老师，我是不是变得越来越笨了？

         —— 一例高一新生适应性心理问题的案例报告

 

摘要:本文是一例高一新生因升入高中无法适应新的环境所引发的心理问题的案例报告。该生名叫小A（化名），主要表现是：近一个月觉得上课总是不知不觉地走神，无法集中注意力；个人报告其感觉记忆力也开始下降，学习效率低，学习成绩下降。经了解，心理教师认为小A的心理问题是由于高中新环境的变化带来学习的不适应，进而带来认知和情绪上的问题，因持续时间不到一个月，情绪反应也尚未泛化，故诊断为一般心理问题。心理老师对该生进行了5次心理辅导，帮助小A改变头脑中存在的一些不合理认知，引导和鼓励他努力解决目前面临的问题。小A目前基本适应了高中的学习与生活，明确了学习目标，改善了人际关系，辅导效果比较显著。

 关键词：高一新生，适应性心理问题，案例报告

 

一、个案背景

小A（化名），男，汉族，16岁，某市重点中学高一新生，发育正常，无重大疾病史，父母均为普通农民，家庭经济状况较差，家族无既往精神病史。

个人成长的自我描述：我来自农村，父母都是普普通通的农民，他们都只有初中文化程度，因此在学习上无法给我提供帮助。平时我与母亲关系更为密切，交流较多。母亲总是节衣缩食，给我买好吃的。父亲平时话语不多，但是他承诺，只要我能够有能力考上大学，就会尽全力支持我读书。如果没有能力考上，家里是没有办法找关系帮助我的。父母为了我更好地专心学习，从来没有让我干农活，其他与我同龄的孩子在农忙时都会被父母逼着去地里干活。我觉得父母不容易，因此想用优异的成绩报答他们。由于是在农村读小学和初中，我周围的同学都不怎么爱学习，因此我的学习成绩特别好，老师们很喜欢我，经常当着全班同学的面表扬我，让同学们羡慕不已。我一直是班上的班长。老师也很信任我，我至今还记得发生在小学二年级的一件事，这是一次语文测验，我写着写着，发现有一个按原文填空的题不会填，所以趁老师和同学不注意的时候，把课本打开看了一下，正当我洋洋得意地做下面的题时，后面的一个成绩很差的同学发现了我这一举动，马上把手举得老高，向老师汇报说我抄袭。语文老师没有批评我，反而批评他不好好做试卷，说如果你不想抄别人的，怎么看到别人抄袭呢？听到这些，我更加得意了。当时的我对老师真是感激得不得了，渐渐地也形成了一种傲气。进入初中以后，我的成绩依然名列前茅，老师觉得我有希望考上重点高中，于是给我“开小灶”，给我进行额外辅导，给我提供额外资料。另外，我觉得自己是一个非常要求完美的人，从小学开始，老师布置给我的每一项任务，我都会非常认真地去完成，而且必须反复检查，做到最好，唯恐出错，因为我担心自己如果做不好，就会被老师批评，这样就不是好学生了。

终于功夫不负有心人，我顺利地考上高中，我很自豪是班上唯一一个考上重点高中的学生。但是，入校以后，发觉自己周围全是优秀的同学，自己只是非常普通的一员，没有老师的额外关注，感觉很失落，觉得自己突然变成一个没有价值的人。刚上高中的时候，我心里非常自豪，学习很有干劲，对未来充满希望，相信自己一定能够考上理想的大学，报答父母的。但是上个月，年级进行了一次月考，我的数学成绩居然没有及格，这简直是不可想象的事情，我觉得无颜见江东父老。之后的近一个月以来，我发觉自己上课老是不知不觉地走神，无法集中注意力。有时候提醒自己要集中注意力，一次小小的测验考试不算什么，但是越这样做，越是不能集中注意力。我感觉最近自己的记忆力也开始下降，东西都不往脑袋里面钻，学习很没有效率。这种状态让我感觉很焦虑，晚上睡不着觉，白天没精神，以前从来没有出现过这种情况，我觉得是不是有心理问题。还有我觉得高中的老师一点也不喜欢我，他们只知道关心那些成绩好的学生，忽略我们这些成绩不好的学生，上次我问数学老师一道题目，她很不耐烦地说：“这么简单都不会。”我觉得受到了很大地伤害。另外，我是来自农村的，家庭经济条件不是很好，而周围大多同学是来自市区的，经济条件较好，我总是感觉自己和他们不是一类人，觉得这些市区的同学瞧不起我。因此我很怀念初中的生活。

 

二、主诉问题

（一）主诉

近一个月以来，觉得上课老是不知不觉地走神，无法集中注意力。感觉记忆力也开始下降，学习没有效率。目前感觉很焦虑，晚上睡眠质量较差，白天没精神，觉得自己有心理问题，于是主动寻求心理辅导老师的帮助。

（二）心理辅导老师观察了解到的情况

该生进入心理辅导室时彬彬有礼，穿着整洁朴素。从交谈中了解到，他表达现在有很多情绪困扰，不适应高中的学习和生活，人际关系上也比较退缩，难以融入新的集体生活，言谈过程中伴随一些紧张和焦虑情绪，语言表达完整，求助心切。

从交谈中还了解到，该生自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。父母均是农民，家庭经济条件虽然较差，但是父母却很疼爱他，除了让他刻苦学习，不让他帮忙干农活。该生性格比较内向，非常听话懂事，喜欢安静，做事追求完美。从小学到初中在农村学校读书，学习成绩很好，一直是名列前茅。

 

三、分析诊断

（一）诊断分析

1.对该生问题的诊断及其依据

初步诊断：该生的问题属于一般心理问题，依据是由现实因素激发，由于升入高中后学习环境发生了变化，持续的时间不足一个月，情绪反应也在自己的理智控制之下，没有严重破坏自己的社会功能，情绪反应限于学习范围，没有出现泛化现象。^[1]

2.鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别，根据郭念锋心理学区分的三原则^[1]，精神病的主、客观世界有没有同一性，心理活动有没有内在一致性，人格有没有内在的稳定性。本案例中的学生主、客观世界具有同一性，心理活动具有内在一致性，人格也具有相对稳定性，无幻想，无妄想，无思维逻辑障碍，主动求助，自制力完整，可排除其为精神病的可能性。

（2）与神经症相鉴别：神经症产生的心理冲突属于变形^[2]，即它与现实处境没有什么关系，同时也不带有明显的道德色彩。根据本案例，救助者的心理问题与目前的现实处境关系密切，且具有道德色彩。另外，根据许又新的评分标准^[2]，该案例中该生心理问题的持续时间病程不足一个月，该生自己可以主动设法摆脱，社会功能也只有轻微影响，问题也没有泛化。得分不足6分，因此可以排除神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态^[1]。本案例中该生的心理问题的现实因素是每一个新生都可能遇到的，持续时间也不到一个月，并没有对学习和生活造成严重影响，也没有出现泛化现象，因此可以排除严重心理问题。

（二）原因分析

1.生物因素：无明显的躯体疾病，也无家族精神病史。

2.社会因素

（1）负性生活事件：进入高中后的第一次月考，数学就不及格是主要负性生活事件。因为从小学到初中，该生从来没有出现考试不及格的情况，而且很轻松就能考第一名。这次月考数学不及格，给他的自信心带来很大的打击。

（2）学习环境的变化：在初中，他在学习环境中处于强者的地位，而进入高中以后，现在处在弱者的地位，学习环境发生变化，包括学习难度增大，初中机械记忆的学习方法很难适应目前的学习，周围同学普遍学习能力很强，给该生带来强烈的心理落差和心理压力。

（3）人际环境的变化：在初中，是老师和同学关注的焦点，并且同学都来自农村，与班上同学有共同话题，人际关系较为融洽。进入高中以后，人际环境也发生了很大变化，没有像初中一样受到老师和同学的关注，班上同学绝大多数来自市区，缺乏共同话题，因此与班上同学的人际关系较为疏远，缺乏社会支持系统。

（4）家庭原因：家庭经济状况不好，父母在生活中非常关心该生，给他带来了无形的压力。另外，父母虽然在生活中非常关心该生，但是由于文化水平低，在学习上不能给他提供帮助。

3.心理因素

（1）认知偏差：①认为在以前的学习环境里成绩优异，自己在任何环境里都应该成绩优异。②认为只要付出就有回报。③认为我必须得到老师的表扬，同学的关注，才是有价值的。④认为好学生是不能被老师批评的。⑤认为自己变得越来越笨，根本没有可能考上理想的大学。

（2）个性因素：性格内向，有较强的进取心，追求完美。

 

四、辅导过程

（一）辅导目标

根据诊断结果，与该生协商，制定如下辅导目标：

1.具体目标和近期目标

（1）减少目前焦虑情绪，掌握情绪调节的方法；

（2）放弃头脑中不合理的信念，学会认识和接纳自己；

（3）协助确定学习目标，解决目前学习茫然的状态，适应高中生活；

（4）改善与班上同学的人际关系，增强社会支持系统，

2.最终目标和长远目标

鼓励学生通过自己探索，寻求生活的意义，认清自己内在的潜力与资源，充分发挥个人潜能，使其能过上健康的、有意义的、自我满足的生活。

（二）具体辅导过程

第一阶段：建立关系阶段

这一阶段主要是建立关系、了解信息和确定辅导目标。这一阶段包括一次辅导。第一次，小A准时来到心理辅导室，刚开始，他显得有些拘谨。心理辅导老师通过尊重、共情的态度，使得小A由开始的不自在和紧张到开始慢慢敞开自己的心扉，第一次讲述自己进入高中以后的种种不适应，讲述了自己的成长经历，包括学习上的，人际交往上的，讲到某些地方还忍不住流下了眼泪。本次辅导中，主要引导该生倾诉近一个小时，从中了解到小A大量的认知和情绪困扰。本次辅导中，心理辅导老师还与他商讨了辅导目标（具体见辅导目标部分）。

第二阶段：心理辅导阶段

这是辅导过程的核心。这一阶段包括三次辅导，主要采用合理情绪疗法，帮助该生认识自己的不合理认知，通过驳斥不合理的认知，形成合理的认知。通过前面的辅导，心理老师总结出小A身上存在的主要的不合理认知：（1）认为在以前的学习环境里成绩优异，自己在任何环境里都应该成绩优异。（2）认为只要付出就有回报。（3）认为我必须得到老师的表扬，同学的关注，才是有价值的。（4）认为好学生是不能被老师批评的。（5）认为自己变得越来越笨，根本没有可能考上理想的大学。通过心理老师和小A的共同探讨，澄清了该生上述不合理的信念，让该生认识到随着环境的变化，个人不能永远优秀。学习是一个努力奋斗的过程，但是不是说努力就一定有回报。自己的价值也不是非要得到老师的表扬和同学的关注，同时要看到自己的成长。高考还有两年多的时间，自己还有很大的机会。

另外，通过心理老师和小A的共同探讨，小A基本上能够接受和面对目前的现状，但是不知道从哪里落实行动。因此，他们还共同探讨了初中学习和高中学习的区别，认识到高中的学习难度更大，学习方法需要更灵活。首先，明确自己的学习目标，包括长远目标和近期目标。其次，制定详细的学习计划，并且商量讨论完成计划的小奖励和不能完成计划的小惩罚措施。最后，在学习之余，进行一些集体的体育运动，做到劳逸结合，同时也达到改善人际的作用。通过本阶段辅导，小A明确了自己的学习目标就是考上本省的一所重点师范大学，本学期的学习目标就是数学成绩能够及格。同时制定了适合一份自己的学习计划及其奖惩措施。最后，了解到小A 喜欢打乒乓球，所以建议他每个星期抽两个下午放学的时间打打乒乓球，学会在学习之余，放松自己。

临走前，特别向小A说明，改变是要付出代价的，而且是需要时间的，在这个过程中，有时候会出现坚持不住的情况，这是很正常的，但也是可以调整的。

第三阶段：结束巩固阶段

这一阶段包括一次辅导。小A第五次来心理辅导室，情况有了较大的改善，上课能集中注意力听讲，同时有不懂的问题也开始主动向老师和同学请教。该生焦虑情绪消失，不合理的认知得到了明显改善，情绪表现正常，与之交谈，脸上表现出轻松的神情，开始看到笑容。恢复正常的生活和学习，明确自己的学习目标，自信心增强。

与心理老师这次交谈，主要是引导小A 要学会自己独立地处理各种学习和生活上的问题，而不是对心理老师产生依赖心理。在心理辅导结束前，心理老师送给小A 一句话，人存在的状态其实就是“带着枷锁在跳舞”，所以学会接受，在曲折中前进！小A觉得很有道理，认真地点点头。

 

五、效果评估

（一）该生的自我评价

    “我觉得不再整天紧张焦虑了，睡眠情况有了很大地改善。我觉得自己能考上市重点中学，说明我并不笨，学习是一个循序渐进的过程，需要自己不断调整，学习不仅仅是得到老师的表扬和同学的关注，更重要是这个努力奋斗的过程。我觉得周围的同学，并没有想象中的那么冷漠，只是我当时过度自我保护的态度决定了他们对我冷漠的态度，现在我开始主动和他们交往，关系也慢慢改善。”

（二）班主任的评价

该生整体有所进步，学习状态感觉不错，上课可以集中注意力，期末考试进步明显，获得了全班进步最快奖，平时情绪正常，能够与其他同学友好相处。

（三）周围同学的评价

        小A整个人比以前看起来轻松了很多，开始看到他在笑了，而且在校园里面，会主动跟我们打招呼，有时候还有主动向我们请教学习上的问题。

（四）心理老师的评价

通过五次辅导，该生焦虑情绪消失，不合理的认知得到了明显改善，情绪表现正常，与之交谈，脸上表现出轻松的神情，开始看到笑容。恢复正常的生活和学习，明确自己的学习目标，自信心增强。开始主动和周围的同学交往，开始在新的环境中建造自己的支持系统。

 

主要参考文献

[1] 郭念锋等. 国家职业资格培训教程心理辅导师（基础知识）. 北京: 民族出版社，2005, (1): 259-302.

[2] 郭念锋等. 心理辅导师（操作技能二级）. 北京: 民族出版社, 2005, (1): 1-2.