谁动了我的运动鞋 —— 一例伴有同性恋倾向恋物症的辅导案例

 谁动了我的运动鞋

—— 一例伴有同性恋倾向恋物症的辅导案例

余姚市阳明中学      谢炯

一、背景资料

求助者：小聪（化名），男，14岁，初中二年级学生，成绩中等，身体健康，无明显躯体症状。在母亲的陪同下前来求助。

（一）母亲陈述

小聪同班同学的小杰（化名）的妈妈向小聪妈妈反映，小聪偷了小杰的三双鞋子。2个月前，小聪去小杰家做作业。小聪回家后，小杰妈妈发现少了一双鞋，并且是一双普通的运动鞋，而且名牌运动鞋并没有少。小杰妈妈想可能自己遗忘在哪个地方，忘记了。1个月前，小聪去小杰家做客过之后，小杰妈妈又发现家里少了一双普通运动鞋，于是她对小聪产生了怀疑，认为可能是小聪把鞋拿走了。半个月前，小聪去小杰做作业。这次小杰妈妈仔细观察小聪在他家的表现。在小聪离开之后，家里确实又少了一双运动鞋。于是小杰妈妈把家里的摄像头视频录像调出来，确实发现是小聪拿了她家的鞋子。小杰妈妈认为小聪本性善良，却做出偷鞋的事情，这对他成长非常不利。于是她把这件事的始末告诉了小聪妈妈，并且把小聪偷鞋的视频录像给小聪妈妈看。小聪妈妈非常震惊，平时儿子一向乖巧温顺，怎么会偷同学的鞋子，并且家境富裕，根本不需要去偷。小聪妈妈在了解事情之后，回家里找鞋，真的在小聪卧室的床底下发现了三双鞋子。小聪母亲非常焦虑，觉得孩子是不是在和其他同学攀比，想要鞋子。小聪妈妈觉得可能是孩子缺少名牌鞋子，在孩子放学后，就对小聪说要陪他去买名牌运动鞋。小聪表情平淡，说买不买无所谓，自己鞋子还够穿。小聪妈妈认为长此以往，小聪会容易养成偷窃的习惯，不利于他的成长，前来求助。

（二）咨询师观察

小聪走进咨询室的时候，衣着整齐，面部没有明显的表情，双手不知如何摆放，能看出他内心惶恐不安。与他打招呼时，微微点点头，双手手指交叉又分开。不喜欢和咨询师进行深入的交谈，比较反感心理咨询。小聪整体表现腼腆害羞。当告诉他只是简单的聊聊天，每个同学都要过来，他整个人放松了。和他聊同学小杰的关系时比较开心。

（三）当事人陈述

     小聪在母亲在场时，回答都很回避。在母亲离开咨询室后，才渐渐地打开心扉。在多次咨询之后，小聪承认自己对小杰有好感，不同于其他同学的感觉。自己以前是家里的独生子，非常受爸爸妈妈的宠爱。不管自己提出什么样的要求，爸爸妈妈都会答应。在生活和学习上，父母的关爱无微不至。可是2年前，母亲生了妹妹，感觉全家人的爱都给了妹妹，妹妹才是家里的中心，全家围着她转。自己在家里不那么受大家欢迎了，父母对自己的关心也减少了。上了初中后，就觉得小杰对自己和对待别人不一样，对自己特别好，从生活方方面面关心自己，和他有说不完的话。不管是在学校还是放学回家，就想腻着小杰，从他那里能感受到爱和安全感。自己偷拿小杰的鞋子是因为有一次去小杰家做作业，发现小杰的一双运动鞋挺好看的，如果这双运动鞋在自己身边的话，就会觉得小杰就在自己身边，有安全感和熟悉感。自己偷拿鞋子的时候也挺犹豫的，但是就是控制不住。拿了第一次后，就把鞋子放在床底，不愿让别人发现。就这样，不知不觉已经拿了三双鞋子了。觉得偷小杰的鞋子是一件不道德事情，又想杜绝这种行为。认为自己对小杰也太过依恋了，这是不合理的，内心非常焦虑、痛苦，想要改变。

二、初步诊断与方案制定

（一）初步诊断

同性恋是指指向同性的、情爱的思想和情感，伴有或不伴有性行为。据CCMD-3对同性恋的诊断描述（中华医学会精神科分会，2001）指源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决。为此感到焦虑、抑郁及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。

恋物症指反复多次以非生物物体（如女性内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。一般开始于青少年，恋物症者会花大量的时间用于寻找所希望得到的物体，通过购买、偷窃甚至抢劫的方式获得，如偷窃晾衣架上的女性衣物。诊断小聪为伴有同性恋倾向的恋物症者。小聪并不是任何人的鞋都偷，他承认只想偷小杰的鞋。小聪非常渴望改变这种行为，自己对小杰的情感也使自己焦虑不安，有强烈的动力去治疗。

（二）咨询目标

根据以上评估与诊断，经过与小聪协商，确定咨询目标如下：调整认知方式，转变观念，缓解焦虑情绪，逐步能够和其他女生建立正常的友谊关系。减少和小杰单独相处的机会，回归一般同学关系。尽量不再偷拿小杰的运动鞋。

（三）咨询方案

咨询分三个阶段进行，即咨询关系的建立和诊断评估阶段、咨询干预阶段、巩固与评估结束阶段。第一阶段，了解小聪问题产生的原因与形成过程，与小聪建立信任的咨询关系；第二阶段，根据上一阶段的辅导结果，使用认知行为治疗的技术进行辅导；第三阶段，进一步巩固咨询效果，总结整个咨询过程，评估咨询效果，引导其将咨询中学会的方法运用到人际交往中，结束咨询。

三、咨询过程

（一）第一阶段

1. 目标

建立信任的咨询关系，运用倾听、真诚、同理心、无条件积极关注等技术，告诉心理咨询的保密原则，营造良好的咨询氛围，取得小聪的信任。

2. 咨询概述

一开始的咨询过程中，我只能问一些小聪关于学习上无关痛痒的小事情，让他渐渐地能对我说话，减少阻抗。并且告诉他心理咨询遵命保密原则，在咨询室谈话的内容不会让其他人知道，也包括他的父母。接着聊他们同学中有没有出现早恋现象，谈到的内容大部分是他同学，而不是他自己。让他感觉心理咨询是一个很放松、愉快的过程。并约定下周同一时间再来。

第二次来的时候我让他画了房树人图像，并就他的画像进行了分析。小聪觉得很神奇，和我分享了他的家庭情况。从中了解到小聪感觉现在在家里地位的丢失，有种失落感。通过画像的性格分析，小聪透漏自己与女生很少接触。通过倾听和共情，他逐渐与我建立起信任、安全的关系。他主动预约了下次的咨询。

3. 分析

在本阶段，咨询师采用倾听、具体化和同理心等咨询技术和绘画治疗，让小聪自由地倾诉在学校、家庭的人际关系，最终走进了小聪的内心世界，得到了他的接纳和信任，为下一阶段的心理干预打下了基础。

（二）第二阶段

1. 目标

纠正小聪对小杰的错误认知，能和其他女生多接触、多活动，建立友谊。通过辅导，小聪能够控制偷拿小杰运动鞋的行为。

2. 咨询概述

在咨询过程中我强调他的运动鞋很特别，很好看。他坦露出自己对运动鞋有特殊的情感。运用具体化技术，小聪慢慢地打开了心扉。倾诉了内心最为煎熬的情感：觉得自己对小杰有种特殊的情感，偷拿小杰运动鞋后，回家欣赏时有一种说不出的快感。内心很焦虑，觉得这样做不符合道德。

首先改变小聪不合理的认知。让小聪回忆小杰对他做了哪些让小聪感觉产生超越一般兄弟情感的事情。小杰对其他女生也这样吗，小杰对其他男生也这样吗？如果让小聪对其他同学好，他会怎么做。使小聪回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致走向歧途，使小聪正确理解和领悟并进行自我心理纠正。逐步引导他建立合理的认知，让他意识到小杰是对所有同学都有这样的做法而不是仅仅是他。他对小杰的情感不符合所在的文化的风俗习惯。强调他的求助动机，增进他改变的决心。明确指出偷运动鞋的危害，违反了现行法律，而且升学、就业等方面面临严重问题，必须通过意志克服其性倾向偏离方向。同时认识到建立合理异性关系的重要性。根据小聪的情况，采取了系统脱敏技术，逐步学会与异性建立友谊。

与小聪一起讨论各种与异性接触情景，并根据实施的难易程度抽取若干情境作为焦虑事件，将它们排成一个层级。然后在现实生活着逐步实施。提升对异性的好感度。

编号	焦虑程度 （SUD）	事件
1	5	看异性的图片
2	10	看异性演讲的视频短片
3	20	参加一些异性较多的选修课
4	30	单独去异性老师办公室问问题
5	40	在学校遇到熟悉的女同学打招呼
6	50	和全班同学进行有肢体接触的体育游戏
7	60	在学校和女生一起打扫卫生
8	70	和女生一起组成合作小组学习
9	80	帮助女生完成一件事情
10	90	和女生单独相处聊天
11	100	和女同学建立友谊

 

脱敏常用方式有两种：想象脱敏和现实脱敏。针对小聪的行为习惯，对小聪主要进行现实脱敏。

在小聪班主任的配合下，针对小聪的情况制定行为量表，并对小聪的表现情况进行打分。小聪自己也给自己打分。然后综合总结完成情况。

同时让小聪减少与小杰单独相处的机会，回避能诱发小聪同性恋倾向的情景。当小聪有想偷小杰鞋的想法时，自己立刻记录下来。通过厌恶疗法，让小聪增加最不擅长科目的作业（比如今天这种想法有三次，就增加相应地三次的作业量）。一开始小聪并不能完全做到克己，不主动记录次数。随着与女性交往的增多，认知的转变，恋物症带给他的痛苦，强烈的动机使小聪慢慢地习惯去记录，在班主任地配合下，必须完成相应的作业。

在整个过程中，让小聪的父母积极配合治疗，在家庭生活中恢复以前对小聪的关爱。让小聪父亲多陪小聪参加一些体育活动，增加父子相处的机会。小聪母亲则减少过度不必要的保护和过分的亲密。

经过数次的脱敏训练，小聪在生活中与女同学的交往增多了，偷拿小杰运动鞋的想法也减少了。

3. 分析

在本阶段，咨询师主要运用了系统脱敏、布置家庭作业、厌恶疗法等技术，帮助小聪减少偷拿小杰运动鞋的冲动行为，取得了不错的成效。

（三）第三阶段

1. 目标

继续鼓励小聪增加与异性交往的机会，多参加集体活动，克制偷拿鞋子的冲动，并给予更多的心理支持。评估咨询效果，做好结束咨询的准备。

2. 咨询概述

在小聪与异性增加交往机会后，小聪坦言体验到了不同以往的感觉。渐渐地对小杰的依赖也减轻了。父母对他的关爱让他感受到了家庭的温暖。作为一个倾听者很高兴他能自己感悟到生活中不经意小事的幸福。并发现他的行为举止越来越男性化，少了咨询开始不属于男性的扭捏作态。

就这样，在多次厌恶疗法之后。他偷小杰运动鞋的想法也减少了。虽然没有完全消除，但他已经能够控制住自己的行为。

3. 分析

咨询结果显示，小聪的伴有同性恋倾向的恋物症已得到有效解决，并能和异性同学建立正常的友谊。

四、咨询效果评估

咨询师评估：经过这几次的观察和比较，以及后续的回访，发现咨询已经基本达到预期目标，明确感觉小聪和异性同学交往增多了。小聪的整体状态更阳光了，具有男子气概。

自我评估：现在偷拿小杰运动鞋的想法减少了，偷拿小杰运动鞋的行为消失了。对小杰的感觉也不似从前依恋了。能和女同学一起学习、一起嬉闹。

他人评估：小杰的运动鞋没有在发生偷拿的现象。小聪在班级里的人际关系更加和谐了。小聪的不擅长科目成绩有所提高。与父母沟通的内容、时间也增加了。

五、小结

在咨询过程中发现，小聪本身不是同性恋，但由于性格腼腆，害怕与异性相处，又因为与小杰在学习、生活交往比较密切，能弥补家庭所缺失的关爱，导致小聪怀疑自己具有同性恋倾向，并为此感到焦虑。小聪处于青少年性萌发期，第一次偷拿小杰运动鞋的快感强化了小聪对小杰运动鞋的迷恋。

在和小聪为期一学年之久的咨询过程中，我一直以倾听的姿态、平和的态度理解小聪的行为。并对小聪不良的偷鞋行为进行了行为矫正。在班主任、小聪薄弱学科任课老师和家长的配合，逐步消减小聪的偷鞋行为。加上系统脱敏疗法，逐步增加与异性接触。另外一方面，运用认知纠正，让小聪直面自己的内心世界。了解自己对同性、对异性的不同感受。

回顾这个将近半年之久的案例，我体悟到，伴有同性恋倾向的恋物症学生需有细心，不能强求他不去偷鞋而不分析深层次的原因。即使他不去偷鞋，但他内心偷鞋的冲动是无法立刻消除的。表面上偷鞋是习惯与冲动障碍，其实潜意识中包含了小聪对小杰的依恋。

对待学生的心理咨询不能流于形式，而是学会挖掘，探索隐藏在海平面以下的冰川世界。走进孩子的内心深处，拔出根源的刺，让学生轻松地走得更远。