一、一般资料
(一)人口学及成长资料
马某,女,11岁,小学五年级在读。足月顺产,身体健康,无其他重大躯体疾病史,无家族精神病史。
生活在四口之家,家里除了爸爸、妈妈,还有一个6岁的妹妹。爸爸在物流公司上班,妈妈在加油站工作。家庭经济条件一般,但是父母都尽最大可能满足孩子的要求,给孩子创造最好的生活条件。父母关系和谐,家庭和睦,记忆中父母几乎从未吵过架,家庭生活充满快乐和幸福感。
(二)主诉
主诉:最近晚上一直都休息不好,入睡困难,一熄灯就感觉到很害怕。晚上休息不好,白天学习也没精神。
个人陈述:几个星期前,朋友请我去看电影,电影看到一半的时候,突然出现了一个非常恐怖的镜头,当时就把我吓到了。电影结束之后,还心有余悸。从那以后,一到晚上睡觉,特别是熄灯之后,房间里黑黢黢的,没有任何声音,就觉得特别害怕,总是担心床底下有鬼,会突然冒出来伤害自己。因此晚上总是失眠,要到一两点钟,实在困得不行的时候,才能勉强入睡。入睡后,睡眠也比较浅,梦多,总是容易惊醒。由于晚上睡不好,白天上课也没有精神,经常被老师批评。老师,我该怎么办?
(三)咨询师和他人观察
咨询师观察:来访者精神状态尚可,面容稍显憔悴,衣着整洁,眉清目秀。言语清晰,逻辑思维正常,表达合理,情绪总体平和。无感知觉障碍,无异常行为,自知力完整,对自己的情况有客观的了解与评价,主动求助,态度配合,资料真实可信。
班主任反映:来访者过去性格活泼开朗、大大咧咧,对老师、同学热情大方,在班级里面人际关系也挺不错。平时课堂表现也挺好,虽然偶尔喜欢搞点小动作,看点课外书,但大多数情况下还是能够将注意力集中到课堂上,思维紧跟老师的节奏,认真思考,发言也还算积极。不过最近这段时间,看到她总是像没睡醒一样,上课一点精神也没有,下课也是像霜打的茄子一般,无精打采的,一点精气神儿都没有。
二、病因分析
(一)负性生活事件
电影院的恐怖镜头,这一负性生活事件,是来访者产生恐惧情绪,晚上入睡困难的直接原因。
(二)社会因素
来访者怕鬼,也与其所处环境有关系。据了解,来访者所在宿舍,所在班级的女生,平时都喜欢谈鬼,有时候甚至会通过扮鬼来相互开玩笑或捉弄人,曾经就出现过有人被同班同学扮鬼吓哭的情形。
(三)心理因素
来访者所处年龄阶段,开始逐渐进入青春期,由于生理上的一些变化,认知水平受限,她们还不能完全坦然地接受自己生理上的转变,本身就很容易出现一些紧张、焦虑、恐惧的情绪。这些负性情绪,在电影的恐怖镜头和身边人不断谈鬼、扮鬼的强化作用下,加深了来访者的恐惧情绪。与此同时,没有新奇的、强烈的刺激去影响来访者的记忆,分散她的注意力,所以让她一直深陷这种状态中,不能自拔。
三、评估与诊断
(一)心理状态的评估
来访者主要是受上次电影中的恐怖镜头的影响,加之班上同学之间经常谈鬼,使得其经常在脑海里对鬼的形象进行想象和加工,一旦熄灯之后,就出现了恐惧和焦虑情绪,担心鬼会来伤害自己,从而影响到了睡眠,继而进一步影响到了白天的学习状态。不过来访者知、情、意协调统一,逻辑思维清晰,表述明确,主动求助。综合分析收集到的资料,对来访者问题持续的时间、强度、心理与行为异常的表现性质和严重程度进行诊断,属于心理咨询的范畴。
(二)诊断与诊断依据
根据收集到的资料,诊断来访者的问题为一般心理问题,属恐惧情绪。诊断依据:
1、根据区分心理正常与异常心理的原则,该求助者有良好的自知力与求治欲望,心理活动协调,个性稳定,无妄想、幻觉等精神病的症状出现,因此可排除精神病性问题;
2、该求助者产生的情绪困扰是由具体现实因素所引起;
3、该求助者的主导症状是恐惧情绪,情绪反应在正常范围内,持续时间三个星期左右,社会功能轻微受损,可进行正常的学习和人际交往。
四、咨询目标与咨询方案
(一)咨询目标
1、建立良好的咨访关系,卸下防御心理,收集相关资料,帮助其初步宣泄负性情绪;
2、帮助其建立新的情绪反应模式,减轻恐惧情绪,改善睡眠质量。
(二)咨询方案
先以尊重、热情、真诚的态度,运用倾听、共情等技术给予来访者积极关注,建立良好的咨访关系;在此基础上尽可能多的收集相关资料,帮助来访者初步宣泄情绪的同时,确立咨询方向和咨询技术;最后运用NLP触觉心锚技术帮助来访者缓解恐惧情绪,改善睡眠质量。
五、咨询过程
(一)咨询关系建立与评估诊断阶段
来访者是第一次来咨询,所以在本阶段,咨询师首先需要为来访者营造一个轻松、愉悦,可被接纳的心理咨询氛围,建立良好的咨访关系。并且在咨询之初,咨询师需要向来访者说明咨询保密原则,即来访者在咨询室提到的一切信息(不包含有威胁自身或周围人生命安全的情况),未经来访者同意,都不得向外透露。以此让来访者卸下防御,开放自己,尽可能准确、真实地阐述自身问题,以便咨询师对来访者的问题进行评估和诊断。
(二)心理帮助阶段:利用NLP触觉心锚技术缓解恐惧情绪
1、找到正面心锚
根据前面收集到的资料,已经知道对于来访者来说,其负面心锚就是鬼,接下来就需要与来访者进行探讨,找到正面心锚(能够让来访者产生积极、正向情绪的人或物)。
咨询师:前面你告诉我,晚上睡觉的时候,一关灯,就害怕有鬼会从床底下冒出来伤害你,让你感觉到害怕。那有没有什么东西,或者什么人、动物也可以,让你想起来,就感觉到很开心,很有安全感?
来访者:小狗。我们家养了一只白色的贵宾犬,每次周末回家看到它,和它一起玩的时候,就觉得很开心,什么烦恼都没有了。
2、事前交代
在设定触觉心锚的过程中,会触碰来访者的肢体,为避免引起来访者的不适或出现应激反应,在设心锚之前,需要先同来访者商量,告知她后面的操作过程,征得来访者的同意之后,再展开。
咨询师:等一下,我需要你跟着我的引导进行想象,当你在想象中的画面看见鬼,并且感觉非常害怕,觉得不能承受时,请你点头告诉我,与此同时,我会像这样触碰你的右手;当在你想象的画面中看见小狗,并且感受到狗狗带给你快乐时,也请你点头告诉我,这时,我会用我的这只手去触碰你的左手。明白没有?
3、想象放松
咨询师:请选择一个感觉最舒服的姿势。你可以像现在一样靠在沙发上,随意地摆放你的手脚,也可以躺着,随便怎样都可以,只要你自己感觉舒服就好。你告诉我这段时间都没休息好,我想你一定感觉很累吧。所以,现在你可以选择闭上眼睛,让自己休息一下。慢慢地调整自己的呼吸,静静地感受你的呼吸……当你将注意力集中在自己的呼吸上时,最容易感受到的是有空气进入你的鼻子,湿湿的,弱弱的……你的身体将会充满空气,如同充满了空气的气球那样,会慢慢膨胀……同样的,当你呼出空气的时候,你可以体会到身体就像泄气的皮球一样,身体里的空气会慢慢变少,有气流从鼻子流出体外……伴随着每一次呼气,你都会告诉自己……放松……很好,自己再去感受一下……此时你可以听到我的声音,可以感受到教室里的安静,感受到身体下凳子带给自己的支撑……当你感受到这一切时,你都可以让自己更加放松……
4、设负面心锚
咨询师:之前你告诉我,最近晚上总是失眠,一熄灯就感觉害怕,总觉得有鬼会从床底下冒出来伤害你。现在你发现自己正躺在宿舍的床上,周围黑黢黢的,一点光线都没有,你感觉害怕极了。想找个人陪自己说说话,可是你发现她们都已经沉沉的睡去,只隐隐约约听见她们此起彼伏的呼吸声。“今晚会不会有鬼来到床前呢?”你在心里想着。忽然你感觉床底下有一团东西冒出来,它似乎正在朝你靠过来。你发现它离你越来越近了……当你感觉到非常害怕,无法承受的时候,就请你点头示意我。
来访者很快就点头示意,我将自己的手放在了她的右手手背上。
5、设正面心锚
咨询师:这个时候,你忽然发现,狗狗来到了你的身边。它围着你蹦啊跳啊,不停地朝你摇着尾巴,不停地用它的舌头舔你的脚。你看着眼前的狗狗,用手摸了摸狗狗的毛发,软软的,像个肉球一般,感觉到非常安心……当你看到狗狗,感受到狗狗带给你快乐的时候,就点头示意我。
来访者咧着嘴,点头示意,我将自己的另一只手放在她的左手手背上。
6、引爆负面心锚
咨询师:我并不知道这只狗狗将如何陪伴你、帮助你,当你感觉到安全舒服的时候,请再次点头示意我。
等待来访者点头后,把放在来访者右手上的手(设置负面心锚时,咨询师放在来访者手上的那只手)拿走。
7、引爆正面心锚
咨询师:以后任何时候,当你想起鬼,或者感觉到鬼来到你的身边,让你感觉到害怕、无助时,这只狗狗就会来到你的身边,给你带来快乐、安全、舒服的感觉。
说完之后,拿走放在来访者左手上的手(设置负面心锚时,咨询师放在来访者手上的那只手)。
8、评分
来访者情绪平复,回到咨询室后,给刚刚在想象中体验到的恐惧情绪打分,作为来访者此时的恐惧指数。以后可以这个指数为标准,监测来访者的恐惧情绪是否减弱或者增强。
咨询师:刚刚看到鬼,很害怕是吗?如果用0到10分来评判你害怕的程度,0分代表一点都不害怕,10分代表非常非常害怕。你刚刚体验到的恐惧情绪是几分?
来访者:刚刚确实挺害怕的,不过好像知道是白天,而且您也在身边陪着我,似乎就好一些,我打5分吧。
9、反复强化,形成新的情绪反应模式
多次重复上述过程(从想象放松到评分)。因为心锚设置和使用的次数越多越有效,最好是能够形成条件反射,也就是每当来访者晚上熄灯后躺床上,脑海里怕鬼的念头刚闪现出来时,狗狗就立即出现在她面前,给她保护和温暖。
10、自我强化
咨询师:从现在开始,只要有时间的时候,你都可以像这样,将自己的右手放在左手手背上,每当你这样用右手触碰左手手背的时候,你就会感受到那只狗狗带给你的舒服与安全感。
六、咨询效果的评估
由于时间的关系,本次咨询共给来访者设置和使用了三次心锚。辅导过程中,来访者对鬼的恐惧指数从5分降到了2分,最后降到了1分。辅导结束后,来访者自述感觉很轻松、很愉快,笑容满面,脚步轻快地走出了咨询室,与来时形成了鲜明对比。
辅导后第二天,碰到来访者,自述头天晚上睡得非常好,基本没有失眠。辅导后一个星期对来访者进行追踪发现,来访者的睡眠已经完全恢复,自述现在每天晚上都会梦到各式各样的明星偶像。辅导一个月后,来访者的班主任也反映来访者最近这段时间的精神状态已明显好转,课堂表现已逐渐恢复。
由此可见,本次辅导效果显著且稳定。相比于传统的系统脱敏、认知疗法、森田疗法等,NLP触觉心锚技术简单易操作,在处理情绪类问题时效果显著,值得在学校心理咨询推广使用。