爸爸，我需要你的爱 —— 一例经常迟到女孩的心理咨询案例报告

 一、一般资料

  依依，女生，现年14岁，汉族，初中一年级。

  父母离异，家中有一个姐姐。依依和姐姐由父亲抚养。母亲喜好赌博，因赌博借高利贷，并输掉家中所有房产，后因挪用公款坐牢。姐姐学习成绩优异，生活习惯良好。

  家族中无精神病史，本人无重大疾病史，父母身体健康。

班主任反映

依依很懒，上学经常迟到或踩点进教室。班主任因为迟到的事情一个学期找依依来办公室谈话十几次，有时会罚她做值日（罚值日占总谈话次数的一半）。班主任发现依依谈话以后转眼就笑了，觉得无法理解。 上周依依还曾经推一个男生去撞玻璃，发生了很多事情。

父亲反映

依依总玩手机，并在手机里加了很多男生，父亲担心依依会早恋。因为生气依依玩手机，父亲共计摔碎三部手机。爸爸觉得依依和妈妈很像。希望学校能对依依进行心理辅导。

同学反映

依依有时会大声辱骂、嘲笑班级男生，同学们很反感。

二、个人诉求

    对于如何与父亲相处感到困惑，希望得到咨询师指导。希望自己能够改掉经常迟到的毛病，说到做到。

三、咨询师的观察

  咨询师观察到，依依衣着整洁，说话谈吐正常，谈到开心处偶有笑容，谈及家庭情况露出无助、茫然的神情。

四、初步诊断

根据依依的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，依依本人对情况自知，有求助行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除依依有重性精神病。依依目前心理问题是由家庭问题引起的，其冲突具有现实意义，持续时间为三个月有余，并未有太多不良情绪，对社会功能的影响不是很严重，而且经过检查无器质性的病变，符合一般心理问题的诊断标准。（此诊断仅作为咨询师评估咨询情况和效果的参考，并未告知来访者和相关人员，也不记录进入心理档案。）

1、     原因分析：

（1） 生物因素：女生，14岁，青春期。

（2） 家庭环境因素：父母婚姻关系不和，母亲坐牢给孩子造成严重心理负担。父亲担心女儿会像妻子一样犯错，对孩子要求过于严格。

（3）学校环境因素：依依升入初中以后需要适应新的学校环境。

（4）认知因素：依依认为父亲对自己如此严厉是因为不爱自己。认为自己不讨人喜欢的认知观念，使其自我价值感低，缺乏自信。

五、咨询目标

经过与依依的共同协商确定咨询目标为：

1、近期目标：（具体目标）

  （1）改善依依经常迟到的情况。

  （2）改善依依与爸爸的沟通方式。

  （3）促进依依对自己问题行为的思考和了解。

2、长远目标：（终极目标）

促进依依心理健康发展，完善人格，减少内心矛盾冲突，建立和谐良好的人际关系。

六、咨询方案

1、咨询技术：心理格盘；空椅技术

（1）心理格板：又称家庭格板。由德国老师在“第六期中德高级系统家庭治疗连续培训项目”中，于2014年引进国内。它是活现家庭或其他小群体格局的非常直观的投射工具。由两块可以拼成一体的格板和三十多个大小、形状、颜色不同的木偶人组成。通过来访者对木偶人的摆放，咨询师可以了解来访者的家庭系统及关系模式，快速绕开防御，反馈言语所无法表达的部分。

（2）空椅技术

是格式塔流派常用的一种技术，是使来访者的内射外显的方式之一。这种技术常常运用两张椅子，要求来访者坐在其中的一空椅子技术疗法张，扮演一个角色，然后再换坐到另一张椅子上，扮演一个角色，以此让来访者所扮演的两方持续进行对话。通过这种方法，可使来访者充分地体验冲突，通过冲突的呈现对冲突进行整合和处理。

2、咨询原理：

（1）家庭治疗：家庭治疗有别于其他治疗的一个重要特征是，家庭治疗要把来访者放在一个恰当的社会背景中对其家庭系统进行评估。实施家庭治疗的第一步就是要了解来访者的家庭结构。家庭结构会影响所有的家庭成员，对来访者来说，每个家庭成员无论是在场还是不在场，都是其生命中非常重要的人物。家庭结构为治疗师做临床假设提供了一个非常重要的资源。

（2）简快身心积极疗法：由李中莹先生经过多年实践与研究发展出来。简快疗法整合了NLP、家庭系统排列、情绪管理技巧和后现代多种疗法。简快疗法更关心如何尽可能简快及省力地介入，引导来访者注意改变的可能性，并致力于发挥来访者自身具有的能力去实现这些可能性。简快疗法认为，所有问题的解决方向，都离不开12个字：“我接受，谢谢你，对不起，我爱你。”

3、咨询时间：每周1次，每次1小时，共4次。

七、咨询过程

1、收集资料建立咨询关系。

2、思考并呈现家庭成员关系。

3、改善家庭关系，处理依依内心冲突，疏导不良情绪。

4、结束咨询巩固认知。

具体过程：

第1次咨询：时间：2016年3月14日

目的：1、了解情况；2、建立咨询关系；3、进行初步诊断；4、了解来访者期待；5探讨咨询目标

方法：会谈法

过程：

1、询问基本情况，介绍心理咨询原则，重点强调保密原则和助人自助。

2、建立真诚、积极、良好的心理咨询关系，倾听依依心中的困惑，使其内心矛盾得到宣泄释放。

依依的妈妈因赌博而输掉家中房产，后为偿还赌债挪用公款入狱。依依的爸爸非常担心依依会和妈妈一样，所以对依依撒谎的行为会进行非常严厉的惩罚。在依依的描述中，爸爸曾经因生气共计摔了三部手机。基本上都是因为依依玩手机不想爸爸看到，在爸爸发现以后不愿意承认自己在玩手机，从而使父亲认定她在撒谎。父亲为此非常生气，曾经批评依依：“越长大越坏了”、“再这样就去送去舅舅家”、“不知道感恩”等。依依一方面因自己总让父亲操心感到内疚，另一方面又因父亲偏激的言辞和惩罚方式而痛苦。

3、了解依依近期情绪、睡眠、饮食、身体状况。初步诊断为一般心理问题。

4、了解依依对心理咨询的期待，改变不合理预期。

5、经商量确定今后咨询的具体目标和终极目标。

家庭作业：房树人绘画。

第2次咨询：时间：2016年3月24日

目的：1、加深咨询关系；2、思考家庭成员关系；3、了解依依内心冲突的原因。

方法：心理格板、家庭治疗。

过程：

1、共同对上一次咨询的重点进行回忆，了解家庭作业完成情况。依依表示上次咨询留的房树人作业画了，但是没有带过来。

2、通过摆放心理格盘，了解依依家庭情况。

3、咨询师通过观察，体验并反馈依依在家庭中的感受，从而对依依的内心冲突原因进行识别澄清。

部分摘录如下：

师：这个区域象征你的家庭，能够在这些里面找一个你有感觉的人出来吗？

生：这个。（依依拿了一个黑色的木偶人）

师：你觉得这个人像谁？

生：爸爸。

师：放在哪里呢？

生：这里。（格盘的中间）

师：再看看你还对哪个有感觉？

生：这个吧。

师：放进家里面去吧。你觉得这个人是谁？

生：姐姐。（代表姐姐的木偶人被放在紧邻父亲的位置）

师：那么你在哪里呢？

依依将代表自己的黄色木偶人放在了一边，距离父亲和姐姐较远。

生：我在这里。

师：看到这里我忽然有种流泪的冲动，觉得很心酸。

生：（抬头望向咨询师，表情困惑）为什么？

师：我感觉你好像不是这个家的人，他们（爸爸和姐姐）才是一家人。这种感觉应该是你带给我的。你觉得呢？

依依低下了头，慢慢地流出了泪水。

生：姐姐很优秀，什么事情都做得很好，爸爸很喜欢姐姐。

师：有这么优秀的姐姐，你想做得比她好很艰难吧？

生：姐姐从来不迟到，成绩也好，每天我懒床都是姐姐叫我，从五点半叫到六点半。

师：哦。

生：爸爸对我们要求很高，他说做事情就应该做到百分之百。比如打扫卫生，我打扫以后爸爸就会说我哪里没有弄干净，做得不好。

师：我大概理解了你在家里面的感觉了。（沉默了一段时间）好像家里面还少一个人啊？

生：（沮丧）我妈妈在里面（坐牢）。

师：如果把妈妈也放进去，你会放在哪里？

生：这里（代表妈妈的木偶人放在了紧邻依依且远离父亲和姐姐的位置）。

 

来访者视角

 

俯拍

 

通过心理格板对依依家庭关系的呈现，咨询师观察到在这个家庭中，爸爸与姐姐结成了同盟，依依与妈妈结成了同盟。这样一种关系的结构使得家庭系统相对稳定。然而妈妈的离开使得家庭系统的结构出现了变化。依依没有从爸爸和姐姐那里得到足够且及时的支持，从而显得孤独无助。而她对妈妈的认同，却让爸爸感到害怕和憎恨。依依和妈妈越像，爸爸就越疏远和厌恶她。尤其她撒谎的行为与母亲赌博贪污的行为性质上有相似之处。从而导致了父亲最为受不了的就是发现依依撒谎。而父亲对依依的的惩罚与讽刺，使得依依无所适从。父亲希望依依和姐姐做事能够尽善尽美，然而爸爸的这种高标准严要求又远远超出了依依能力所能达到的程度。姐姐的优秀使得依依难以望其项背。依依觉得自己没有办法达到爸爸的要求，无论她做什么事情都很难比姐姐做得更好，无论她做什么事情爸爸总是不满意。但当她反其道而行之的时候却引起了家庭和学校的关注。而这种关注又部分的弥补了依依的空虚和孤独感。当然与此同时要面对爸爸和老师的对依依问题行为的批评又加深了依依的挫败感和无助感。从而导致了恶性循环。

家庭作业：依依思考家庭对自己的影响。

第3次咨询：时间：2016年3月31日

目的：1、处理依依内心中与父亲关系冲突的部分，进行整合。

2、增强依依的自我价值感。

方法：空椅技术、简快疗法。

过程：

1、依依对于上次咨询讨论结果表示满意，并表示回去以后对自己的家庭情况进行了思考。

2、依依将第一次的房树人绘画带了过来，咨询师发现依依的绘画功底很好，画面活泼美丽。画中女孩子比例很大，而房子很小。咨询师对此进行询问，依依表示是因为女孩离房子比较远。这种距离感验证了咨询师对于依依在家庭中有孤独疏远感的假设。

3、空椅技术中使用简快疗法的引导话术，处理依依对父亲冲突的情感。

  此次咨询之所以选择处理依依与爸爸之间的关系主要是基于咨询师对依依心理问题原因的理解。依依的妈妈坐牢而再难对依依进行情感上的支持，依依的爸爸对子女要求严格且不善于表达积极的情感。依依内心对父母的渴求和父母的缺失使她产生了内心冲突。母亲的缺失原因在于现实层面上母亲因坐牢无法给予依依所需要的情感和安慰。父亲的缺失则是心理层面的，父亲虽然养育着依依，甚至不辞辛苦每天为孩子们准备一日三餐，但是却并不了解如何与青春期的女儿沟通。依依在学校对男生所表现出来攻击行为，如辱骂男生、推男同学去撞玻璃等，咨询师猜测是因为依依对于父亲的冲突的情感引起了潜意识里的防御。父亲作为对于依依最重要的男性客体。是依依强烈需要的爱的来源，同时也引起了依依强烈的不满和愤怒。然而依依忍受不了自己对父亲攻击的这部分，所以在潜意识里使用了分裂的防御机制，将攻击投射到了班级男同学的身上。

部分摘录如下：

师：经过这两次对你情况的辅导，我对你的情况大致有了一些了解。下面我想邀请你来尝试做一件事情，看看对你是否能够有所帮助。

生：怎么做？

师请依依在两张白纸上分别写下了自己的小名和爸爸，并贴在了两张相对放置的椅子背上。

师：现在请先坐在你自己的位置上，想象对面椅子里坐的是爸爸。

生：好。

师：放松，将注意力集中到呼吸上。对，继续，感受自己的呼吸。慢慢的放松身体。

生：呼···

师：能看出爸爸现在是怎样的姿势、表情吗？

生：没什么表情，很严肃，坐得很端正。

师：看得清楚爸爸的形象吗？

生：嗯，很清楚。

师：你现在有什么感觉吗？

生：很难过。

师：如果给难过打个分数，1代表最少10代表最多，你打多少分？

生：8、9分吧。

师：嗯。你有什么想和爸爸说的吗？

依依看着椅子很久，表情纠结，欲言又止。

生：不知道。

师：我们来尝试一下，一会儿我会说一些话，你来重复说给爸爸听。如果符合你的感觉就说，不符合你的感觉就不说。这样可以吗？

依依点头。

以下为在咨询师使用简快话术引导下依依表达的内容。咨询师说一句来访者重复一句，如果来访者不愿意进行重复或感觉不太对，则重新斟酌使用词句。咨询师需不断观察并体验来访者的感受，使得感觉能够尽量同步。按照“我接受，谢谢你，对不起，我爱你。”的思路对来访者的冲突进行整合。在此过程中，如来访者愿意表达，则让来访者充分表达。咨询师在此处进行引导的主要原因是来访者对自己的情况是模糊的，不知道如何表达。

爸爸，我是依依。我知道这段时间以来我做的一些事情令您不太满意。我也觉得很难过。我很希望能够达到您的要求，但是有些事情我似乎做不到。每当您对我大发雷霆的时候，我都觉得非常痛苦，我甚至有的时候会怀疑您是不是爱我？

依依对话语进行了重复。

师：说出这些话让你感觉如何？

生：很难过。

师：你想知道爸爸说些什么吗？

依依抬头看向咨询师。

师：现在我邀请你坐到对面爸爸的椅子上。

依依坐了过去。

师：现在你坐在爸爸这张椅子上，那么就是爸爸这个身份了。记住，你现在不是依依，而是依依的爸爸。请你感受一下。调整呼吸，对，身体慢慢放松下来，很好。你现在是爸爸，能找到这种感觉吗？

生（身体略显僵硬）：可以。

师：很好。作为爸爸，你有什么话想对依依说吗？

生：依依，你应该更懂事一些，把你该做的事情做好。爸爸每天又要上班挣钱，又要照顾你们两个，为了你们能吃好，每天中午都跑回家给你们做饭。你知道爸爸多辛苦吗？

师：嗯，还有什么想说的吗？

生：不知道。

师：下面我引导你说几句话，你来找找感觉。如果你感觉不对的话可以不说，如果你有感觉就按照你的感觉说下去。可以吗？

生：好。

以下为爸爸说话的部分，咨询师进行引导，来访者重复。

依依，每一个父母都深爱着自己的每一个孩子。爸爸也是一样的。爸爸爱你。（依依开始哭泣）爸爸深深地爱着你。作为一个男人，我并不懂得如何向你表达我的感情。一直以来，我通过自己的努力和劳动，养育着你们，让你们吃饱穿暖，我以为这就是爱了。我没有学会如何表达我对你们的爱，请你原谅爸爸。爸爸对你有很高的要求是担心你会学坏。因为爸爸很担心你会像***妈那样犯下严重的错误，所以当你做错事时爸爸会很严厉的批评你。让你如此的痛苦爸爸也很难过。爸爸希望你能够吸取教训，不要再做令爸爸感到担心的事情。爸爸也想改变，对你更有信心，相信你会做的越来越好。对于那些曾经给你带来的伤害，爸爸感到非常抱歉，请你原谅爸爸。（依依哭得更加伤心）对不起，爸爸爱你。你的出生给我们的家庭带来了希望和欢乐。你可能无法想象你的到来令爸爸感到如何的喜悦和幸福。每当看到你的笑容，爸爸觉得再苦再累也值了。感谢你来到这个世界上，感谢你成为我们家庭的一员，感谢你带给爸爸快乐和幸福，谢谢你。爸爸希望你能够走好你的人生之路，爸爸祝福你。

依依对话语进行了重复。

师：现在感觉如何？

生：挺好的。

师：下面我们把爸爸的身份还给他，坐回你自己的位置。

依依坐回自己的椅子。

师：现在你是依依，你是你自己了。看看爸爸，你还有什么想说的话吗？

生：感觉好多了。

师：现在你的难过打多少分呢？

生：4、5分吧。

师：那下面老师再引导你和爸爸说几句话吧？

依依点头。

以下为在咨询师引导依依表达的内容。

爸爸，您曾经说过我就是家里的小太阳，我也希望自己能够像您说的那么美好。我是多么希望自己能够达成您的愿望啊。可是我也只是一个孩子，一个普通人，我只能做我能力范围内的事情。但是超出我能力的事情，我只能交还给您。给您增添了麻烦，对不起。爸爸，我知道你独自一人养育我和姐姐很辛苦。每当看到你又要上班又要照顾我们，忙忙碌碌的时候，我都觉得很心疼你。爸爸，谢谢你！谢谢你为我的付出，谢谢你为我做的一切。（让来访者站起来向爸爸鞠躬，鞠躬90度，双手垂下，静静的感受。）我也会努力去做我该做的事情，努力做更多的好事。爸爸，我爱你。爸爸，祝福你。

依依对话语进行了重复。

师：看看爸爸有什么变化吗？

生：我看到爸爸的身体放松了下来。手之前是握拳的，现在也松开了。嗯，看起来很欣慰。

师：你的感觉呢？

生：我没有想到爸爸会和我说这些话，不过感觉他应该也是这么想的。

师：所以你现在感觉如何呢？

生：呼···感觉好多了。（笑）

师：如果现在给你的难过打个分数的话，你觉得是多少？

生：2、3分吧。

家庭作业：学习沟通技巧，思考当爸爸对自己不满意的时候可以如何应对。

第4次咨询：时间：2016年4月4日

目的：1、疏导不良情绪，巩固咨询效果。

2、结束咨询。

方法：会谈法

过程：咨询师询问了依依对于咨询的感觉如何？想法发生了什么变化？并对于咨询进行了总结。关于妈妈方面进行了简短的讨论，并未再深入展开。因为依依父亲并未告知依依父母已经离婚，所以两年以后妈妈出来的时候依依可能还要面临新的问题。咨询师表达了对依依一直努力变得更好的肯定，并表示在以后依依有需要的情况下依然很愿意提供支持。依依也对咨询师表示了感谢，并认为已经可以结束咨询。

八、咨询效果评估

1、来访者评价

懂得了爱与体谅，父母是爱我们的。学会了拒绝。

2、咨询师评估

来访者情绪明显好转，很平和，对于如何与父亲相处有了新的认识。

3、班主任评价

咨询结束一周和半年以后共进行两次回访。班主任反映自咨询结束以来，依依在班级学习和行为表现非常正常，再也没有出现过迟到等以往令老师非常头疼的现象。性格比以前开朗外放很多，也变的积极主动了。

4、父亲评价

咨询结束以后依依突然就开始按时上学了，也没有再出现迟到现象。父女沟通比以前顺畅很多，依依表达对父亲的感激和感情让父亲很感动。

咨询师通过电话回访，对父亲进行了亲子沟通方面的指导。对于青春期的孩子而言，一味的批评和指责容易引起逆反心理，达不到教育的目的。父亲作为成年人，在处理问题时需要更为成熟和智慧。父亲所面临的夫妻关系问题应该与子女教养问题区分开，不应将对妻子的不满放到孩子的身上。

九、咨询思考

根据家庭治疗的观点，当一个家庭系统中关系出现问题的时候，家庭中力量最弱的成员（往往是孩子）极容易成为家庭问题中的替罪羊。所以在本案例中，通过心理格板的摆放和询问，咨询师快速了解到来访者在家庭中所遇到的困难，来访者心理问题与家庭情况的关系，为快速有效的咨询打开了一条突破口。

在处理问题时使用了简快身心积极疗法。主要是基于几点考虑：1、来访者属于一般心理问题；2、学校心理咨询除非必要一般进行短程咨询；3、来访者的诉求。4、简快疗法在处理关系问题上简洁高效。

 

参考文献：

（1）（美）Nancy McWilliams   主编，钟惠 等译,李鸣 审校《精神分析案例解析》中国轻工业出版社，2004年7月第1版。

（2）（美）JoEllen Patterson,Lee Williams,Claudia Grauf-Grounds,Larry Chamow 著，方晓义 等译《家庭治疗技术》中国轻工业出版社，2004年9月第1版。

（3）（美）奥古斯都·纳皮尔 卡尔·惠特克 著，李瑞玲 译《热锅上的家庭》北京联合出版公司，2015年1月第1版。

（4）李中莹 著《简快身心积极疗法》世界图书出版公司，2014年1月第1版。

（5）黄素玲 编著《中学生必须掌握的100个沟通技巧》金盾出版社，2013年2月第1版。

（6）Gerald  Corey  石林 等译《心理咨询与治疗的理论及实践》北京：中国轻工业出版社，2004年9月第1版