为何风扇声会成为他最大的困扰 ——一例初中生自我意识发展障碍

 为何风扇声会成为他最大的困扰

           ——一例初中生自我意识发展障碍的个案辅导

 

【摘要】小亨以风扇声的困扰为话题主动寻求心理辅导，通过具体化和澄清的技术发现，入睡困难的背后其实与其人际交往模式有很大的关系，而人际回避又与其自卑心理紧密相连。通过焦点解决短期心理治疗，帮助来访者看到自身“正向”资源；通过合理情绪疗法，帮助来访者纠正错误的认知，增进对同伴的接纳；通过卡牌活动，促进来访者的自我觉察，重建自信心。

【关键词】 一般心理问题；焦点解决；错误的认知；风扇

 

一、个案基本情况

一般状况资料：小亨（化名），男，12岁，七年级学生。个子不高，皮肤偏黑，身体健康，暂无病史。

个人成长资料：父母管教严格，升学顺利，从小交际一般，朋友少。

目前状态资料： 性格内向，沉默寡言。做事情比较谨慎和细心，胆量小，不爱表现自我。学习成绩中等，空余时间喜欢看课外阅读。与同学关系一般，不喜欢与同伴交往，经常独来独往。

二、来访者主诉

2018年11月份（学期二测）开始，发现自己入睡困难，经常听到嗡嗡的风扇声和同学呼呼的鼻鼾声，经常晚上12点到凌晨1点左右才能睡着，最好的情况也要晚上11点半才能睡着。中午经常无法入睡，闭目养神十分钟左右。但在家里不存在失眠情况。大多数时候醒来，精神状态还可以。

三、他人观察和反映

咨询师观察：来访者衣着得体，面容清秀，眼神稍有疲劳感，逻辑思维清晰，语言表达顺畅，说话声音偏小。

班主任反映：来访者的课堂精神状态不佳，困意明显，但因他很乖巧，所以也不敢趴桌子。课堂从来不举手回答问题，也很少主动请教老师。常常独来独往，一个人自得其乐。

舍友反映：不喜欢与同学玩耍，舍友在一起聊天时他都是自己在一旁坐着，偶尔会与同学分享食物，少有开心的笑容。

四、心理评估和诊断

1、根据病与非病的三原则，来访者的知、情、意统一，对自己的心理问题完全有自知力，主动寻求心理老师的帮助，无幻觉、无妄想，人格相对稳定，故可以排除精神病性障碍。

2、来访者表现出明显的焦虑、痛苦、兴趣减弱等症状，持续时间虽超过两个月，社会功能有一定受损，但仍属于现实冲突，且能主动求助，故可排除神经症性心理问题。

3、来访者的心理问题由具体的刺激（风扇声、鼻鼾声）引起，刺激强度不大，没有严重影响到来访者本人的社会功能，情绪反应也没有产生泛化。因此可以排除严重心理问题。

4、综上所述，对来访者的诊断为一般心理问题，初步评估与人际交往有关联。

五、辅导目标与方案的制定

近期目标：减轻来访者烦躁、痛苦的情绪困扰，改变不合理的认知，改善不良的人际交往模式，提高环境的适应性。

长远目标：形成正确的自我观念与自我意识，重新悦纳自己，增强社会适应能力，促进心理健康发展，促进人格的完善。

咨询方案：通过焦点解决短程心理疗法，减轻来访者的焦虑、烦躁的情绪困扰，帮助来访者看到自身的正向力量；通过认知疗法，修正来访者人际方面的不合理认知，改变不良的人际互动模式；通过卡牌促进来访者的自我觉察，形成健康的核心信念，重建自信。

六、辅导过程

第一阶段：评估阶段（第1次辅导）

四个月前，来访者已经断断续续主动反映在校入睡困难，要求心理老师介绍一些促进睡眠的方法，但效果不佳。观察到每次来访者都会主动寻求帮助，且倾诉欲望强，良好的咨访关系已建立。为更好的评估来访者的情绪状态和个人特质，在征得他同意的前提下，进行了SAS测试和气质类型测试。结果显示，SAS标准分为57.5，超过临界分50，轻度焦虑。气质类型测试因时间关系无法完成，但从做题的标注来看，可以看得出来访者是一个心思细腻、敏感、执着的男生。

第二阶段：咨询阶段（第2至6次辅导）

第2次辅导

1、澄清情绪现状，降低焦虑感

我们把心理测评的结果告知小亨，让其看到自身的情绪并没有想象中那么糟糕，降低其烦躁感，同时树立必能克服困扰的信心。

2、全面收集资料，洞察生活状态

对于小亨的入睡困难，我们试图引导他把困扰具体化和情景化。来访者反映舍友的鼻鼾声很大，有时嘈杂声音也大。去年11月份起进入冬天，风扇停止使用，没有风扇声掩盖同学的杂音，更觉入睡困难，因此心里总是在期待风扇声的出现。不喜欢融入同学的交谈中，认为他们爱吹捧自我，话题不适合自己。晚睡前，习惯一人操场散步，尽量减少与同学相处时间，班里只与一男生偶有交谈。从2月份起用一张纸记录每天的睡眠质量，目的在于提醒和总结，表示每天都在期待周五的到来。具体化让我们更清晰的看到了 “他的困扰”，也让小亨明白到风扇声只是表面，深层的原因可能与人际、校园适应等有关。

 图：小亨每天的生活状态记录表

3、家校沟通，合力心育

通过班主任与其爸爸进行深入沟通，了解小亨在家状态以及孩子的成长经历，联合家庭力量共同寻找诱因。

第3次辅导

1、寻找例外，看到改变的正向力量

来访者坦言并非所有时间都会失眠，于是我们借用焦点解决短程心理疗法，帮助他寻找“例外”（睡得好）的情况。他罗列出以下几种情况：开风扇（风扇声掩盖其他杂音）、同学睡觉时不吵闹、疲劳、心情愉悦、星期四晚上、睡前与某同学聊天、熄灯后马上睡觉。我们再从内外因角度引导小亨看到，原来七个原因中有4个是内因，是个人能自主掌握的。

2、接纳症状，认识症状的正向功能

我们通过一些调查数据让小亨明白到，每个人的睡眠质量会不同，只要不影响学习生活都属于正常范围内，当前的困扰或许透露出人际上的适应不良，急于解决睡眠问题可能会加剧焦虑情绪。

3、来访者是解决自身问题的专家

校园里每次遇见小亨，他都是一筹莫展，迫切寻得快速入睡的秘诀，其实他忽视了自身才是解决这个困境的专家。对咨询师的过于依赖，反而削弱了自身的能量，我们必须让来访者从过往的成功经验中寻得解决问题的突破口。最后，来访者表示睡前找好朋友聊聊天心情愉悦后，入睡相对容易。

第4次辅导

1、追溯童年，觉察自身的人际互动模式

来访者自述，小学三四年级的同伴交往稍开心，五六年级后几乎就与一到两个同伴相处。五年级时，曾有家长告诉爸爸，自己唯一的一个好友身上有很多不良习惯，于是慢慢远离了该好友，自此择友变得更加谨慎。由此可见，小亨现有的人际回避也许源于童年时没有恰当的处理好人际问题，存在以偏概全现象。

2、分析择友标准，找出不合理认知

 现在小亨给自己定的择友标准是：幽默、谦虚低调、爱学习、有共同话题。其中，他对“低调”的定义为：不敢上台发言、不自夸、生活在自己的世界里。很明显,他是在寻找“志同道合”的同伴。我们陪伴他就“上课爱发言就是炫耀自己”“课间闲聊就总是在自我夸奖”等观点进行理性辩驳，找出其中的不合理之处。在共同的努力下，小亨终于领悟到了“发言≠炫耀”“聊天≠自夸”。

3、求同存异，发现同伴的可爱

本次辅导结束，我们布置了一个任务给小亨：每天努力发现同伴的一个可爱之处,把它写在本子里。我们期望通过此次家庭作业，让小亨学会接纳同伴，学会包容学会理解，放下个人的主观偏见。

第5次辅导

1、分享同伴的“可爱之处”，试着接纳同伴

我们发现小亨写的“可爱之处”并不多，但他表示愿意继续坚持这样的作业，并反映有一个晚上听到A同学的鼻鼾声不断响起，本来也是很烦躁的，后来试着去想想，A同学其实是一个“爱助人、对待同学很有礼貌的人”，当时军训时还借洗发水给自己。想着想着，竟然自然入睡了。改变是艰难的，但当愿意迈出第一步，我们就能看到一丝曙光，我也从小亨身上看到了我们辅导的一缕阳光！

2、学习换位思考，改变自我的不足

小亨对同伴的苛刻和挑剔，这往往会影响到自身的人际关系，我们在本次辅导帮助小亨学会换位思考，将心比心，思考“我喜欢与一个爱挑剔他人、过于自我为中心的同伴交往吗？”只有站在他人的角度，才能真正理解同伴，学会如何融入到班集体的同伴交往中。

第6次辅导

1、卡牌活动，觉察自我

本次我们通过卡牌促进来访者的自我觉察，形成健康的核心信念。小亨抽出的第一张意识卡是“离开”，第二张潜意识卡是“控制”，第三张建议卡是“说再见”。小亨由卡联想到，的确自己是希望初二分班时能离开现有的班级，或者离开现有的宿舍，认为只有离开才能过得开心。对于“控制”，小亨说很希望能控制自己的生活，控制自己的交往模式，可是，从小父母就批评自己“个子小，不爱学习”，也总爱拿自己成绩与最好的同学去比较，每次比较的结果都是“自己不如好友”。小亨表示那时很希望自己快长大，可以掌握自己的人生。对于“说再见”，他则说“我想对父母说再见，对过去的那个自己说再见”。

2、接纳自我，与“我”和解

小亨对同伴的挑剔，过于自我中心主义，只看到自己的标准，独来独往，“自大”的背后其实住着“自卑”小矮人。要改变现有的人际模式，最根本的是帮助小亨接纳自己的“不完美”。在冥想活动中，小亨逐一看到了“幼儿园的我”“小学的我”“初中的我”，最后，我们要求小亨对每个“我”说一句心里话。我们觉察到活动结束后，小亨的眼角已经湿漉漉的，他已经明白到“与同学过不去”的背后实质是“与自己过不去”。

3、放下“完美”，重建自信

 世上没有完美的人，我们都是不完美的个体，但绝对是独一无二的个体。辅导最后，我们帮助小亨从过往的成功经验和快乐时光中，寻找“我”的点滴光辉，寻找“我”的成长惊喜。我们期待这一束“微光”可以继续照亮来访者前方的道路。

4、布置家庭作业，积极心理暗示

每天写一句自我激励的语言，帮助来访者看到希望。

第三阶段：结束阶段(第7次辅导)

1、分享作业，看到正能量

来访者带着两周的家庭作业前来辅导，从密密麻麻的文字中我们看到了小亨的“快乐”“乐观”，也从交谈中我们得知他不再逃避回宿舍，最近的睡眠质量也明显改善。

2、结束陪伴，鼓励独立前行

辅导最后，来访者很欣喜的给我画了一张画，画的意境是：两个人坐在湖边看书，湖中间跃起一条大鱼，远处是一到阳光和飞翔的大雁。他对我最近的帮助表示由衷的感谢，此刻，我知道我该结束一段陪伴了，未来的路还得他自己走。

3、家校合作，巩固辅导效果

 辅导完毕，我们建议班主任和科任教师多给予该生更多的帮助，帮助他找到自我的闪光点，找回自信心。同时，也善意提醒家长多肯定孩子的成长，多加强与孩子的真诚沟通。

七、 咨询效果评估

来访者本人的评价：心情舒畅了，睡眠也改善了，听到鼻鼾声和风扇声已经不觉得那么烦躁，会努力加入到同学的交谈中。

班主任的评价：课间开始看到小亨与同伴有交谈，脸上的笑容也多了。

寝室舍友的评价：开始与同学搭讪，周末回来也会与同学分享美食，回宿舍的时间也比以往长了。

八、辅导反思

   由“风扇声、鼻鼾声的困扰”到“人际的回避”，再到“自卑的我”，在这次辅导中，我们看到了简单的问题背后，往往包含着更深层次的“自我接纳”的问题。因社会竞争的加剧，学业压力的增加，学生的心理压力必然越来越大，只有足够强大的内心才能适应日益加剧的竞争压力。初中生是自我意识迅速发展的时期，作为一名心理辅导员，必须有敏锐的觉察力，发现“问题”背后的深层原因，帮助学生建立健康、积极的自我意识，帮助学生真正的接纳自我、悦纳自我。