应用行为分析理论指导下的低年级孤独症学生教育实践

 一、理论基础

孤独症谱系障碍（ASD）是一种神经系统广泛发育性障碍，核心症状是“沟通、社会交往障碍及刻板行为”，即“三联症”。“谱系”这一概念的确定放宽了“孤独症”的边界问题，只要出现“三联症”症状即算作谱系内，没有“是与不是”，只有“程度多深”。联合国在《残疾人公约》中，积极倡导对ASD儿童的融合教育，倡导ASD儿童在与自己年龄相近的普通孩子中生活学习，并用实践证明了这种融合的先进性和有效性。因此在普通班级随班就读成为目前常常采用的融合教育形式。

ABA是应用行为分析的简称，是目前应对孤独症谱系障碍最有效的方法之一，其主旨在于分析并改善具有社会意义的、可观察和测量的行为，主要通过观察前事、行为及后果判断行为功能（动机），并采用科学和有针对性的行为训练方法去干预和改善行为问题。

二、个案介绍

笔者是一名小学二年级班主任，新生入学初，老师们很快发现了小元（化名、男性）的“特殊”。向家长询问后，得知小元在幼儿园时期即表现出“不合群”的问题，但家长并没有重视。笔者建议家长复查，经儿童医院等专业机构诊断：小元注意力分散较为严重、语言表达能力较差、情绪严重低落、与人沟通理解能力较差（伴随有肢体暴力行为）、大肢体运动和精细运动能力差、智商较同龄人略低。同时，在教师的日常观察中还发现，小元存在较为明显的刻板行为，如做某些事要按照固定的流程、玩具或物品的摆放顺序不能轻易改变等。

以上症状已属ASD症状，虽然家长不肯出示诊断结论，但是我们可以判断，小元应属于“孤独症谱系障碍”。为了更好了解和掌握科学有效的方法来帮助小元，笔者专门参加了海淀区教委和特教中心举办的“中国应用行为分析教师（CNABA）”培训，较为系统地学习了ABA理论，阅读ABA的相关论文、专著与案例，并将这些理论和实践有选择地应用到对小元的训练与教育当中。

三、计划制定

根据专业机构的诊断和任课教师的评估，我们分阶段对小元进行能力提升训练：适当地降低学业要求；尽量提升环境的友好度，引入同伴和成人的多方支持来发展社交技巧；此外，根据不同的提升阶段和具体能力，采用不同介入策略改善行为问题。到目前为止我们的时间段分布如下：

 

时期	阶段	时间	训练目标
适应期	第一阶段（L1）	入学初	保证安全为主
开展期	第二阶段（L2）	到一年级第1学期结束	开始训练，引入同伴
推进期	第三阶段（L3）	到一年级第2学期结束	持续针对性训练
维持期	第四阶段（L4）	二年级结束	巩固成果，继续推进

（表1：小元的培训计划）

 

四、多元支持及多种介入策略

（一）学业方面：降低“认知类知识”的学习要求，简化复杂的活动环节

小元的认知能力远低于同龄人，因此我们对他大大降低了学业要求，从第二阶段开始才慢慢加入对“认知类知识”的考察，但仍然低于其他学生。如表2显示，普通生的写字标准是“正确、规范”，对小元的要求则直到二年级第1学期才提出“正确”的标准。

 

阶段（Level）	对小元的要求
L1	安静坐在座位上使用铅笔，在纸上随便画什么都可以。
L2	安静地在本子上画字，写错和写出田字格都没有关系。
L3	安静写字，尽量把字写进田字格中。
L4（目前）	安静写字，尽量把字正确地写进田字格中。

（表2：小元的写字课程调整）

 

肢体运动方面同样设置分级。如表3显示，跳绳课程对普通生的要求是“每分钟90个以上”，但是对小元的要求直到目前才有较低的数量要求。

 

阶段（Level）	对小元的要求
L1	在指定位置活动。愿意学跳跳绳，能跳一个。
L2	能连续跳数个。跳坏了能接着再跳，不很快放弃。
L3	能坚持跳一分钟，跳坏了不放弃。
L4（目前）	能坚持跳一分钟，跳坏了不放弃，一分钟能跳30个。

（表3：小元的跳绳课程调整）

 

（二）社交方面：引进“同伴介入”的方法。

同伴介入是提高ASD儿童社交能力的重要干预方法之一。我们利用小元不在的时候召开临时班会，经过讨论，学生达成一致：小元是班级一员，我们有责任保护和帮助他。班主任负责选出坐在小元周围的学生，这些孩子性格温和且自我控制能力强，对这些学生的培训见下表4：

 

培训类型	培训内容
帮助小元	1.  如何与小元一起互助学习，提示小元完成学习任务； 2.  如何帮助小元安抚情绪； 3.  如何指导小元完成班级岗位任务； 4.  何时、如何寻求成人帮助。
保证自己	1.  何时开始帮助小元； 2.  何时应不关注小元；

（表4：“同伴介入”培训内容）

 

 

（三）行为方面：采用分级的多种介入策略。

分级培训结合了分段回合教法（DDT）和关键性技能训练法（PRT），不同介入策略如下表5。

 

阶段（Level）	主要介入策略
L1	教导先备技能、代币、区别性强化（DRO）
L2	行为契约、工作分析、代币、区别性强化（DRA+DRO）
L3	工作分析、自我管理、区别性强化（DRA+DRO）
L4（目前）	自我管理、区别性强化（DRA+DRO）

（表5：小元分阶段的主要介入策略）

 

1.第一阶段

小元的很多以“逃避”为功能的行为问题大都源于能力欠缺，如：整理学具、跳绳等等。除了为他降低学业标准和简化活动环节之外，我们主要采用“教导先备能力”策略。实施者最开始是家长和老师，采用分段回合教学（DTT），慢慢引入同伴，帮助小元在具体的环境中学会各种关键性技能（PRT）。训练时我们采用了代币制（小贴纸），根据小元的强化物清单（见表6）确定代币系统，延迟强化（积攒一定数量小贴纸才可以获得不同的后援强化物）。

针对本阶段小元的问题行为，我们采用“区别性增强其他行为（DRO）”的策略，只要他不产生问题行为则给予强化。如当老师提出写字的要求时，只要不摔打学具则得到社会性赞美。

 

（表6：小元的后援强化物清单）

 

2.第二阶段

在具备了一定的先备能力之后，小元的训练进入第二阶段。除了采用“代币”“区别性增强其他行为（DRO）”之外，我们还采用“区别性增强替代行为（DRA）”策略，引导小元产生目标行为。如老师提出写字要求后，能拿出铅笔在纸上画，则给予社会性赞美；放学前，同伴提示后就开始整理学具，则获得小贴纸等。

此外，根据小元理解和沟通能力的提升，我们逐步引入行为契约和工作分析，根据行为契约和工作分析帮助小元确定每日行为流程，同时也起到了视觉提示的效果，并由同伴或者陪伴家长帮助小元完成评价（见表7）。