例析焦点解决短期心理咨询的应用 ——一例高中生异性交往情感困

 一、案例背景描述：

小D是一个身材高挑长得白净典雅的女生，今年在高三实验班，成绩不错，在班级二十名内也就是年级二十名内，她来咨询的时候上学期快结束面临期末考，学习紧张，时间紧迫，但她无论如何也静不下心来学习，常常感到莫名的郁闷，看着书本常常走神，她觉得她非常有必要先解决她的心理问题才能专心学习。

主诉：一星期来学习走神，情绪波动，喜欢胡思乱想，担心影响即将到来的期末考。

    个人陈述的主要内容：班上有两个男生同时喜欢上了我，他们急切要求我做出选择，可是我对他们的好感是一样的，没法决定选择谁，我希望保持现状，都能得到他们的喜欢，但这似乎不可能，因为他们不愿意，经常要我做选择，我很为难也很郁闷，不知道该怎么办，现在学习紧张，时间紧迫，再这样下去担心影响期末考。

二、咨询概念：

在这个个案辅导过程中，我使用了焦点解决短期疗法（solution focused brief counseling，以下简称SFBC）。焦点解决短期疗法作为一种新型而有效的咨询与治疗技术，特别适用于重点高中校那些时间紧迫、思考能力强、可以做自己问题专家的求助学生。

SFBC内涵有三：  

    一是正向思考，由“例外”带来问题解决。一个人的思考方向会影响其思考的内容，进而影响其对问题解决的决策及效能；任何人都不可能无时无刻地处在问题情境中，总有问题不发生的时候，这种“例外”常常可以作为问题解决的指引。

二是小改变带动大改变，个体的改变可以引起其他个体甚至是整个系统的改变。这是一种基于系统观的考虑，即从小的改变着手，事情往往比较容易成功。

三是个案是自己问题的专家，拥有解决自身问题所需的能力。咨询员不是充当别人生活的“专家”，而是一个共同的发现者。

SFBC特点有：

1、以解决为焦点 ：问题本身不是问题，而是解决问题的方法不当，才导致了问题的出现。有时，不当的解决方法还会带来更大的问题。所以心理咨询和治疗的策略不应该以问题为焦点，而应该是以解决为焦点的解决发展(solution development)导向。

2、系统平衡的理念 ：焦点解决短期心理疗法着重于探讨来访者问题不发生时的状况，而不像通常的咨询那样把重点放在问题的修订上，是针对“白”的方向去努力，引导来访者看到自己身上已经存在的“白”，并运用他们已有的资源去改变。这是一个非常积极正向和乐观的咨询角度。

3、积极主动的意义建构：“问题症状”有时也具有正向功能，一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在正向功能。

4、个案和治疗师的关系是一种合作互动的关系：没有失败，只有回馈；没有抗拒的个案，只有不知变通的治疗师。治疗师与个案合作的方式应是正向与未来导向的，支持个案，通过正向的目标引导方式，并对模糊的陈述予以具体化。

由此，我和个案共同制定咨询目标：不回避问题，正视当前困扰；发现内心正能量，做自己的问题专家；改善学习心理环境，集中精力学习。

SFBC的主要技巧：一般化、刻度询问、预设性的询问、振奋性的鼓舞、赞许、改变最先出现的迹象、奇迹询问、关系询问、例外询问、评量询问、任务/家庭作业等。

三、咨询过程：

焦点解决短期心理咨询的流程与基本架构，一次焦点解决短期心理咨询的晤谈时间，和一般的咨询一样，都约为 60 分钟。不同的是，焦点解决短期心理咨询的谈话过程主要分为三个阶段： (1) 建构解决的对话阶段 (2) 休息阶段 (3) 正向回馈阶段 。在第一个阶段，约为四十分钟的时间，而其它两个阶段则各为十分钟左右。

结合咨询具体步骤，我细分为以下五个具体阶段：

第一阶段：倾听诉说，建立关系阶段

小D神色凝重地走进心理辅导室，我让她选择了自己喜欢的座位，并给她倒了杯水，她说了声“谢谢”，然后她的第一句话是：“老师，我觉得自己做事犹豫不决”。

这是一句没说明问题模糊的陈述，同时还带着些许对自己的报怨，我得先帮助她明确问题，于是我问：“体现在哪件事上？能具体说说吗？”

她低着头，犹豫了一会儿才开口：“比如，有两个男生都说喜欢我，让我做出决定……可是我犹豫不决做不了决定，我都喜欢他们……但我觉得老这样对他们不好……”

又一个关于青春期异性交往的问题，对于腼腆内向的她，难怪欲言又止，于是我鼓励她大胆地把事情的来龙去脉详细诉说出来。我说：“老师知道这件事你很难开口，但是，我不了解你的情况就很难帮你，我向你保证今天你在这儿说的一切我都会替你保密，这也是心理咨询的工作原则。”她听了我这句话，抬起头看着我说：“老师，我相信你。”于是，她把这段时间所有的郁闷与烦恼一古脑儿地都倒了出来。

原来，她是个很善解人意讨人喜欢的女孩，特别与男生相处不处，与班上两个男生走得特别近，但最近他们都表示特别喜欢她，希望能跟她确定那种所谓的恋爱关系，但她对他们的好感是一样的，没有更偏向谁，实在不想做什么决定，可是两个男生却给她增加压力要求她做选择，这让她很为难，也很郁闷，本来她就是一个凡事都是压在心底，默默承受，不愿意给别人添麻烦的人，积累多了心里难受，现在又面临期末考，学习紧张，时间紧迫，她无论如何也静不下心来学习，听课看书常常走神，一星期下来，功课落下了许多，这是前所未有的，高考在即，这让她感到害怕，她觉得她非常有必要先解决她的心理问题才能够专心学习。于是经过稍微犹豫后她终于敲开了心理室的门。

“你是说两个男生都喜欢你要你马上做个选择，可是你不知道选择谁也不愿意做这个选择，但又觉得这样不好，很矛盾很纠结，是这样的吗？”我重复概括了她的诉说，她为我能够理解她表示感激，这句同理心的话语显然增强了她对我的信任度，她望着我，有点找到知音的感觉：“老师，那我该怎么办？”

至此，从开场到现在，我们建立起了很好的咨询关系，于是我准备进入咨询的第二阶段。 同时，在倾听她诉说的同时，我也在计划着如何使晤谈的对话往解决导向的方向前进。

第二阶段：听取抱怨，通过循环式提问、奇迹式问句，探讨和建立目标。

她问：“老师，我该怎么办？”

我接过她的问话反问她：“你觉得老这样犹豫下去不好，你希望你的问题可以有什么改变？”

她回答说：“他们经常会问我决定了没有，我觉得我是不是要做个决定？”

“你是说你不该犹豫了，只有作出了决定，你们三人都会好过，也不影响学习了？”

她迟疑地说：“好像也不是……”

“那你有更喜欢哪一个吗？”

“没有，我也不知道更喜欢哪一个，我和他们只是比普通的朋友好一些，但都没有发展到那种男女朋友的关系。”

“那么，你能决定你选择谁吗？即使你做了选择，你就再没困扰可以安心学习了吗？”

未等我说完，她马上接下去说：“这么说我的犹豫不决是有道理的，因为我对他们的感情是一样的，如果我说我喜欢其中一个，不仅伤害了另一个也伤害了我自己，而我们俩肯定也不会像现在这样相处自然，更会影响学习了。”

“那么，你现在想怎么做呢？”

“我想和他们做普通朋友自然相处，可是他们……“

在确定目标的过程中，个案便已经开始改变的第一步，而这些改变都是发生在问题解决的目标范围中。只有朝向目标导向的谈话，才是焦点解决短期咨询所鼓励的。

第三阶段：寻找问题发生的例外，通过奇迹问句、例外问句、预设性的问句，发展来

访者的正向资源。

她又补充道：“我只想同等对待他们，像以前一样和睦相处，但他们不愿意。”

“同等对待，跟他们和睦相处，你以前是如何做到的？”

“我以前对待他们和对待其他同学一样，自然大方，有说有笑，自从上了高三之后，

我发现自己封闭了自己，有很多事压在心底默默忍着不说，平时很少与同学交往，只对他们俩有说话，没想到发展成现在这样……”

“我看到你不喜欢你的犹豫，但是在你的担心犹豫里，我却看到了你的谨慎、体贴以

及顾全大局”。

“是啊，我就是不想伤害他们俩，我想我对待他们比对待其他同学还是有区别的。”

“假如你跟他们又能够像以前那样自然交往，你是不是就可以把注意力集中在学习上了？”

“是啊，如果可以的话……”她眼睛一亮。

“那你觉得怎样可以做到这一点呢？”

“我要是心情开朗点，和同学们多交往，交往范围不局限于他们俩，对待他们和对待

其他同学一样，我想情况会有好转。”

我的假设解决架构帮助了她，给她带来了前进的动力，并透过想象，不受限于目前的困境，帮她自己找出了成功的线索。 

第四阶段：中断休息，让来访者有时间思考自身的解决方法。

 

我说：“谈话这么久，你可能累了，喝口水休息一下吧！”我站起来准备给她倒水，她忙说自己来，于是我到电脑前把刚才的谈话做了个回顾和记录，并设计了她要带回去的作业。我给她设计的作业是：1、每当自己感到莫名的压抑郁闷时，想想是什么让自己郁闷了，有没有具体的烦心事，如果有，就把烦恼的事写下来，目的是为了宣泄，也是为了把烦恼化繁为简，并想想能否通过换个角度看问题而改变心情。2、多和班上其他同学交流，记录自己每天的好心情以增加自己的正能量。3、下学期开学一个月后给我汇报一下各方面情况。

第五阶段：回馈和作业

休息之后，我总结回馈了她给我的正向信息，她也高兴地说：“老师，我刚才也想了，这学期我太压抑自己以至于和同学们交往少了，特别是女同学，我应该在学习之余多跟大家说说笑笑，而不是仅限于与他们俩交往，我现在不需要和他们任何一个人确定关系，无法选择不是我的错，因为我还不知道我喜欢谁，是否还会变，等我上了大学之后再考虑这个问题还不迟。”

我微笑着点点头，欣赏她在短时间内产生的勇气与力量，她完全拥有解决自身问题所需的能力。我一方面鼓励和肯定她的正向力量：“我相信你有能力处理好与两位男生的关系。”另一方面我也提醒她要注意的问题：“两位男生再次提到要你做选择时，你该怎么做？”

最后，我给她布置了我设计的作业。

我的作业是希望她不仅要为自己的改变负责，也要为我的要求负责，并给她一个机会与我一同再次检视她可能需要注意的问题，包括她所可能遇到的难题，透过家庭作业追踪策略的运用，相信她对自身改变的信心将逐渐增强。

四、效果和总结

在40分钟的晤谈结束时，小D的情绪明显好转，原来凝重的神情明显轻松了；在休息阶段，她自己主动倒了水，翻看了咨询室的书报；最后我给她布置作业时，她对解决自己的问题已胸有成竹，面带微笑，显得十分自信了。

焦点解决短期心理疗法是一种简便有效的方法，对于学生的适应性问题能比较有效和快捷地处理。在多年的学校心理咨询中，焦点解决短期心理咨询疗法是我最经常用到的一种心理咨询方法。这主要是因为在学校情境中的心理咨询，其对象都是成长中的学生，他们大多为了学习问题、人际交往问题、青春期性心理困扰等一般性的心理问题而来求助，在问题的性质上多属于适应性和发展性，而且问题的原因往往也都比较简单明了，没有太多深层的东西，所以，这种积极的正向鼓励的咨询模式很适合他们。另外，学生的咨询时间和次数往往也是有限的，很多时候他们都是希望一次咨询就能够帮助他们解决某个问题，所以，这种以解决为焦点的短期咨询方法和模式很受他们欢迎。 

 

参考文献： 

   1、 魏源：“浸润后现代精神的心理治疗模式——焦点解决短期疗法述评”，《医学与哲学》2004年4月第25卷第4期（总第275期） 

2、刘宣文：《学校发展性辅导》，人民教育出版社，2004年4月第一版 [iv] 游达裕、朱志强：“寻解面谈在香港发展的趋势及展望”