询师注意到H同学的表达变化，有了真正的自我存在，与他经验中的自己有了冲突，咨询师的目的就是解决这种冲突，协助来访者自我协调）
    H同学（继续自由表达自我）：我向Z表白了，他没有意外，因为他肯定感觉到了，只是一直当做不知道，他说他不是gay，喜欢女的不喜欢男的。这些我都猜到了，所以我告诉自己，他不喜欢我，那我就不喜欢他好了，简单一点。但他已经连续三个星期让我给他买早饭，叫外卖，与以前不同的是，他给了我钱。我所有的闺蜜知道后全都骂我，骂我怎么会这么低贱，知道事情的人都说我没人要，只能当当跑腿的。我算什么东西啊……有时候我真的很想找个肩膀，可是真正让我难过的是，曾经带我进天堂的人，和推我进地狱的是同一个人……

咨询师：是的，在别人看来确实犯贱。你所做的事情也都是你自己的选择，这就是你，即使知道没有回应也愿意付出的你。（关注求助者积极的一面，无条件地接纳看似“犯贱”实则“善心”的他）

H同学：是的，这就是我，是我自己选择去付出，但又不能接受没有回报，我知道付出是我一厢情愿的，即使被人说我也认了……（此处求助者描述了大量他表白后和Z的互动，他认识到情感的付出是自己单方面的，Z只会把自己当朋友看）

咨询师：你知道所有事实的缘由，也知道同性恋现在还不被大众认可，更何况Z他明确告诉你他喜欢女生，并不会喜欢你，所有的事实都摆在你眼前，所以你要学会成长，学会接受，思考下一步该如何面对这种状况。（引领来访者发现经验中的自我和现在的自我之间的矛盾）

H同学：是的，老师，可我现在不可能马上忘掉他，其实我也不想忘掉，我对他付出又想得到回报，没有回报我又介意付出，所以我不平衡。我觉得自己现在就是无可奈何的状态。但我可以离Z远一点，惹不起我躲得起，虽然会感到痛，但总有那么一天……我知道自己会被很多人嫌弃，我自己也是花了很长时间才接受现实，但我感觉这种感情很难得，或许我这一辈子都不再体会到了，我想好好珍惜，记在心里就好…

H同学在这时候的表达已自我协调，他能够让自己去适应环境，做出调整，内化经验，同化自己，求助者中心疗法治疗的实质，就是重建个体在自我概念与经验之间的和谐。H同学知道自我是怎么一个人，经验告诉他这样一个人不被社会或者他人所接受，他寻求和谐只能靠自我发现和成长。他的自我概念发生了调整，本来认为自己应该接收到回应，但现实是自己改变不了他人，所以他认为自己应该接受这些现实，保持自己的情感，接纳自己的患得患失，只是不再要求对方有同样的付出，因为同性恋并不被认同。这样的自我概念和经验可以保持一致，自我得到协调。也就是摆脱了经验中的自我，表达了真正的自我。

本案咨询师运用求助者中心疗法的相关技术，促进来访者自我觉察，自我成长。整个过程中，咨询师只是一个工具，H同学占据了主导地位，是这段关系中真正做出改变的人。

五、个案启示

本案咨询周期长达一年多，带给笔者关于同性恋个案咨询三点启示。

1、自我身份认同是同性恋个案咨询中的重点

笔者曾碰到多个同性恋者，在此类咨询中，辅导的重点是同性恋者自我身份的认同。作为具有基本成形价值观的高中生，他们有能力接受同性恋这种现象，但不代表能接纳自己是同性恋者。所以，身份认同是咨询的重点。咨询师在此类咨询中最重要的接纳来访者是同性恋者，把他当做一个毫无偏差的个体来对待，只有咨询师对来访者的接纳，才能有来访者的自我接纳。

2、接纳他人的不认同是同性恋个案咨询的难点

同性恋的身份认同是早晚问题，因为这是不可改变的事实，虽然形成原因各异，但认同而不出柜是目前同性恋的生存现状。“谈性色变”的男同性恋者更是遭受着不公正的待遇，一直和艾滋病连为一体，这也是Z同学遭遇过的，所以他介意，气愤，也一度怀疑为什么同性恋要这样被对待。随着社会进步，人们对同性恋的接受度越来越高，但受传统中国文化的影响，国内对同性恋的包容度很低，这是一种不可更改的社会现象，所以，咨询师协助来访者接纳他人的不认同是一个让求助者痛苦，让咨询师挑战的过程。

3、是否需要治疗是同性恋个案咨询中的模糊点

纵观国内外关于同性恋的研究，治疗成功的案例少之又少，大部分被确定的同性恋都难以矫正，但在高中这个同性恋形成的关键期，我们可以进行预防。然而，我们在接待同性恋个案的时候是否建议他治疗，却是一个模糊点。值得我们研究的是，求助者中心疗法在同性恋个案中的应用是非常合适的，因为同性恋是一个特殊群体，通过建立一种接纳他信任他的关系，就有可能引导来访者主动发生变化，对同性情感的纠结不再如此执着和专一，会有成长性的质的改变。

最后，通过本案，我们应该看到来访者的主观能动性，心理老师在学校个案辅导中，可以根据个人特点选择适合自己的咨询方法，并像笔者一样进行录音，回听整理，以寻求每一次来访者的自我改变，为下一次的咨询挖掘更多可能性。咨询技术固然重要，但在高中生群体中，发挥他的自我成长潜力更为重要。

 

【参考文献】

[1] 周正猷.中国人同性恋相关因素及形成机理的初步探究[J]. 法制心理研究, 1995,(4):6-11.

[2] 国家职业资格培训：心理咨询师二级技能[M]