一例人际交往敏感个案的辅导报告——萨提亚内在冰山理论的运用

  

一例人际交往敏感个案的辅导报告

             ——萨提亚内在冰山理论的运用

 

摘  要：借鉴萨提亚个人内在冰山的概念，分析和解释案主人际关系敏感的表现和形成过程。运用认知重建、空椅子等技术，促使案主改变“讨好型”的沟通方式。

关键词：萨提亚；冰山隐喻理论；人际关系敏感；讨好型；被抛弃感

 

一、案主的基本资料

高一男生，16岁，戴着眼镜，面目清秀，精神状况很好。进入高中，第一次期中考成绩全级段排名第7名。案主现与奶奶、爸爸、妈妈和妹妹居住在一起。爸爸是一名医生，妈妈原先是一名公司职员，因为生了肿瘤，辞职在家。案主读小学前，是和奶奶、爷爷一起住。小学四年级的时候，爷爷去世了，此刻，妹妹出生。

由于案主任性，不愿意去读幼儿园，爷爷和奶奶又非常溺爱他，所以没有读过幼儿园。小学一年级，案主不愿意去上学，父亲狠狠地教训了他，才不情愿地去上学。但是，由于担心案主不能适应校园生活，爷爷会一整天坐在小学校园的凉亭下，只要一下课，案主就跑到爷爷那，寻求安慰。这种情况持续了较长时间。

案主认为，奶奶对自己百依百顺，但对自己的学习有一定要求。妈妈很体贴，能理解自己的需求，并希望自己身体健康。爸爸脾气暴躁、有时很冲动、易怒，有时又很理智。小时候，作业不会做，他会凶我。但是，现在对妹妹却很温和。妹妹今年5岁，脾气很暴躁，只怕自己，因为家里只有自己会骂她、打她。自己感觉，全家人都以他为中心。

妈妈跟奶奶和姑姑的关系都不好。初中时，爸爸有外遇，妈妈和爸爸就一直在争吵，但在案主面前假装非常和睦。妈妈一直在案主面前说自己在家里就像一个外人。

二、问题与评估

1．问题描述

在3次辅导过程中，根据案主的自述整理，存在以下心理问题。

（1）考试。进入高中，面对第1次期中考，希望自己能够考入年段40名内，但结果是年段第7名，远远超出了自己的预期。感觉不到高兴，反而有些担心，担心自己下次会考差。

（2）好友。刚进高一，与男生是好友，自认为很用心对待他，但他没有认真对待自己。于是，逐渐跟他疏离，越走越远，最后形同路人。现在，与同桌之间，又发生了类似的事情，感到不开心。初中时，与男生交往时，都会发生这种事情。

（3）同性。自认为对女生没有性方面的冲动，希望有个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。

（4）情绪。好友间一说到某些事，自己想得很多，而且总是往坏的方向想。当好友开玩笑，说出一些词，如“滚、出去、走开”，自己就会很不开心，会发火。不喜欢独处，会感到很难受，身边需要有很多同学来陪伴、安慰自己。

2．评估分析

案主的表面行为信息：与男生交往时存在着一种模式，主动交往——发生冲突——情绪爆发——逐步离开——又与别人交往。案主的应对姿态：案主不喜欢一个呆着，独处时，会很难受。于是，以“讨好”的姿态，与他人交往。案主行为背后的核心信念：自己比较敏感，所以会突然发脾气，为此，对交往的同学有些愧疚，希望通过主动道歉，对方能原谅自己，也向自己道歉。自己主动道歉后，对方没有什么反应，自己就不再跟他交往了。据以上信息推测：不当的教养方式使案主从小养成“自我中心、敏感、易激惹”的个性特征；害怕独处驱使案主与不同的男生交往，期间混淆了友谊还是恋情，对自身性别倾向产生怀疑；优异的学业成绩掩盖了上述心理问题的存在，导致案主的不良情绪和行为得不到改善。

案主知、情、意统一，自知力正常，无逻辑思维混乱，无感知觉异常。对照症状学标准，他表现出不良情绪与人际关系敏感等症状；从严重程度标准看，其人际关系敏感因现实负性事件引起，不良情绪反应在理智控制之下，无回避和泛化，未对社会功能造成严重影响；从病程标准看，从高一开始一个多月，时间比较短。根据以上依据诊断：本案例属于一般心理问题。

三、目标与方案

1．辅导目标

经过第1次摄入性谈话后，本人与案主协商的辅导目标：（1）合理看待学习成绩，尝试学会合理归因；（2）辩驳和替代不合理观念“我怎么对待你，你也要怎样对待我？”；（3）全面、客观地认识自己的个性，尝试改变自身个性方面的缺陷；（4）探讨对待两性的刻板印象，加强对自身的性别认同。

但在实际辅导过程中，我们共同完成的辅导目标是：（1）重新认识人际交往中的困惑和诉求；（2）明确独处时产生“抛弃感”的原因；（3）改变“讨好型”沟通模式。

2．辅导方案

本人与案主协商的辅导方案是：（1）先以尊重、热情、真诚的态度，运用倾听、共情等技术给予案主积极关注，建立良好的咨访关系；（2）在此基础上尽可能多地收集相关资料，帮助案主初步宣泄情绪的同时，确立辅导方向和辅导技术；（3）运用萨提亚冰山理论，解释案主心理问题形成和发展的过程；（4）借鉴认知重建技术，帮助案主解决人际交往过程中过于敏感的心理问题；（5）运用空椅子技术，改变案主面对压力时的讨好型姿态。

四、辅导过程

1．重新认识人际交往中的困惑及诉求

（1）对重复性交往模式的困惑

案主一开始辅导就迫不及待地讲述自己与男生交往的现况。

生：“刚进高一，我与某男生，是好朋友。我很用心对他，但是他没有认真对我。我就想——既然你不理我，我干嘛要理你。于是，逐渐跟他疏离，越走越远，最后形同路人。现在，我与同桌之间，又发生了类似的事情，很不开心。”并强调，自己在初中时与男生交往也是类似的情况。

师：你好像一直在重复与男生交往的模式，主动交往——发生冲突——情绪爆发——逐步离开——又与别人交往，在这种行为模式背后，你有什么想法或期待？

生：刚开始希望他们能理解我，我比较敏感，希望他们能体谅我。由于自己比较敏感，所以会突然发脾气，为此，对交往的同学有些愧疚，希望通过主动道歉，对方能原谅自己，也向自己道歉。自己主动道歉后，对方没有什么反应，自己就不再跟他交往了。

师：期待别人以你的方式对待你。

生：是的。

（2）对自己同性恋倾向的困惑

师：除此以外，在与男生交往过程中，你还有什么困惑？

生：老师，我认为自己喜欢男生。

然后，讲了一些理由。如：对女生没有那种冲动，不喜欢篮球、足球等体育活动，不喜欢男生经常讨论的话题，喜欢做女工，与女生聊天等。希望有个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。

接着介绍了自己与男生交往的一些经历。

生：初一，在实验中学曾有一男生（好朋友）向我表白，我拒绝了，但想想也是很美好。初二第二学期，与某男生正式交往，他开始与某女生交往，该男生跟我交往后，就与原先交往的女生分开了；我们曾经接过吻，但初三就分手了。现在他在另一高中，我们没有交往了。初三，我曾经暗恋某男生很久。高一，与某男生交往，但他没有以我的期待对我，我们就连普通朋友都不是了。现在，与同桌间也出现类似问题，但他不知道我喜欢男生。高三有位男生追求我，我不喜欢他，再说，他就要毕业了，我拒绝了他。

（3）重复性交往背后的诉求

听了案主的陈述，我没有围绕“是不是同性恋”展开探索，而是把辅导方向定在弄清“他需要寻找一段积极关系”的心理诉求。

师：与你交往的这些男生，什么样的个性吸引你？

生：被照顾、哄、知道你的需求、很大气可以掌控一切等。

然后，询问了案主爷爷、奶奶、妈妈和妹妹在他眼中是怎样的人，最后问到：爸爸是个怎样的人？

生：爸爸脾气暴躁，很冲动易怒，很理智的一个人，小时候，作业不会做，他会凶我。

师：与你父亲之间有没有发生过令你难以忘怀的事情？

案主想了一点时间，说有。

生：读小学时，父亲在开车，自己坐在后面，不知道什么原因，与父亲发生了争吵。父亲就停下车，让自己出去。我就下了车，坐公交车回家，在公交车上还摔了一跤。

师：爸爸赶你下车那一个，你有什么期待？

生：我希望爸爸能原谅我，把我叫回去，但是没有。

师：内心感受是什么？

生：委屈、生气、被抛弃。

师：与你交往的男生，在外貌或性格方面，是否与父亲有些相似。

生：是的，都有些外向，喜欢开玩笑，但我都是把玩笑当真的。当我一听到“滚、出去、走开”，我就不开心，会发火。

师：你有没有觉得，你与不同的男生交往，其实是在寻找你心目中的父亲，能理解、体谅你，但是你还没有找到，于是，你就一直在寻找。

生：好像是这样的（沉思当中）。

2．探寻独处时产生“被抛弃”感受的原因

师：独处，对你意味着什么？

生：被抛弃，我很害怕这种感觉。

师：你曾经有过被抛弃的经历吗？

案主在陈述中梳理自己的思路。由于父母的婚姻危机、母亲与家庭其他成员关系不合，母亲一直表达“自己在家里就像一个外人”的真实感受，案主感知到这些信息，并在头脑中进行认知演练；案主在与家庭成员相处过程中，觉得全家人都围着他转；案主在初一时，曾因为与一女生发生矛盾，被学习小组其他同学孤立，时间长达半个学期；这些可能都是案主独处时产生“被抛弃”感觉的重要原因。案主是如何应对独处得呢？

生：初中时，如果没有理我，我自己又很内向，就不想读书，会向老师请假回家。现在，我身边有很多同学会来安慰我，陪伴我。

师：你一直掩藏自己的真实感受和想法，以“讨好”的姿态，与人交往，就是为了有人陪。但是，当他们不能以你期待方式对待你时，你会寻找下一个交往对象。

结束此次辅导前，给案主布置了家庭作业，运用下面表格，记录自己与同学间实际交往情况。

序号	交往情境	对话实录	感受和想法
1
2

3．运用空椅子技术改变“讨好型”沟通方式

运用“他人对话式”空椅子技术，促使案主与“同桌”进行开诚布公的对话，从而使案主可以站在同桌的角度考虑问题，然后去理解同桌。具体操作：在沙发上放两个抱枕，案主坐到沙发上拿着一个抱枕时，就扮演自己；坐到沙发上拿着另一个抱枕，就扮演同桌，两者展开对话。

师：上周布置的任务完成了吗？

生：仔细观察，发现与同学之间的沟通，值得一说的有很多。

师：具体发生了什么呢？

生：上周五晚自修结束，我、同桌、他（同桌的好友）三人一起走回寝室。我晚饭没吃，想去吃点东西。就往前走了几步，他问道：“你要去吃夜宵吗？”我说：“是的。”他说：“我不想去。”并问我同桌：“你也要去吃夜宵吗？”同桌说：“你不去，那我也不去了。”此刻，我停下来，说：“既然，你们都不去，那好，我也不去了。”后来，同桌到学校超市买了些吃的，他叫了外卖，只有我一个人没有吃东西。

师：好，下面，我们就来做一下角色扮演吧！我拿了两个抱枕，其中一个是同桌，还有一个是他（同桌的好友）。对于这件事，你有什么对你同桌说的。（面对着代表同桌的抱枕1）

生：你为什么要这么对待我？我认为我对你要比他对你，好得多了。你为什么跟他这么亲密，而对我不像他那样呢？

师：让来访学生，站到抱枕1的后面，成为同桌，对我说。（面对代表我的抱枕3）

生：你是不是喜欢我，我不喜欢被别人议论我们的关系不正常，你还是离我远些。

师：还有没有其它的说法。

生：你不要老是粘着我好吗？我们没有必要每时每刻都在一起。

师：听了上述这段话，你有什么想法？（让学生回到自己的立场。）

生：可能，我跟同桌之间只适合做一般的朋友，我应该去找志同道合的人做更亲密的朋友。

五、效果和反思

1．辅导效果

经过三次心理辅导，案主知道了自己与男生交往时的重复性行为：主动交往——发生冲突——情绪爆发——逐步离开——又与别人交往；从而缓解了在交往过程中焦虑不安的情绪。

案主与不同男生进行交往，有其具体的期待，是希望能找到一个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。而这些需求，是因为在与父亲交往中得不到，导致的一种补偿心理，明白这点之后，案主会动摇自己是“同性恋”，对自身的性别取向会进行更深入广泛的探索。

独处时会产生“被抛弃”的感觉，为此，案主采取“讨好型”的沟通方式，希望身边有更多的朋友能陪伴自己，但事与愿违，与同学发生更多的矛盾。案主意识到与人交往时，要改变自己的沟通方式，真诚、适宜的表达。

2．辅导反思

萨提亚提出内在冰山的概念，它是一个心理分析模型。个人内在冰山共分成七个层次，依次是：行为，沟通方式，感受，认知（想法），期待，渴望，自我（本性）。逐步深入时，我们看待一个人的行为，就不再仅仅停留在表面，而同时看到导演这一切后面的心理需求与成因。

案主与男生交往时出现重复性行为，我们不能只停留于此，就进行行为矫正。而要更深入的探询，案主的沟通方式是“讨好型”；独处时会产生“被抛弃”的感受；不合理想法“他人要以我对待他的方式对待我”；期待“随时有人能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。”；渴望自己所处的环境是安全的，有归属的需求。当案主在心理老师的帮助下，内在冰山每个层面都清晰了，能量都可以畅通地流动起来，案主就成长了，有力量去解决所谓的“心理问题”。