我感到很孤独，怎么办？ ——一例人际焦虑干预个案

 我感到很孤独，怎么办？                   

                          ——一例人际焦虑干预个案

一.个案背景

高一女生，（化名）小薇，16岁，身材中等、长发、面容秀气、性格沉静。小薇是从镇区初中考入我校高中的同学，成绩中等，进入新班级第二个月，与班上同学的人际关系陷入僵局，主动求助，存在失眠、人际焦虑等问题。

二.主诉问题

一天下午，咨询师发现小薇在咨询室门口徘徊，看上去有点着急。和小薇进行简单的沟通后，把小薇带到咨询室，等小薇的情绪平缓后，她苦恼地诉说：“我感到很孤独，怎么办？我这段时间过得太压抑了，感觉自己从来没有这样不知所措过······”。

 据小薇自述，她自从进入高中以后，就入睡困难，白天精神困倦。妈妈知道情况后，曾经带小薇到医院检查，并无大碍，进一步检查也未见器质性病变，无家族精神病史。

最让小薇烦恼的是：感觉融不进新的班级，感觉自己不受人喜欢，经常在内心纠结与同学的各种矛盾和冲突，不知如何解决。如小薇座位前面的同学爱晃动脑袋，影响她看黑板的视线，她向那位同学提醒过，但那位同学还是不自觉地又晃动起来，小薇不知该如何处理；同桌的书本放在自己书箱旁边，小薇觉得很厌恶，起初不好意思说，后来忍不住说了，同桌向旁边挪了一下书本，但与自己的书箱还是挨得很近，小薇不知道该怎么处理；小薇的其中一位室友爱打闹，发出的声音对小薇有很大干扰，但小薇不知如何与对方进行沟通……诸多人际上问题让小薇情绪焦虑、烦躁，无法专心学习，上课经常走神。

三.分析诊断

该个案的主要问题是人际交往不良带来的孤独感。孤独是在“我”与“他人”之间，“我”和环境之间缺乏沟通和了解出现的一种自己感到与世隔绝，内心充满孤独、寂寞的心理状态。小薇的人际焦虑问题已经影响她正常的睡眠和学习生活，需要进行一定的干预与引导。通过和小薇的沟通，咨询师发现造成困扰的原因主要有以下三个方面：

（一） 青少年独立意识的增强和我意识发展带来的心理偏差

处于从半成熟走向成熟的过渡期，青少年与人交往、了解别人的内心世界并被其他同龄人接受的需要非常强烈，如果这种需要得不到满足，便会感到空虚，产生孤独感。小薇进入高中后，越来越发现自我与其他同龄人之间的心理差异，意识到自己具有与众不同的特点，开始关心自己在别人心目中的地位和形象，重视他人的评价，产生了了解别人内心世界并且被其他同龄人接受的需要，而小薇的需要没有得到满足，因此陷入了惆怅和苦恼，产生与同学、与班级格格不入的孤独感。

（二） 自我评价不当

小薇的问题还与小薇的自我评价不当有关。小薇对自我的评价偏低，有自卑心理。她担心别人对自己有不良评价，害怕暴露自己的弱点让他人耻笑；与人交往不够主动，经常压抑自己的言行，不敢向他人表达自己的情绪和愿望。这种心理影响到小薇与他人的正常交往，也使她产生了强烈的孤独感。

经咨询了解分析，学生的自卑心理一定程度上与小薇妈妈的家庭教育有关，谈到自己的家庭，小薇自述妈妈非常严肃，对自己要求很高，经常对自己实行激将法教育，长期以来，小薇与妈妈的沟通是相当的少，就算沟通了，也多半是妈妈在训话，小薇在听。小薇自述自己是有点怨恨妈妈的，但也明白妈妈的用苦良心，内心相当矛盾。

（三） 缺乏人际交往技巧

小薇不善于表达自己的情绪和愿望，也不善于觉察他人的情绪与感受，不善于沟通、协调处理与同学的矛盾冲突，曾经尝试过沟通，但发现并无良好效果甚至导致与同学或室友产生对立状态，人际交往经常陷于受挫的状态，这无疑增加了小薇的孤独感。

四.辅导过程

（一）充分了解求助者，建立良好的咨询关系

第一次咨询时，通过运用共情、具体化、倾听等参与性技术，咨询师充分了解了小薇的情况，并建立了良好的咨询关系。协助学生认识到目前自己在人际上存在的问题以及小薇对妈妈的情感倾诉需要，共同协商商定辅导目标：改善小薇的人际关系，减轻小薇的人际焦虑，从而缓解她的失眠状况。良好咨询关系的建立，是后续心理辅导工作的基石。

（二）运用空椅子技术帮助小薇宣泄因亲子沟通产生已久的负面情绪

经咨询了解后，小薇与人交流不畅，缺乏自信，与母女长期以来的不良沟通有关，妈妈对小薇要求严格，小薇甚少表达过自己的想法。在咨询的第二阶段，咨询师首先使用空椅子技术帮助小薇宣泄负面情绪，解开心结，也在一定程度上引导学生从与妈妈的心结开始，尝试主动觉察与表达情绪。

师：你说你内心对妈妈有很多的不满，但是看到她时，或者她在教育你时，你却一句话都不想说。

小薇：是的，很久以前会说，但说了之后，妈妈根本不会听，有时候可能觉得我不接受批评，骂得就更久了。渐渐地我发现，反正说了也白说，没什么用。现在，对于她的一些观点或行为，虽然不满意，就保持沉默，不说，自己忍着。但是，心里只要想到她，就觉得好难受。

师：如果我们换一个方式和妈妈说说，看看会不会好一些？

小薇：什么方式？我觉得我和她沟通不了，或者是我没有信心和勇气去和她沟通。

师：但是，你感到很难受啊。让我们来试一试，现在，在你的对面放着一把空椅子。想一想，假设你的妈妈此时坐在对面的椅子上。

小薇：···（沉默，看了一下空椅子，埋下了头，什么也没说。）

师：你看到妈妈后，想跟她说些什么吗？她就在那里。

小薇：···（继续沉默，然后转头看向咨询师）我不知道说些什么，我害怕，她看起来还是平常那样，那么严肃。我觉得我说什么都没用。

师：那你试着把你当前的感觉说出来，让你的妈妈听听，好吗？比如：妈妈，你看起来很严肃，我不敢看你，也不敢跟你说话。

小薇：（犹豫了一会，看了一下空椅子，埋下头说）妈，我觉得你看起来好严肃，我不敢和你说话。

师：嗯，说得很好！我们继续···

····

师：现在，说出来了，感觉好些吗？

小薇：舒服一些了。我之前从来不敢在她面前说这些，真的。

师：嗯。那么，周末回到家看到妈妈，你可以像刚才那样和妈妈进行沟通吗？

小薇：嗯，我想试试，希望能缓解我和妈妈的关系，毕竟妈妈还是爱我的，只是方式我不认同，我可以尝试去表达我的想法。

第二次咨询完毕后，咨询师给小薇布置了家庭作业：尝试和妈妈进行一次有自我表达的沟通，并记下自己的感受，下次咨询向咨询师反馈。经反馈，学生自述体验良好，与妈妈心结的打开为第三阶段的沟通技巧的训练打下了良好的基础。

（三）训练沟通技巧，学会“非暴力”处理矛盾与冲突

 针对小薇缺乏交往技巧的问题和非常怕起冲突的性格，咨询师决定向小薇分享一种平和的沟通方式——非暴力沟通。咨询的第三阶段主要采用角色扮演的方式，让小薇再现与同学之间令她困扰的场景，根据非暴力沟通的四要素，引导小薇通过改变表达的内容、语气来获得不同的沟通效果。

1．诚实地表达自己的情绪和愿望，而不批评，不自责

 在之前小薇自述的烦恼中提到，小薇前排的同学爱晃动脑袋影响其看黑板的视线，以前小薇只是提醒她别晃动，但没说明自己的感受与需要，前排的同学没多久又不自觉地晃动起来，令小薇很烦恼。咨询师与小薇重演与前排同学冲突的场景，由咨询师扮演小薇的同学，让小薇根据非暴力沟通要素对前排同学诉说：自己的观察、被困扰的感受，进而表达自己的需要和请求。

 咨询师：（把座椅拉到小薇面前，夸张地晃动脑袋。）

 小薇（鼓气勇气）：“××，打扰一下，你的脑袋有时候晃来晃去，我看黑板也不得不跟着把头偏来偏去，我感到有点郁闷。当我看不清黑板，心里就会有点着急，你是否愿意减少一些晃动呢？”

 咨询师：“哦，不好意思，我不知道这个习惯对你影响这么大，我以后一定会慢慢注意，你也要提醒下我。”

咨询完毕后，小薇根据学到的沟通技巧实践了一次，前排同学和她进行了友善的沟通。

经过这次成功沟通的经历，小薇也领悟到：面对同学令自己不满意的行为可以以一种平和的方式表达感受和情绪，无论对方是否完全改变，但只要表达了自己的感受，自己的情绪也会有所好转。

2.关切地倾听别人的情绪与感受，而不解读为批评或指责

 为了使小薇的人际交往能力有更大的提升，除了指导小薇学会诚实地表达自己的情绪和愿望，咨询师决定“乘胜追击”，继续指导小薇学会觉察他人的情绪与感受，妥善沟通与协调。          

例如，宿舍的矛盾：小薇的室友爱打闹、说话、吃东西，发出的声音对小薇有很大干扰，但小薇又不知如何沟通，比较纠结。咨询师与其进行角色扮演，请小薇先表达。

 小薇（犹豫地）：“你不要再吃东西了吧！”

咨询师（面露不悦）：“为什么？我妨碍你什么了吗？。”

 小薇（尴尬地）：……

 咨询师反馈自己听了小薇提出突兀要求时内心不舒服的感受，与之探讨更适宜的表达方式，并再次进行角色扮演。这次由咨询师扮演小薇。

咨询师（微笑）：“××，现在快午休了，你还在吃东西，声音有点大。我想休息了，感到有点累。如果可以的话，你是否愿意吃得稍微小声点，或者你有什么其他更好的主意呢？”

小薇（微笑）：“哦，这样啊！不好意思啊！那我可以去阳台把剩下的东西吃完就好！下次会注意点哈，好好休息。”

咨询师：“那就太谢谢你了，你吃完的话，也早点休息吧！下午第一节数学喔”

 咨询师与小薇再次探讨，小薇比较认可后一种表达方式，并意识到以前沟通低效有时是因为没有觉察到他人的情绪与感受，没有运用妥善的沟通方式所导致。

（四）联合妈妈，营建良好的家庭支持系统

鉴于小薇妈妈对对小薇期望偏高，一开始不接纳小薇的情绪困扰，因此首先引导其母亲调整期望值，接纳和包容小薇的情绪与困扰，联合起来帮助小薇重建良好的人际关系。除了约见小薇的妈妈外，咨询师还通过微信和电话经常向其妈妈了解小薇的情况，指导其倾听孩子的诉说，引导妈妈要给予小薇更多的耐心和关注。

经过一个多月后，小薇感受到妈妈的明显变化，尤其是感受到妈妈对自己更关心。自述现在妈妈会经常打电话里询问自己在学校的情况，耐心倾听小薇诉说困扰，并提出自己的看法和建议。

  五.效果评价

小薇对自身交往的认知结构进行逐步调整，开始学习从不同角度看待同伴矛盾和冲突；积极主动寻求解决问题的多种途径，除了向咨询师寻求帮助，还会向妈妈诉述困扰并征求妈妈的意见；开始主动与同学聊天，独立解决与同学之间的矛盾冲突。小薇在学校的人际关系逐步好转，来自老师、同学、父母的社会支持系统逐步完善，小薇的情绪日趋平稳。

小薇咨询的间隔时间逐步延长，表明小薇的状况逐步好转。据小薇反馈，其睡眠状况有所好转了，学习注意力越来越集中，成绩也有所上升。虽然情况有时候还存在一些反复，但小薇已不再有咨询前不知所措的状态，现在的她从孤独中走出来，对自己越来越有信心。总的来说，本例人际焦虑个案是个较为成功的案例，其中的一些训练提升方法适用于大多数存在人际困惑问题的同学。