行走的力量——一例注意力不集中儿童的沙盘游戏治疗报告

 行走的力量

——一例注意力不集中儿童的沙盘游戏治疗报告

【摘要】本报告介绍了一例刚进入小学一年级，上课不专心、好动、攻击同班同学的沙盘游戏治疗案例。通过对来访者父母和老师的访问调查，以及对来访者语言、行为的观察和初始沙盘评估，得出该来访者“自我”发展不充分的印象，故而对其进行了沙盘游戏治疗。在医患关系和沙盘的“自由与受保护的空间”中，来访者运用沙子、水、沙具进行积极想象，由此激发了自愈力。经过11次治疗，来访者的紧张、焦虑情绪明显得到缓解，“自我”得到发展，这个发展着的“自我”能很好地按照一年级学生应有的规范来约束自己，咨询效果良好。

【关键词】沙盘游戏 初始沙盘 自我 自由与受保护的空间

第一部分：初始访谈

1．初始印象

小嘉是个个子适中的小男孩，皮肤很白皙，但缺少一种红润。他牵着妈妈的手进来，小脸蛋绷得紧紧的，几乎看不到表情。我说：“你好啊！”他就全神贯注、一言不眨地盯着我。我蹲下身问他：“你愿意在这里玩一会吗？”他没有说话，略一迟疑后，轻轻点了点头。于是我从***妈手里牵过他的手，带着他参观我们的指导中心。他走路轻轻、悄悄的，几乎听不到脚步的声音。经过沙盘室门口时，他站住、好奇地向内张望，我就顺势把他带了进去。

初次接触小嘉，他严肃的表情、警惕的眼神让我感受到了他的紧张和戒备。不过，我也从他好奇、张望的神情里看到了他对这个世界的探索欲望。他在我身边轻轻、悄悄地走着，一种心疼的感觉在我心头升起。是什么让他如此小心翼翼？

2．求诊理由

小嘉，男，8岁，独生子，我校一年级新生。班主任反映小嘉开学两个月以来不遵守纪律，上课不专心，课上用纸团扔后排的同学，两周前还打了同学一巴掌。每当老师喊到他名字时，他就惊恐地望着老师。班主任和家长沟通过多次，家长也反映小嘉自从上了一年级，就特别固执，每次被问到在学校表现好不好时，他就很紧张，还不敢给爸爸看他在学校获得的“星星”（老师根据学生各种表现发放给他们的奖励）颗数，因为他常常是班里获得“星星”最少的孩子。不守纪律、上课不专心、喜欢攻击同学的现象在最近两周越来越明显。因此，班主任建议他来做心理咨询。

3．个案背景

成长史：

我在2014年11月9日和爸爸做了访谈，据爸爸说：

（1）出生前后：小嘉是爸爸、妈妈的恋爱结晶，妈妈自然怀孕后足月剖腹产，怀孕前5个月妊娠反应较强烈。在孕期内妈妈没有工作变动、没有生过病、也没有较大的情绪波动，家里也未发生任何重大变故。小嘉出生时身体健康，出生后母乳喂养至八个月大，前四个月都由妈妈带，之后因为要上班，白天就由外婆带，夜里还是妈妈带。当时他们住的地方靠近马路，所以环境比较嘈杂，小嘉也不太好带，经常会哭闹，尤其是夜里。

（2）1—3岁：小嘉住所是固定的，大约14个月后蹒跚走路，会走路后就开始牙牙学语。这期间小嘉和外婆在一起时间较长，外婆非常喜欢整洁、注重礼仪，在照顾小嘉时常常强调小嘉懂礼貌、守规矩、讲卫生，爸爸和妈妈倒不是很强调这些，但他们都是教师，平时工作忙碌，所以陪伴小嘉的时间很少。这期间小嘉经常生病，比如感冒、鼻炎、头痛、皮肤过敏，还有过一次高热惊厥，一次支气管哮喘。

（3）3—6岁：因为小嘉经常生病，所以5岁才上幼儿园，入园期间也是隔三差五地因病请假，一学年来真正上课时间不足三个月。他不太遵守上课纪律，课上经常自由走动，只有对自己感兴趣的的事情才表现出专注。和同学们相处还算融洽，没有攻击过同学。6岁那年夏天得了病毒性心肌炎，在医院住了两周。

看来爸爸认为，小嘉的问题是在后来成长的过程中由外界因素而造成的。那么妈妈怎么想呢？

母亲讲述：

妈妈在说到小嘉问题的时候显得比较焦虑：

她说：小嘉最近特别固执，叫他不要玩玩具，他就当没听见；教他书写顺序，他偏按自己错误的方式写；让他不要看电视，他就偷偷看，被发现后他就说电视机不是他开的。平时他喜欢拼装各种模型，常常一个人一声不吭地玩，还非常喜欢小虫子，他说长大了要当个“昆虫学家”，每次到公园里就寻找各种虫子，并把虫子装进瓶子里带回家，在家养了几天后他说虫子应该回大自然去，于是就放生了。就读一年级以来，班主任经常向家长反映小嘉在学校上课不专心，还攻击其他同学。爸爸、妈妈对其进行了批评教育，还惩罚他不能玩玩具，每次小嘉都低头认错，但一到学校就又管不住自己。小嘉特别不喜欢爸爸教他做作业，爸爸指出他的错误时，他就说蒋老师是这么教的，所以坚决不改。因为各方面表现不好，小嘉获得的“星星”颗数很少，当爸爸要查他的“星星”时，他就说他一点也不稀罕老师发的“星星”。但有一次他的“星星”颗数超过了十颗，他一回家就主动拿给爸爸看了。

班主任观察：

（1）小嘉特别喜欢小虫子，课间就跑到教室前面的花园里挖虫子，他经常把虫子放到纸做的盒子里带回教室，上课时双手藏在台箱里玩虫子，老师一提醒他，他就惊恐地抬起双眼望着老师，但是片刻之后又忘了提醒。老师担心这样会影响他的学习，后来就要求他把抓来的虫子放在书柜上，下课后再去拿着玩。看上去小嘉上课总是不听的，要么玩虫子，要么找前后左右的同学讲话，但是每次默写的成绩倒也能得优。

（2）小嘉经常用纸团扔同学们，同学们常向老师报告小嘉的不好。两周前不知道因为什么原因打了同学一巴掌，事后老师调查情况，两位孩子也没说明白来龙去脉，后来小嘉爸爸买了巧克力送给挨打的同学，并让小嘉道了歉。“巴掌事件”之后两天，小嘉又不知什么原因而向一个同学吐口水，班主任问他为什么，他惊恐地看着老师不说话。老师没忍心批评他，只要求家长多管管。

（3）小嘉小脸蛋总是绷得紧紧的，很少看到他的表情，每次听到老师喊他，他都警觉地看着老师，眼神像只受伤的小鹿。他喜欢奔跑和转圈，常看见他伸开双臂在原地不停地转，也不见他有晕的感觉。

4．心理评估及诊断

对小嘉的各种信息收集之后，我自己也做了仔细的观察。我感到小嘉显然处于一个非常紧张和焦虑的状态。这种焦虑使得他在适应一年级的学校生活上非常困难。在心理上，这种焦虑可以理解为他的“自我”发展不够充分，我感到他的自我是脆弱的，所以不足以使他完全的理解外部环境对他的要求。自我的成长不足牵扯了他的精力，使得他停滞在一个不充分的意识状态之下，故而他只能以一种向外去打扰他人的方式让自己的焦虑得以缓解。而我的工作，正是要帮助他看见他自己的力量，以及成长的愿望，他对于这个世界的好奇心正是他可以借用的资源。

第二部分：初始沙盘

2014.11.9 第一次沙盘  战场

在我介绍完沙盘游戏后，小嘉盯着沙面看了一会，随即轻轻地把双手按在靠近胸前的沙子上，脸上掠过一丝浅笑。然后他双手慢慢地把沙子往前推，推了大约有20厘米长，又用两只食指轻轻地戳了几下沙子，他抿着嘴巴，嘴角微微上翘，想笑但又不敢笑的样子。我好奇地看着。接着他拿来一辆汽车，汽车在沙子里一会儿逆时针、一会儿顺时针绕行，车子大部分时间在深陷的沙堆里行驶，看上去比较艰难，有时完全淹没在了沙堆里，但每次都能再次驶出来。开了一会车，他用手指在中间靠上方画了一个圆，把一架大飞机放在圆心，一排绿色塑料板竖在飞机前面，他看看我，很轻声地告诉我：“这是保护墙。”我微笑着点点头。接着他手执一辆绿色坦克从沙盘左下角慢慢开到左上角，一艘黄色快艇从沙盘右下角慢慢开到坦克相对位置，又把一架黄色飞机放在大飞机上方。然后他拿着变形金刚在空中依次飞过右侧、下方、最后悬在左下角。突然，他又手执变形金刚将它飞回沙具柜去了。他在柜子上找来一个绿色的军人放在左上角。这时，正好时间到了。我问：“这个画面有名字吗？”他说：“这是‘战场’。绿色和黄色两方在打，三比二，最后绿色一方赢了。”

小嘉的初始沙盘让我产生了几个不同的感觉：

（1）空洞：使用的沙具不多，沙画显得有些空洞；颜色也很单调，有一种孤独感。

（2）戒备：抚沙的节奏、速度、力度让我感受到了他的小心翼翼和戒备。

（3）挣扎：汽车在沙子里缓慢地行驶，忽而淹没在沙子下，忽而钻出沙面，似乎在告诉我他的生命旅程走得很艰难，时常会有外力（外婆的要求、爸爸妈妈的期待、学校的规章制度）将他的“自我”淹没，他在不屈不饶地挣扎着。

然而在其中我又被深深地鼓舞，因为我又看到了：

（4）转化：绿色的坦克从象征着无意识领域的左下角向上行驶，黄色的快艇从代表着“母性”的右下角向上行驶，它们相交于代表着现实层面的区域，最终是绿色一方打败了黄色一方，似乎在说此刻他的力量压倒了外界的干扰力量，他安全了。

（5）能量：变形金刚象征着一种超自然的力量，最后停在左下角，让我感觉到在他的无意识中一直存在一种自我救赎的力量。

初始沙盘让我看到了小嘉的两面。我既经验到他的创伤，又为他拥有的内在能量而喜悦。我想他要运用这个“自由与受保护的空间”，自由地呈现自己，以看见自我，感受内在的资源，发展、形成自我，然后再安心地融入到现实生活中去。我被这个想法鼓舞着，带着好奇，想要陪伴他向前。

征得他的同意后，我拍了照。然后他准备拆除沙具，我告诉他这是我做的事，但他好像没听见，依然默默地收沙具。想起他外婆对他的要求，我刹那间理解了他的行为，于是依了他。

2014．11．16 第二次沙盘

小嘉看见我就抿着嘴笑了，爸爸说：“叫顾老师呀！”他鼓着腮帮子一个劲地笑，但没有叫。我笑着摸摸他的头，示意他没关系的。想起他上次绷得紧紧的小脸蛋，再看他今天的笑容，感觉我们之间亲近了很多呢。

今天他的沙画反复呈现吞噬、危险，似乎在向我表达他生命过程中遭受到的干扰，这个“自我”反复受到外界的吞噬，但让我感动的是不断被吞噬的同时，也不断有力量来救赎，还有新生命来补充。最后他主动向我讲述他的生活，这让我感觉到他正借由沙盘的容器，使得自我救赎的力量得到了容纳与发展。

这次我还没来得及拍照，他就拆除沙具了，我再次告诉他不必帮我做这些事的，但他依然像没听见似的。我理解地看着他，不再做任何要求。

第三部分：沙盘游戏过程分析

2014．11．23第三次沙盘  风景区

妈妈告诉我小嘉昨天就开始问：“什么时候带我去顾老师那儿？”听起来他非常渴望来这里。

游戏过程中小嘉邀请我一起玩、主动给我讲解……尽管前半部分依然遭遇危险，但风力十足的甩干机、以及他表现出的活泼都显示了他内在生命能量在活跃地流动着。

后半部分是生机勃勃的“风景区”。小嘉在沙画中摆放了各种食物，食物代表着一种滋养，它们出现在右下角，这个角落是移情的部分，这意味着小嘉期待着一个能够滋养他的关系。同时，左下角出现的教堂，让我感受到小嘉内在那股自我救赎的力量正从无意识中缓缓涌现。在沙画中间有一个小男孩正穿过密林向前走去，这是因为在这个自由与受保护的空间里，他已经看到了自己的方向，感受到滋养，感受到他自己的人格发展是受到关注和保护的。而那颗鲜红、甜美多汁的草莓正是他无意识中对美好新生活的想像吧。

做完沙画显他得特别开心，并把沙画命名为“风景区”。然后迫不及待地要求我拍照，传给他爸爸。我感觉：一方面他知道这是外部世界希望他表达的状态，这是能得到表扬的自己；另一方面也许是经由沙盘的容器，无意识中的心灵密码在这里得到了表达，并被他感受到了，由此他很确信自己该往哪里走。他为这个发现而欣喜和激动，想要和爸爸分享。

2014．11．30 第四次沙盘 破烂房

小嘉满面笑容地进来，他双手按在沙面上，留下了两个小手印，抿嘴笑笑，然后把小脑袋伸向沙盘，直到额头抵在沙面上，并用力压了两次，然后开心地看着我笑。接着他造了一所房子，但最终房子被推倒了。

当我举起手机拍照时，他说：“这是‘破烂房’，不要拍照”。他是那样着急，在他看来这样杂乱无章的状态一定是不好看的、不被大家喜欢的吧？在现实生活中，也许就是这些是非、好坏的标准在不断地干扰着他、左右着他。

 “房子”是个体内在稳定与安全的象征，小嘉今天透过与治疗师之间的移情作用，在他内心深处创造一个安全空间，但自我的脆弱和外在世界的干扰还不足以让这个空间稳定、牢固。也许他还在试探、还在酝酿，我给予他深深的理解，继续耐心陪伴，我知道花开需要时间。

2014．12．13 第五次沙盘

小嘉造了史前兵器库、铺了L型草坪、空白处摆满了绿色植物。

可以感受到他正借由这个自由受保护的空间明确了自己的发展方向，他退回到自我发展的第一个阶段，并在这里发现及稳定自己。

结束时，妈妈告诉我：“小嘉上课比原来专心多了，昨天在课上被蒋老师表扬了两次，这周还获得了18颗“星星”，他一回家就举着“星星”给爸爸看。”可见他渐渐发展的“自我”意识正在促使他理解外部世界对他的要求，并根据这些要求规范自己的行为。

2014．12．20第六次沙盘

小嘉比约定的时间提前了15分钟，妈妈说他在家里吵个不停，甚至昨天就想来做沙盘了。

这么迫不及待地想做沙盘，可以想象其内心的无意识有很多材料正在涌现，他需要一个容器去抱持。这让我再次确认小嘉内心丰富与充沛的能量。他的这种迫不及待也感染了我，我的情绪也变得激越。

今天的沙画色彩丰富，秩序井然，沙画中鲸鱼、鳐鱼和其他小鱼生活在同一个鱼池里，象征着恐惧的史前恐龙被所有的鱼儿揍得不见踪影，可见小嘉新生发的勇气和力量已经足以帮助他克服他自孕育以来就被包裹着的冲突。他想要生长的愿望这样强烈，活泼泼的生命力是他克服冲突与困难的生命起源。同时，左右两架水车也显示小嘉有能力调用自己的能量了。

结合老师昨天告诉我的话（小嘉数学测验得了满分加星，语文得了95分，上课也越来越专心，攻击同学的现象也不见了），这可以理解为小嘉的内在正走向和谐、有序的状态，现在，他可以从这个受保护的空间当中应付外部世界的危险了。

2014．12．27 第七次沙盘

小嘉带了一条蜈蚣过来，他与蜈蚣做着各种游戏。

这个极具创造性的孩子，一旦启动了自愈力，他的创造性就这样源源不断地涌现出来。自制的甩干机曾经吹干了心海中的潮水；现在他又尝试用马车拉着平板车运送蜈蚣，与蜈蚣进行着多彩多姿的游戏。蜈蚣，可以是他自己的消极的情绪，也可以是他消极的母亲情结……无论是什么，蜈蚣得到喂养，冲突得到转化。

而沙盘中那颗开花的树木也许就代表了小嘉自己，它在指挥着整个成长历程。我越来越喜欢这个可爱的小男孩了，仿佛在欣赏一朵含苞待放的花儿，喜悦在我心中舞动。

2015．1．10 第八次沙盘

小嘉在沙盘中开火车、吉普车、挖土车……柜子上所有类型的车都放到了沙盘里，它们排着队绕着沙盘四周开动，开了一圈又一圈。最后，他说：“它们还是回不了家。”

可以看到小嘉这段旅程走得很艰难，象征着母性的蜘蛛不断出来干扰这列车队，时时阻断他的自我成长之旅。然而，借由前面一次又一次获得的安全感，这股生命力量始终在顽强地流动，但这个心灵堡垒还不够坚强，回家的路再一次被阻断，正因为这样，我也坚信小嘉的“自我”在不断地强大。

2015．1．17 第九次沙盘

他很自然地面对我坐在我的双腿上，然后滔滔不绝地向我介绍沙盘中的各种恐龙，一直到这节课结束。

在实现生活中，小嘉也越来越安心了，老师告诉我，小嘉现在和班里其他同学相处挺融洽，他每天都带一本关于昆虫的书到学校，课间时常有同学围在他身边和他一起看书，听他讲昆虫的故事。听课也越来越专心了，眼神基本上都能跟着老师走。可见，小嘉的身心能量在沙盘中得以提炼和凝聚，这使得他能够带着确定感走入现实生活，而他与生俱来的对昆虫的兴趣也得到了恰当的表达。

2015．1．31  第十次沙盘  产卵节

小嘉一进门就对我说想做湿沙盘，他在沙盘里摆放了很多鱼，大部分鱼正在产卵，因为今天是“产卵节”。最后，他拿来三只海星，最大的橙色海星是爸爸，旁边略小的橙色海星是妈妈，下面紧跟着的蓝色海星是孩子，爸爸妈妈正带着小海星一起去旅行。他注视着自己的沙画，笑容在嘴角荡漾。

我将今天的沙画理解为一种“转化”。在这里，孕育了很多美好的意象。特别是他为两条鱼创造了产卵后回到大海的通道。借由这种象征性的表达，他化解了一个对于儿童的成长来说，非常重要的一个冲突，即：爸爸妈妈为什么会与自己分离，无法时时刻刻与自己在一起？当儿童懂得，他自己有能力成为独立的不依赖于他人的个体而存在时，这是自我发展的重要一步。而各种海洋生物的产卵，即表明了他的内心有无限的憧憬，期待着走向未来的各种可能性。

鱼儿产卵象征着新生命的诞生，在这里小嘉用“产卵节”这样一个节日庆祝自我的新生。并且这个新生的自我与爸爸、妈妈去经历一种全新的关系，一段新的生命旅程。这让我感动无比。

2015．2．7  第十一次沙盘  火山爆发

小嘉滔滔不绝地跟我讲昆虫故事，又告诉我他最喜欢的昆虫是螳螂，而且是绿色的，第二喜欢独角仙，第三喜欢金龟子，第四喜欢七星瓢虫。大约10分钟后他做了一幅沙画——火山爆发。

看着他神采飞扬的讲述着昆虫，我豁然顿悟他对昆虫的迷恋。在大自然中，很多昆虫作为媒介与植物共存。在弱肉强食的生物链里，昆虫看似弱小，却可以依靠强悍的繁殖能力以及警觉的复眼等生存。小嘉对昆虫的亲近，正是一种象征性的隐喻，即表示他拥有这种死而复生，周而复始的再生性，玛雅人认为，每天天明，都是人的再生，我们每天在晚上死去，在白天再生。而那座火山，象征着他的自我已经得到丛集，他的能量在喷薄欲发。

小嘉沙盘中的表现，以及他外部世界的生活状况都在表明他的“自我”已经得到很好的发展，他已经有能力独自去面对他的生活。因此，我们在这次游戏结束后约定暂时结束咨访关系。

第四部分：沙盘游戏的效果与评估

小嘉在初始沙盘中显现了自己的焦虑不安以及能量所在，我对其初始沙盘中的细节、组成内容，以及沙画中的象征和隐喻给予理解，并像奇珍异宝一样守护着他的心灵图像，借由这种无条件接纳，小嘉感受到他是安全的，他可以安心自在地在这里表达自己所有的想法，实现其意识和无意识的持续对话。在这个自由与受保护的空间里，他的心灵处境通过象征得以表达，并被感受到，他脆弱的“自我”因此而不断地被看见并强化，故而小嘉终于在第三阶段的第10次沙画中获得了新生，更可喜的是这个新生获得了爸爸、妈妈的引领。最后，这个“自我”的能量在第11次沙画中得以凝聚。

他的外部世界生活也变得井然有序。爸爸妈妈说他不再像原来那么固执，老师反应他在课堂上越来越专心听讲，因此获得的“小星星”也越来越多。他不再像只受惊的小鹿，时时提防着危险，所以他的攻击性也不见了，课后，很多同学都喜欢与他一起捕捉小虫子、喂养小虫子，他脸上的笑容越来越多了。

参考文献：

[1] 《沙游：通往灵性的心理治疗取向》作者：多拉·卡尔夫  译者：黄宗坚 朱慧英 出版社：五南图书出版股份有限公司 出版时间：2007年1月初版

[2] 《沙盘游戏中的治愈与转化》作者:茹思·安曼　张敏 等译 出版社:中国人民大学出版社 出版时间:2013年12月

[3]《沙盘游戏疗法》作者:高岚　等 出版社:中国人民大学出版社 出版时间:2012年01月